宁夏医疗保障信息 2020年第18期(总第35期)
发布时间: 2020-12-24      来源: 宁夏医疗保障局 字体【,,

国家医保局副局长施子海来宁调研并主持召开“十四五”全民医疗保障规划(北方省份)编制研讨会

11月4日,国家医保局副局长施子海、规财法规司司长王文君、副司长隆学文一行来宁夏调研指导工作。自治区副主席杨培君、政府副秘书长吴涛、医保局局长刘秀丽、副局长张斌、王晓光及相关处室负责同志,银川市委常委、政府副市长李晓鹏,医保部门负责人随行调研并参加座谈会。调研组实地调研银川市第一人民医院,走访了银川市民经办大厅,对医保经办服务、“互联网”+医疗等工作进展情况进行深入调研。

施子海副局长主持召开了座谈会,听取了刘秀丽局长关于宁夏医保机构组建、基金运行、脱贫攻坚、“十四五”规划编制、信息化平台建设等方面的工作汇报。施子海副局长对宁夏医疗保障运行情况、医保脱贫、医疗保障“十四五”规划等方面取得的成绩给予了充分肯定,要求进一步充分利用好统计数据、摸清城乡居民参保底数,精细化抓好全民参保工作;坚持以收定支,抓好基金收支平衡,为保基本提供坚实保障;立足区情实际,编制好符合区情特点的《宁夏全民医疗保障“十四五”规划》;同时要加快推进信息化建设,加快推进医保信息化平台建设。杨培君副主席对国家医疗保障局给予宁夏工作的指导和支持表示感谢,并就加快推进全区医疗保障工作对我局提出了以下工作要求:一是全力以赴助推脱贫攻坚,确保全区脱贫攻坚收官之年获全胜。二是强化队伍建设和作风建设,以提能力促管理,以严管理促治理,以强治理促能力。三是抓好基金分析和监管工作,确保医保基金安全高效运行,为医保制度可持续发展提供坚实的基础。四是加快医保信息化建设,争取自治区发改委早日批复可研报告,如期推进医疗保障信息化平台建设。五是加快全区医疗保障“十四五”规划编制,全面部署未来5年的重点改革任务,下功夫解决医疗保障发展中的不平衡不充分问题。

11月5日-6日,国家医保局在宁夏银川市组织召开了北方省份“十四五”全民医疗保障规划研讨会。国家医疗保障局副局长施子海出席会议并讲话。宁夏等16个省份和新疆生产建设兵团医保局的分管负责同志和负责规划的同志参加了会议。会议对全国“十三五”期间医疗保障取得的成效予以充分肯定,深刻分析了医疗保障工作面临的形势,对编制好“十四五”医疗保障规划进行了安排部署。

施子海副局长在会上作了重要讲话。他指出,要自觉用党的十九届五中全会精神指导规划编制工作。编制“十四五”全民医疗保障规划是推动医疗保障改革发展的重大机遇,要充分认识医疗保障面临的机遇和挑战,增强规划编制工作的责任感、使命感,以更高的站位和更宽的视野将“十四五”医疗保障规划融入到“两个大局”之中,为建设健康中国保驾护航。在规划编制工作中,要坚持目标导向和问题导向相统一,加强规划编制与中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》衔接,确保规划目标、内容与当前的重点改革任务同步;要把握新发展阶段的特点,深入贯彻新发展理念,为构建新发展格局提供保障。要坚持上下协同,举全系统之力,编好规划;坚持开门编规划,充分听取各方专家、人民群众的意见和建议,凝聚各方智慧。要坚持保基本、可持续,加强重大问题研究,积极稳妥设定重大指标目标,梳理重大工程和重大项目,确保规划务实、可操作,切实推动医疗保障高质量发展。

下一步,我局将在自治区党委、政府的坚强领导下,认真贯彻党的十九届五中全会精神,全面落实好施子海副局长一行调研指导意见、杨培君副主席的工作要求和“十四五”全民医疗保障规划(北方省份)编制研讨会精神,全面推动全区医疗保障高质量发展。

 

宁夏城乡居民医保省级统筹制度评估项目报告验收论证会顺利召开

2020年11月12日上午,由宁夏医科大学承担的《宁夏城乡居民医疗保险省级统筹制度的评估项目报告》验收论证会在自治区医疗保障局顺利召开。自治区医保局、财政厅、人社厅、社保局、宁夏医科大学和市县医保系统有关专家共计10余人参加了会议。

宁夏医科大学首先对《宁夏城乡居民医疗保险省级统筹制度的评估项目报告》相关情况进行了详细介绍。听取介绍后,专家组审阅了相关资料,对项目进行了认真质询和审议,并充分讨论和发表意见。评审专家对报告的基本内容予以充分肯定,认为报告内容详实清晰,论证过程科学规范,达到了预期目标,值得推广应用,并一致同意通过项目验收。

《宁夏城乡居民医疗保险省级统筹制度的评估项目报告》是自治区医疗保障局于2019年12月以购买服务的方式委托宁夏医科大学完成的专业性课题研究。此项目从调剂金制度下宁夏城乡居民医疗保险省级统筹基金运行的结构、过程、结果进行了全面评价,并从医疗保险治理现代化角度进行了综合评述,对医保省级统筹运行的发展方向提供了理论支撑,对进一步提升我区医疗保障经办服务能力具有较强的指导性和针对性,为推进医疗保障事业高质量发展起到了积极的作用。               

 

自治区医疗保障局开展“道德讲堂”活动

为深入贯彻实施《公民道德建设实施纲要》,扎实推进社会主义核心价值观体系建设,促使道德建设的氛围更加浓厚,进一步推进文明单位创建工作,11月17日,自治区医疗保障局开展了“道德讲堂”活动,邀请全国道德模范提名虎蕊同志以“用爱心传递真情 平凡中传承美德”为主题为全局党员干部职工进行专题辅导。

通过辅导,大家纷纷表示,将以道德模范为榜样,从我做起、从现在做起、从身边小事做起,做文明人、办文明事,形成人人学习道德模范,个个争当道德模范的浓厚氛围,把真爱与无私贯穿到日常工作生活中,贯穿到推动新时代医疗保障工作高质量发展中,为建设经济繁荣、民族团结、环境优美、人民富裕的美丽新宁夏贡献医保人的力量。

 

经验交流

固原市医保局积极开展调研

提出医保扶贫政策延续新思路

近年来,固原市医疗保障工作紧紧围绕脱贫攻坚大局,聚焦城乡居民和建档立卡贫困人口,精准施策,形成各项医疗保障政策叠加聚集效应,为建档立卡户脱贫、贫困村销号、贫困县摘帽发挥了重要作用。基本实现城乡居民医保应保尽保。目前全市城乡居民基本医疗保险参保人数达123.02万人,建档立卡人员连续每年实现100%参保,为实现“两不愁三保障”目标打下坚实基础。医保扶贫政策全面有效落实。认真组织开展“四查四补”,落实“六保”要求,全面排查建档立卡等困难人口参保、门诊大病处方本办理、各项医疗待遇享受等,实现了贫困人口基本医疗有保障的目标,有效防止因病致贫返贫现象发生。医保待遇保障水平不断提升。将城乡居民一制三档调整为一制一档,扩大药品目录,取消公立医疗机构药品医用耗材加成,提高城乡居民大病保险筹资标准和报销比例,降低建档立卡贫困人口大病保险起付线,实施建档立卡贫困人口住院医疗费用政府兜底保障,降低群众就医负担。目前全市城乡居民住院医疗费用实际报销比例达到76.2%,建档立卡贫困患者住院医疗费用实际报销比例达到91%。全市医疗保障事业取得长足发展。全面开展总额控制下以按病种分值和按病种付费为主的多元复合付费方式改革,深化医疗服务价格改革,采购使用57个品种的国家联盟采购药品,建立医疗救助市级结算平台,全面开展跨省异地就医直接结算,落实公立医院改革任务,实施互联网+医疗健康服务价格政策,提高了医保基金使用效率,推动医疗保障事业健康有序发展。医保基金监管规范高效。加强医保“两定机构”协议管理,增强协议的约束性、规范性,引导医药机构规范经营高效服务。积极组织开展打击欺诈骗保专项治理,实施异地费用稽核和严重违规医疗机构医保基金总额控制指标断崖式下降、加强警示教育、开展医疗费用专家抽审、委托第三方参与专项治理、深化“六查”“六个一批”交叉检查长效机制,建立约谈制度,形成规范使用医保基金的长效机制。

虽然固原市医疗保障扶贫工作取得显著成效,但也存在困难人群难以精准界定,保障过渡,保障层次过多,贫困人口与农村其他居民待遇差距过大,筹资水平与保障水平不相协调等问题。

针对存在的问题和不足,固原市医疗保障工作要继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会和习近平总书记视察宁夏重要讲话精神,认真落实自治区党委十二届八次、九次、十次、十一次全会和市委四届五次、六次、七次、八次全会决策部署,紧紧围绕“守好三条生命线、走出一条高质量发展的新路子”的要求,坚持以人民健康为中心,坚持稳中求进工作总基调,以推动高质量发展为主题,以改革创新为根本动力,按巩固脱贫成果“四个不摘”的要求,持续做好医保扶贫工作,加强医疗保障与乡村振兴的衔接,筑牢防致贫返贫底线,着力做好以下几方面工作。

一是明确保障对象。借助信息化手段,发挥大数据的作用,将已脱贫的建档立卡人员、边缘户、低保对象、三级中度及以上残疾人、优抚对象全部纳入保障范围,同时通过住院费用(在当前无更好的办法认定因病致贫返贫人员的情况下,只能通过医疗费用高低做为判断认定标准)和病种识别的办法,将个人自付合规费用达到一定额度(个人自付合规费超过5000元)和患某些病种(地方发病率较高病种和罕见病患者)的人员由各相关部门实时推送医保系统纳入医保扶贫保障范围。

二是发挥部门职能。在建立防范化解因病致贫返贫机制中,各相关部门要发挥职能作用,做好人员身份认定工作。扶贫部门负责认定监测户、边缘户及日常动态调整工作;民政部门负责认定低保对象、五保对象及低收入高龄人员;残联认定三级中度及以上残疾人;退役军人事务部门认定优抚对象;医保部门认定个人自付合规费用达到一定额度人员;卫健部门认定罕见病、特殊病患者。

三是提高医疗救助统筹层次。建立与基本医疗保险制度统筹层次相适应的区级统筹框架下基金市级统收统支的医疗救助制度,确保政策实施的统一性和公平性,方便参保人员和医疗机构,提升经办效率。

四是合理确定保障水平。进一步体现基本医疗保险制度的公平性,城乡居民基本医疗保险、大病保险对所有参保人员实施同等政策;为提升医疗救助资金使用效率,体现救助的精准性,通过在医疗救助制度中设定不同的报销比例对各类困难人群实施差异化救助政策;建立兜底保障机制,对城乡居民患者经各类保险报销后,个人自付合规费用达到2万元以上部分再给予80%的报销(据测算,我市每年能报销1000人左右,需资金2000万元左右),所需资金从医疗救助基金中核算支出,减轻地方财政负担,争取中央财政转移支付额度。

五是缩小筹资水平差距。以正常人员缴费标准占人均可支配收入的比例及脱贫标准确定困难群体个人医保缴费标准(如2020年困难群体个人缴费标准应由30元调整到100元为宜),强化参保意识,均衡缴费负担。

六是建立商业健康保险。培育商业健康保险市场,做好基本医保、健康扶贫与商业健康保险的有效衔接,以城乡居民为对象,通过建立政府适当补助(10元),参保人员个人缴纳为主(20元),商业保险公司承担风险的运行机制,鼓励城乡居民通过购买商业健康保险的方式,解决基本医保外个人不同层次的医疗需求。商业健康保险与基本医保同步实施,统一经办。

七是加强医保基金监管。争取国家区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作,推动医疗保险付费方式改革向精细化管理迈进。发挥市级统筹制度和我市基本医疗保险基金结余相对较多的优势,积极争取开展长期护理保险试点任务。将门诊大病待遇保障下沉到基层,鼓励基层医疗机构开展家庭医生签约和门诊大病服务,进一步降低困难群众住院率,将基本公共卫生服务经费与普通门诊统筹费用进行有效衔接,提高基金使用效率。争取组建医保系统执法队伍,配强监管力量,提高监管能力,加强执法人员培训,全面提高医保执法水平。

 

担当作为践行初心使命

改革创新争当医保排头兵

2020年以来,银川市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,认真贯彻落实中央、区市党委、政府决策部署,立足职能职责,勇于改革创新,坚持以人民为中心的发展思想,在保障和改善民生的实践中践行初心,在打赢疫情防控阻击战和决战决胜脱贫攻坚战中担当使命,争当全区医疗保障事业高质量发展的排头兵,为实现银川市“一高三化”的目标作出了新的贡献。

一、围绕“高质量”,建立高水平医疗保障体系。医保工作兜底民生,承载着群众对美好生活的向往。今年以来,市医保局坚持“医保惠民”主线,积极扩大参保覆盖面,提高医保待遇水平,进一步提升了群众获得感。全力以赴助力新冠肺炎疫情防控,疫情期间累计向医疗机构预拨医保统筹资金5.31亿元,全力支持复工复产,2020年全市累计减征医疗保险费2.88亿元,2万多户企业、47万多名职工享受到了医保减免惠民政策;对标群众对医保工作的新期待,坚决打赢医保扶贫攻坚战,提高医疗救助针对性、精准性、便捷性,截至10月底,全市43246名建档立卡贫困群众、1306名边缘贫困群众全部参保,累计报销医疗费用2388.1万元,贫困患者住院医疗费用实际报销比例达到91.4%;加快医疗救助制度统一,进一步规范全市医疗救助政策,统一医疗救助流程,提高服务水平;进一步简化重症精神病患者医保经办流程,提高优化服务水平;及时调整了互联网医院基本医疗保险相关政策,将互联网医院门诊大病病种从2种扩展到8种。门诊统筹报销比例提高10个百分点,支付限额提高3倍以上。

二、围绕“重绩效”,深化医保重点领域改革。组建医保局是构建国家治理体系的重要内容,其重要使命在于通过医保、医疗、医药“三医联动”改革推动医疗资源合理配置,更好满足群众需求。市医保局充分发挥医保对医改的牵引作用,推进县域医共体医保支付方式改革,2020年8月将永宁县医疗健康总院纳入医保协议管理,已向该县下达了2020年度县域公立医院综合改革医保支付总额预算资金2.08亿元;持续推进医保支付方式改革,在医疗保险病种分值付费制度基础上,有序推进疾病诊断分组法;开展医保药品、耗材集中带量采购改革,确保质量、确保供应、确保使用;深化医疗服务价格改革,建立动态调整机制,完善腾调机制。

三、围绕“最便捷”,着力提高医保服务质量。医保涉及百姓民生,服务便捷不便捷、群众满意不满意是衡量我们工作的唯一标准。全市医保经办机构持续深化“放管服”改革,大力推进“网上办”“掌上办”事项流程优化,提升群众办事体验;不断提高异地就医结算水平,2020年前十个月我市医疗机构全部开通了跨省异地就医结算,服务质量和工作效率不断提高,共办理异地就医备案近9000人,直接结算12400人次,结算金额1.44亿元;深化医保经办标准化建设和医保窗口行风建设,推行医保经办政务服务事项清单,建立政务服务“好差评”制度,解决医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题,基本实现了“群众办事不求人、最多只跑一次”的目标。

四、围绕“防风险”,加强医保基金运行管控。医保基金是群众的治病钱、救命钱、健康钱,事关民生民心,社会各界高度关注,市医保局始终将打击欺诈骗保作为工作重心来抓。持续打击欺诈骗保,落实医保协议责任追究机制,实现不同规模、不同类型的医疗机构全覆盖;推动医保信用体系、行业自律、智能监管、大数据防控等机制建设,实现了医保“事前”“事中”智能监控;开展定点医疗机构常态化监督检查,截至10月底全市定点医疗机构通过自查退回医保基金158.2万元,处理违法违规医药机构542家,暂停医保服务协议24家,解除医保服务协议73家,涉及医保基金2295.2万元。

 

石嘴山市医保局靶向施策 精准落实

决战决胜“贫困人口基本医疗有保障”

石嘴山市医保局紧紧围绕脱贫攻坚“基本医疗有保障”目标要求,立足医保职能,提高政治站位,强化责任担当,靶向施策、精准落实,以强有力措施确保医保扶贫各项政策落地见效,提升和巩固医保扶贫成果。

一是提高政治站位,压实医保扶贫工作责任。认真贯彻落实自治区、市扶贫工作安排部署,坚持把医保扶贫作为首要政治任务,第一时间成立了主要领导任组长的脱贫攻坚挂牌冲刺工作领导小组,明确一名党组成员、副局长专门负责医保扶贫工作。局党组定期召开会议听取医保扶贫工作情况汇报,研究解决工作中遇到的问题和不足,为医保扶贫工作提供坚强组织保障。组建医保扶贫工作专班,建立健全督导检查工作台账、医保扶贫动态监测和督导对象“一对一”共促机制,积极协调有关部门解决督导工作中发现的问题,切实做到了真督、共促、实扶。

二是立足应保尽保,推进贫困人口精准参保。召开全市“脱贫攻坚冲刺暨城乡居民医保参保缴费推进会”,对城乡居民基本医疗保险参保缴费工作进行全面部署。成立脱贫攻坚督导组,对县区参保缴费工作开展督导检查,指导县区采取有力措施推进参保缴费工作。各级医保部门主要领导带头走村入户、深入实地了解贫困家庭参保情况,全面精准掌握参保人员底数。建立贫困人员参保信息台账,加强信息比对、动态更新数据,“点对点”宣传动员促保,确保断保、漏保及新增人员动态清零,确保11月20日前完成建档立卡人员全部参保,促进贫困人口基本医疗保险全覆盖。

三是优化经办服务,狠抓待遇政策落实落细。印发《石嘴山市医保局医疗保障脱贫攻坚工作实施方案》,制作《医疗保障扶贫政策及参保患者就医流程》,指导县区有序衔接、稳步开展医疗救助和健康扶贫政府兜底保障工作。举办医保扶贫政策讲堂,加强医疗保障扶贫动态监测工作,大力推行医保扶贫“一站式”结算,确保医保待遇落实不漏一人、不少一项、不推迟延误,提升建档立卡贫困人员的幸福体验。依托卫生院慢病管理系统,组织医院专家携带相关设备到乡镇、村面对面排查、鉴定贫困人ロ门诊大病患病情况,实地指导办理程序。截至目前,全市共有940人次建档立卡人员享受政府兜底保障政策,健康扶贫医疗保障综合报销比例达92.07%。为1203人次贫困人口结算门诊大病医疗费用57.87万元,让贫困人口充分享受医保政策红利。

四是创新宣传方式,营造良好舆论环境。紧密结合“脱贫摘帽”目标要求,举办“脱贫攻坚帮扶责任人能力提升”培训班,积极提升医保扶贫政策执行能力。组织编印了4万份《医疗保障扶贫政策及参保患者就医流程》等宣传册(单),深入乡镇(街道)、移民村一线,广泛发放,做到了一户一册、政策上墙。创新政策宣传方式,把医保缴费档次、标准、待遇申领、医疗费用报销流程作为宣传的主要内容,利用广播电视、微信公众号及时播报推送,进一步提高群众对政策的知晓率。

 

工作动态

 

便民新举措   让群众异地就医更便捷

为不断提升异地就医即时结算时效,方便群众异地就医结算,盐池县医保中心立足百姓需求,持续提升服务质量,优化办事程序,实现医疗费用在异地定点医疗机构“一站式结算”,解决群众“跑腿”、“垫资”问题。

一、备案转院少跑路。自2020年10月1日起,在自治区内所有联网的定点医疗机构住院就医,不再办理备案及转诊转院手续,出院可持卡直接结算;因病情需赴自治区外住院治疗者,可在就医地或参保地二甲及以上定点医疗机构办理转诊转院手续;急诊急救、恶性肿瘤、器官移植及术后、透析住院治疗也可在县医保中心办理转区外手续,极大的方便了参保群众。

二、“一站式”结算不垫付。城乡普通居民住院“一站式结算”涵盖基本医保、大病保险、医疗救助;建档立卡贫困患者大病保险财政补助、扶贫保、财政兜底“一站式结算”均可实现;职工“一站式结算”涵盖基本医保、大额、公务员补充报销;出院结算个人仅需支付按规定负担的医疗费用,无需垫付资金再到当地医保中心报销,减轻了参保人员就医压力。

三、办理业务不排队。异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员就医时,不必本人亲自往返办理相关业务,可委托代理人或通过电话、传真等方式进行线上办理备案,减轻了参保人员备案负担。

四、查询服务不出门。参保人员通过微信小程序即可查询本人异地备案和全国跨省异地就医联网医院等信息,便利参保人员实现异地就医。

 

西夏区开展“小手拉大手”活动

迅速掀起城乡居民基本医疗保险参保缴费高潮

 西夏区坚持以全民参保为目标,深入开展“小手拉大手”活动,广泛动员在校学生以家庭为单位积极参加2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费,提升全民健康水平,力争城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助全覆盖。

一是紧密配合,统筹推进。西夏区医疗保障局会同教育局制定“小手拉大手”活动方案,向各大中专院校、中学、小学、幼儿园发布城乡居民基本医疗保险参保通知,积极协调辖区各学校和相关职能部门明确目标、压实责任、通力配合、各司其职,积极组织辖区学校做好在校学生参保缴费工作。 

二是广泛动员,应保尽保。各学校加强联合宣传,通过张贴公告、悬挂横幅、张贴标语以及门户网站、微信、QQ、钉钉等渠道,进一步加大宣传力度;对未参保人员精准推送、定向宣传,使在校学生全面了解医保政策和参保意义,开辟畅通在校学生参保缴费绿色通道,组织医保经办机构和黄河银行到校征缴,确保在校学生基本医疗保险应保尽保无遗漏。

三是优化服务,快捷便民。在各政务服务大厅开辟参保缴费绿色通道,方便缴费人数较少的学校集中缴费;对在校学生参保人数较多的学校,协调黄河银行工作人员上门服务;借助信息化平台,积极引导学生家长线上(黄河农村商业银行手机银行、96555客服电话、“黄河银行”微信公众号、“我的宁夏”手机APP等方式)和线下(黄河农村商业银行各网点、便民终端、ATM机等各类自助终端)缴费。

四是加强督导,务求实效。医保部门、教育部门和各学校建立数据传递和信息共享机制,及时传递反馈学生参保缴费信息;加强在校学生参保缴费跟踪督查,及时解决存在困难问题,确保在校学生城乡居民医疗保险参保缴费工作圆满超额完成。

 

西吉县建档立卡户2021 年度医保缴费完成100%

2021 年度医疗保障征缴工作自开展以来,西吉县医保局在县委、 政府的统一领导下,多措并举促提升、精准施策抓征缴。县医保 局落实主体责任及时召开专题医保征缴工作会议,对标对表,按照任务指标,对医保征收的标准、时间节点、目标任务、缴费方式等进行了系统培训。民政、扶贫、残联、公安、老干部局、退役军人事务局等成员单位依据各自的职责,较好地完成相关人员身份认定、信息推送等工作。各乡镇能够强化组织责任,组织乡村干部、第一书记、扶贫 工作队入户排查,面对面督促参保,统筹推进 2021 年度城乡居民医疗保险征缴工作。

 自 9 月份以来,县医保局通过“西吉医保”、“西吉大城小事”、“西吉微生活”等微信公众号循环推送、对全县医保专干进行系统培训、组织干部职工奔赴 19 个乡镇开展宣传等多种形式 进行全方位宣传,向居民详细解释 2021 年医保缴费征收标准、缴费方式及时限。并且做到一周一通报,实行征缴任务统一安排、 未缴费人员集中交办,将征缴力量下沉到村组、到户头,以排名进度倒逼责任落实,以严明的纪律为高质量打赢脱贫攻坚战保驾护航。各乡镇在当前脱贫攻坚攻城拔寨的冲刺阶段,在最吃劲的时候、最紧要关头,锤炼严深细实的作风,压实征缴责任,拧紧纪律“发条”。在征缴工作中本着先易后难的原则你追我赶推动各项工作落实,尤其是马莲乡等乡镇起到了模范带头作用,在全县范围内形成了找差距、鼓后劲,添措施、齐并进的良好氛围。截止 10 月 31 日,西吉县建档立卡户 143464 人已完成 100% 缴费(提供佐证资料 120 人)。全县共完成缴费 231108 人,占中 央财政补助人数 429383 人的 53.8%。下一步我局将继续深入开展 医保征缴工作,实现医保全覆盖,做到应保尽保、应缴尽缴。

 

促保宣传不松劲,便民服务零距离

2021年度城乡居民医疗保险缴费期开始后,为进一步宣传城乡居民医疗保险政策,提升群众对医疗保障政策知晓率和医疗保障服务满意度,惠农区医疗保障局持续强化政策宣传,开展“横向到边、纵向到底”不留死角地渗透式医保政策宣传。

一是线上线下齐发力,政策宣传多举措。区医保局不断丰富宣传载体,强化政策引导,通过悬挂条幅、制作宣传展板、电子屏滚动播放、入户发放宣传资料、开展政策巡回宣讲、微信公众号、微信小广告、移动联通短信平台等多种方式重点解读财政补助金额、报销比例提升等群众关注的内容,累计编印宣传资料6万份、推出微信小广告10万条、推发宣传提示短信10万条、悬挂条幅120余条、制作展板14块,鼓励群众积极、主动完成参保缴费。

二是畅通缴费渠道,便民措施暖人心。积极协调承办银行采取柜台缴费、 便民终端、ATM 自助缴费等多种缴费途径,宣传并引导群众通过黄河银行的手机银行、微信银行、96555电话银行、“我的宁夏” APP 多渠道缴费。协调承办银行对缴费量大的网点设立专门窗口,开通缴费绿色通道,指派专人负责,为居民缴费提供最大便利。针对移民社区、偏远村居提供上门服务,联合银行工作人员开展集中缴费活动,方便移民群众现场缴费,进一步提升居民主动缴费意识。目前,已在移民集中居住的银河苑、水城民生社区、海燕村等社区(村居)开展集中上门缴费活动5场,现场缴费1000余人。

三是“六进”活动全覆盖,参保缴费出实效。全面推进医保政策宣传“进市场、进社区、进村居、进学校、进医院、进药店”活动,累计开展医保政策宣传进早市3场次、进社区8场、进村居5场次、进学校1场,巩固扩大政策宣传面。编印《致家长一封信》2.3万份,覆盖区内所有学校,引导学生家长积极缴费。辖区医院、药店累计发放宣传资料1万余份,有效扩大了医疗保险政策宣传覆盖面,切实提升广大群众主动参保的意识。

 

贺兰县医疗保障局以提升服务质量

促进营商环境优化

     为牢固树立医疗保障为民服务理念,做到应保尽保、应享尽享,贺兰县医疗保障局以规范服务方式,增强服务意识,提升服务质量等措施促进营商环境优化。

 一是规范医疗保障经办政务服务事项清单。认真遵循《宁夏医疗保障经办政务服务事项清单》具体要求,梳理出基本医疗保险参保登记、异地就医备案等10个主项28个子项服务事项,并规范我县医疗保险政务服务事项的办理材料、办理时限、办理环节等内容。

 二是改进工作作风,提高服务效能。牢固树立为民服务意识,全面落实首问负责制、一次性告知等十余项管理制度,并向定点医药机构、办事群众发放《医保服务群众满意度调查问卷》,问卷涉及服务大厅环境布局、工作人员服务态度、业务办理效率等内容,收集群众对改进医保服务意见,研究改进措施,进一步提高服务效能。

三是持续推进“互联网+医保”服务模式,努力打通“最后一公里”。大力推行“网上办”、“掌上办”、“电话、微信办”和“邮寄办”等方式办理医保日常业务,跨省异地备案、转区外就医实现微信小程序办理、电话办理、微信办理;生育津贴实现“就近办、一次办”,由生育住院医疗机构上传就诊人信息,经办机构网上审批发放生育津贴;城乡居民征缴工作采取“线上线下”相结合办理,在银行网点、“我的宁夏”APP、黄河银行微信公众号等均可缴纳城乡居民医疗保险。

 

中卫市建立基金监管联席会议制度

为进一步加强医疗保障基金监管,形成部门监管合力,保障基金安全,维护参保人员合法权益,防范和化解基金风险。中卫市建立由市医保部门牵头,联合市公安、卫生健康、市场监管、发改、审计、财政、司法、民政、人社、扶贫、税务12部门共同参与的《中卫市医疗保障基金监管工作联席会议制度》,明确了联席会议制度的主要职责、工作规划、工作要求和各成员单位职责,定期过不定期召开联席会议,通报和会商在医保基金监管方面出现的新情况新问题及解决的办法。

医疗保障基金监管工作联席会议制度的建立,将有利于统筹做好医疗保障基金监管工作,发挥好各部门的职责,形成医疗保障基金监管合力,保持严厉打击欺诈骗保的高压态势,有效防范和化解基金风险。