宁夏医疗保障信息 2021年第10期(总第47期)

发布时间: 2021-07-08      来源: 宁夏医疗保障局      字体【,,

自治区医疗保障局召开党史学习教育领导小组会议

5月20日,局党组书记、局长、党史学习教育领导小组组长刘秀丽同志主持召开了局党史学习教育领导小组第2次会议,局党史学习教育领导小组成员参加会议,领导小组办公室全体成员列席会议。

会议听取了党史学习教育进展情况汇报,对下一步工作进行了安排部署。

会议认为,党史学习教育开展以来,坚持“学党史悟思想”提升两个能力,“办实事开新局”保障人民健康的目标,5次党组会安排、1次动员会部署、1次读书班引领、2次领导小组推动、8件办实事开局,做到规定动作到位有亮点、自选动作丰富有特色,学习成效比较明显。

会议要求,下一步工作要在解决问题的过程中着力提升党史学习教育效能,要在推动医疗保障事业高质量发展上体现党史学习教育成效。

要在主动发现问题和积极解决问题中推进党史学习教育。把自治区党委第十巡回指导组的督导作为党史学习教育的一次“体检”,对标党史学习教育要求,积极主动的查找问题,有效规范的解决问题,坚持“规定动作到位有亮点、自选动作丰富有特色”的目标指引有力有序推动党史学习教育。

要在落实“我为群众办实事”具体举措中务求工作实效。紧盯《“我为群众办实事”实践活动暨办好实事惠民生专项活动主要目标任务推进落实清单》,立足当前解决“急难愁盼”的具体问题,着眼长远解决体制机制问题,使党史学习教育成效体现在人民群众的获得感成色更足、幸福感更持久、安全感更有保障上。

要在强化宣传中补短板强弱项。要梳理党史学习教育中“做了什么、学了什么、下一步要开展什么工作”及时撰写信息,挖掘、总结党史学习教育中的好方法好经验,把党史学习教育与医疗保障服务全区经济社会发展的宣传统筹起来传播医保声音、展示医保风采、体现医保特色。

要在筹备集中党性教育活动中丰富学习形式。利用3-4天时间组织全局开展一次集中党性教育,到六盘山红军长征纪念馆等党性教育基地重走当年红军长征之路,传承党领导各族人民革命斗争史基因;深入扶贫村体会农村农民改革发展中的获得感、幸福感,传承党领导各族人民群众建设发展史基因;深入基层医保机构共学党领导各族人民团结进步史,传承党领导各族人民团结进步史基因,激发党员干部“社会主义是干出来的”实干精神,自觉在推进医保事业高质量发展中铸牢中华民族共同体意识。

自治区医疗保障局深入基层调研巩固拓展医疗保障

脱贫攻坚成果和乡村振兴战略有效衔接

暨医疗救助立法调研工作

为深入贯彻落实《中共中央国务院关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见》精神,按照国家七部委下发的《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》(医保发〔2021〕10号)和自治区《关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的实施意见》(宁党发〔2021〕15号)文件要求,结合党史学习教育“我为群众办实事”活动。5月19日至5月21日,由自治区医保局党组成员、副局长王晓光同志带队,局待遇保障处、经办中心、司法厅立法一局以及自治区政协委员一行组成的调研组,深入国家、自治区确定的乡村振兴重点帮扶县开展巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果和乡村振兴战略有效衔接、医疗救助立法调研工作。

调研组一行采取召开座谈会方式,隆德县、泾源县、彭阳县,原州区、西吉县、海原县,同心县、盐池县、红寺堡区的医保、财政、民政、扶贫、卫健、司法等部门分别在隆德县、固原市、吴忠市三地组织座谈研讨。各地各部门就调研的两大主要内容提出了一些建设性的意见建议。会议研讨了《宁夏回族自治区医疗救助办法》实施现状、《办法》修订的紧迫性、必要性及具体修订细节;在会前认真研究国家七部委下发的《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》的基础上,各地提出了过渡期内优化调整政策的基本工作思路和意见建议。

王晓光副局长在总结中指出,这次调研的主要目的是为下一步重点工作的落实落地打好基础、凝聚共识。一是自治区和各县区相关部门对《宁夏医疗救助办法》修订的紧迫性和必要性达成共识,一致认为《办法》里的部门职能、救助范围、工作规程等内容都发生了极大变化,都建议在国家上位法出台后尽快修订;二是对巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略,要在国家七部委医保发〔2021〕10号文件的框架下,做好细化保障对象、过渡期渐变政策、长效机制的建立等具体政策的研究测算,各地各部门提出的好的意见建议,将会在即将出台的相关政策里充分吸收,进一步完善。他同时强调,建立防范化解因病致贫返贫长效机制,已经纳入今年我局党史学习教育为民办实事的工作计划,各地一定要提高政治站位,切实将思想和行动统一到党中央、国务院关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署上来,用讲政治的高度自觉推进脱贫攻坚成果的巩固和拓展,实现与乡村振兴的有效衔接,切实把减轻困难群众就医负担的“实事”办好,办扎实。

自治区医保局组织召开新冠病毒疫苗及接种费用保障

工作协调机制小组会

为进一步做好我区新冠病毒疫苗接种保障工作,落实国家及自治区工作部署,捋顺疫苗接种各环节流程,对全区疫苗接种保障工作再部署、再动员,5月19日,自治区医保局牵头,联合自治区财政厅、卫生健康委召开了自治区新冠病毒疫苗及接种费用保障工作协调机制小组会议。会议由工作协调机制小组组长、自治区医保局党组书记、局长刘秀丽主持,自治区新冠病毒疫苗及接种费用保障工作协调机制小组副组长及各单位成员参加。

自治区医保局、卫健委、财政厅分别就当前全区疫苗采购和配送,资金预算、拨付及使用进度等整体情况做了工作汇报,同时会议还传达了近期国家医保局关于疫苗接种保障工作视频会议及国家督导组来宁召开疫苗接种保障工作会议精神。

会议就当前和下一阶段工作中存在的困难及问题进行了集中讨论,特别针对接种信息的报送、疫苗及注射器资金使用及结算流程等环节进行了研究讨论,形成了一致意见。各成员单位表示,将进一步提高政治站位,高度重视疫苗接种保障任务重要性,加强沟通与交流,密切协作,继续按照任务分工,提高工作效率,共同推进自治区新冠病毒疫苗及接种费用保障工作。

自治区医疗保障局在福建省三明市举办学习三明医改

经验暨基金监管能力提升培训班

自治区医保局积极探索干部培训新思路,采取“走出去”开放培训的新模式。于5月18日组织各市县(区)医保部门基金监管、价格采购分管领导及业务人员,部分医疗机构医保办负责人,局相关处室、中心人员共计50人赴福建省三明市参加学习三明医改经验暨基金监管能力提升培训班。自治区医疗保障局党组成员、副局长李长存同志、三明市政府副市长张元明同志出席。

培训班上,自治区医疗保障局党组成员、副局长李长存同志作了开班讲话,提出了具体要求。一要认清形势,全面认识医保基金监管工作的重要性,努力构筑打击欺诈骗保高压态势,切实做到“斩草、除根、换土”。二要牢记使命,不断深化对习近平总书记关于医疗保障基金监管、打击欺诈骗保多次批示指示精神的再学习、再认识,坚持在学习中增强本领、提高素质、补足短板、消除盲区,练就干事创业的硬脊梁、履职担当的宽肩膀和开拓进取的真本领。三要珍惜机会,以饱满的学习热情,优良的纪律作风,集中精力、潜心钻研,圆满完成培训各项任务。真正把学习成果转化为推动工作的有力实践,在常学常新中加强理论修养,在知行合一中主动担当作为。

本次培训以专家授课、交流讨论、实地考察等形式全方位学习了三明医改的先进经验。课程全面,内容丰富,紧贴实际,具有较强的针对性和实操性,达到了政治素养和理论知识双提高的目的,突出了“专”“丰”“实”等特点。

一是突出“专”,做到理论学习有深度。本次培训邀请了三明医改专家团核心专家,三明市人大常委会党组书记、主任詹积富、副市长张元明等专家,围绕《从贯彻新思想、践行新理念建设新时代健康保障体系》《如何从领导体制改革入手,构建三医联动格局》《解读医保基金监督管理条例》等专题进行了详细解读,使全体学员们学习到了三明医改的核心内容和一手资料,学习内容可概况为一个“专”字,是对三明医改经验的一次深度研讨。

二是突出“丰”,做到交流学习有收获。本次培训授课交流内容丰富,既有三明医改领导体制改革及三医联动相关内容,又有价格与采购工作的先进经验介绍,又有配套监管的实际经验交流。参训学员围绕“如何有效推进‘三假’专项整治”、“如何进一步加强对公立医疗机构的监管”等主题,借鉴三明经验,紧贴工作实际,跳出思想藩篱,深入研讨交流,达到了“在交流中统一思想,在沟通中凝聚共识”的目的。

三是突出“实”,做到实践学习有提高。本次培训各个专题、各个环节的设置都是从医保事业高质量发展需要出发,紧紧围绕医疗保障核心工作,一方面通过专题授课和讨论交流提高了理论水平,二是通过实地观摩三明市医疗保障基金管理中心、三明市第一医院、沙县人民医院等,理论结合实际,帮助参训学员把学习成果转换为提升工作能力和开创工作新局面的源动力。

最后,李长存同志用“不虚此行、人民至上、敢为人先、勇于担当、深情厚谊”对本次活培训做出了总结。参训学员纷纷表示:本次培训是一次深入团结的学习培训,是一次启发干劲的学习培训,是一次催人奋进的学习培训。在今后的工作中,将努力把本次学习培训内容转换为工作动力,紧密结合医保工作特点,自觉在坚定理想信念上强定力,在强化理论功底上下苦功,在增强实战本领上创一流,争做一名合格的医保人,为我区医保高质量发展贡献力量。  

宁夏医疗保障经办管理高级研修班开班

根据自治区医保局统一安排及2021培训计划,5月24日,宁夏医疗保障经办管理高级研修班在中国人民大学正式开班。

开班仪式上,中国人民大学中国经济改革与发展研究院副院长于春海致辞;自治区医保局局长刘秀丽作了开班讲话,从举办本次培训班的重要意义、举办本次培训班的主要目的以及对参加培训学员的殷切希望三个方面提出了具体要求,告诫所有学员要端正态度深入思考学以致用树立形象,真正做到学有所获;培训班班主任包艳秋老师强调了学员管理、学习纪律等有关事项。全区医保系统72名学员参加了此次培训。

此次培训由自治区医保局会同中国人民大学中国经济改革与发展研究院联合举办,旨在积极适应新时代新形势医保工作提出的新要求,加强全区医保经办机构队伍建设,提升经办管理服务能力,推动医保制度改革和创新发展。同时也是自治区医保局落实中发5号文件和自治区《深化医疗保障制度改革的实施意见》,打造经办机部队伍培训工作的重要举措。为认真组织好培训工作,提高培训质量和效果,自治区医保党组认真研究,医保经办服务中心多次协商沟通,明确了培训内容、课程设置和管理服务等事项。培训的重点内容围绕构建国内国际双循环相互促进的新发展格局、中国医疗保障制度的改革与发展、经办服务标准化规范化建设、医疗保障基金使用监督管理条例等方面,并结合党史学习教育开展庆祝中国共产党成立一百周年的基本视角与主要内涵安排学习内容。

本次培训注重理论与实践相结合,定量考核与定性考核相结合,采取专家授课、现场教学等方式进行。学员每天实行上下午签到制,严明学习纪律,严格考動管理。培训结東后将对学员的学习纪律、成绩、表现等情况进行综合考核鉴定,合格者颁发结业证书

工作动态

吴忠市医保中心优化政务服务

助力“医保服务质量提升年”活动

吴忠市医疗保障服务中心为切实提升医疗保障服务水平,助推全市医疗保障事业高质量发展,全面落实《吴忠市医疗保障系统2021年“学党史、悟思想、办实事、开新局—医保服务质量提升年”活动方案》(吴医保党组发〔2021〕16号)文件精神,自活动开展以来,高度重视政务服务工作,作为对外展现医保形象的“重要窗口”,把加强政务服务工作摆在突出位置,专题研究确定窗口政务服务工作,明确年度政务服务内容和重点,明确窗口职能职责,任务分工。

一是全面梳理政务服务事项。对医疗保障政务服务事项进行了全面梳理,按照应进必进要求,将参保登记、零星报销、关系转移接续、异地备案、信息变更等,凡是面对群众的工作都进驻政务大厅,在医保窗口办理。

二是优化规范医疗服务流程。按照政务服务中心“三减一提升”活动方案要求,积极开展减要件、简环节、压时限,压减率工作,分别达到30%、20%、50%以上。对所有政务服务事项逐项编制办事指南,明确设定依据、受理条件、办事材料、办理流程、办理时限、办理地点、咨询方式、监督投诉方式等内容,并充分利用微信、电话、纸质宣传彩页等多种渠道向社会公开。

三是减少证明材料和手续。认真开展“减证便民”工作,对办理政务服务事项所需的证明材料和手续进行全面清理,从源头上彻底清除了无谓证明。全面推行三个“不得要求提交”(可以通过部门内部、系统内部或其他部门信息共享获取的相关信息,不得要求办理人提供证明材料)和两个“凡是”(凡是法律行政法规设定的证明事项按法律行政法规的要求办理;凡是规章和规范性文件设定的证明事项可直接取消的一律取消)。

四是全力打造优质服务窗口。严格遵循国家医保局《医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)》,实行“前台受理”,后台分办联办的服务模式,推行“一窗受理、集成服务”改革,优化窗口、柜台设置,配置自助服务设施,实行综合柜员制。深入推进政务服务“好差评”制度,通过线上(包括吴忠市政务服务微信公众号、12345便民服务热线)线下(包括窗口评价器、纸质测评表),全方位开展“好差评”工作,实现医疗保障经办政务服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、服务渠道全覆盖,以实际行动推动医保行业作风改进和效能提升。

强化基础保障  优化医保服务

为兴庆区打造“健康高地”提供坚强保障

2021年以来,兴庆区医疗保障局在区委、区政府的正确领导下,忠诚履行职责,在强化提标扩面、全面落实保障待遇,规范基金安全运行上出实招、下狠功,奋力推动兴庆区医疗保障事业高质量发展,为兴庆区打造“健康高地”提供坚强保障。

保基本、广覆盖,参保扩面成效显著。通过电视台、广播、报刊、公众号等各类媒体广泛开展医保政策宣传,同时充分发挥社区网格优势,会同村居工作人员将医保政策宣传资料送到群众家里,方便参保,提升医保政策的知晓度,促进群众自觉参保。深入到各乡镇(街道)进行督查指导,每周通报工作进度。全面推广应用医保电子凭证,采取领导包片、干部包镇的方式,分组深入基层一线指导服务,在医保服务大厅、定点医药机构、合作银行、各村(社区)醒目位置张贴海报5000余份,发放宣传单页8000余张,确保推广工作宣传到位、服务到位。2021年度兴庆区城乡居民实际参保缴费人数为273577,超额完成自治区下达的参保缴费任务,实现辖区城乡居民基本医疗保险参保扩面目标,让广大城乡居民都能享受到医保待遇。

强服务、促改革,重点领域改革稳步推进。认真落实自治区医保基金市地级统收统支和银川市优化医保支付方式改革等政策,优化窗口服务经办结算流程,及时准确确保各项支付按政策规定执行到位,真正实现“一单制结算”。截止4月30日,医保服务中心共支付城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助、财政兜底、异地就医中心报销等各项医疗保险基金4613733.86元。进一步推进异地就医直接结算制度改革,截止目前,兴庆区城乡居民参保人员区外异地报销175人次,较往年同期大幅增长。

兜底线、惠民生,保障水平逐步提高。在区市原有政策待遇的基础上,只做加法,不做减法,进一步加大医疗救助政策力度,持续做好重点救助对象和低收入人口的医疗救助待遇保障工作。精准落实贫困人口保障政策,加强医保人员医保扶贫培训,提升医保精准扶贫效能,扎实做好医疗救助、“一站式”结算等各项医保惠民政策落实工作,加大医保扶贫政策的宣传覆盖。截止目前,兴庆区医疗救助共计108人次,其中低保户53人次、特困供养人员17人次、建档立卡户6人次、低收入家庭救助对象7人次、因病致贫救助对象24人次、重点优抚对象1人次,累计拨付救助金1085553.84元。。

严监管,保安全,基金监管取得实效。始终将打击欺诈骗保、维护基金安全作为医保监管工作的重中之重,建立协查机制,集中开展打击欺诈骗保集中宣传月和监督检查全覆盖行动,联合融媒体中心制作医保基金监管条例推广短剧视频,在美丽兴庆抖音号、视频号发布,利用辖区公共场所电子屏和650辆出租车电子屏滚动播放宣传标语及政策,夯实监管举措,切实保障基金安全。

中宁县医疗保障局三个“聚焦”

着力打造群众满意医保

中宁县医保局围绕打造群众满意医保”这一目标,深入开展“我为群众办实事”活动,全力落实释放医保政策红利,不断提升经办服务效能,以服务群众的实际成效体现学习教育效果。

一是聚焦群众“关切点”,在解决问题上再发力。围绕基金监管、待遇保障、管理服务、深化改革等6个调研课题,组织干部深入定点医药机构、乡镇、村,倾听群众心声,了解群众所需所忧所盼,深入查找新形势下我县医疗保障制度改革等方面的不足和短板,有针对性的研究和解决相关问题。同时,设置征求意见箱,开通“我为群众办实事”服务电话,建立 “统一收集、分类派单、科室接单、限时办结”的“群众心愿”联动办理机制,确保群众“急难愁盼”问题及时解决。目前,共受理参保群众医保政策咨询200余件,均已答复解决,办结率100%,满意率达95%。

二是聚焦群众“烦心事”,在经办服务上再优化。加强“放管服”改革,积极落实“互联网+医保”,基本医疗保险参保登记信息 查询服务实现“网上办”“掌上办”。全面落实异地就医“三个一批”要求,积极拓宽异地就医备案渠道,实现现场、网上、电话、微信等多渠道异地就医备案,方便群众就近就医。今年以来网上一站式结算14054人次,异地备案176人次。进一步改善服务态度、规范服务行为、简化服务流程、提升服务质量,在市民大厅医保经办窗口开展延时服务,努力实现“让数据多跑路、让群众少跑腿”,更加方便群众就医购药。

三是聚焦群众“救命钱”,在基金监管上再加强。坚持以强化基金监管为总目标,织密医保基金“安全网”,管好用好群众“救命钱”。推进县域公立医院打包付费改革,建立健全考核机制,以“互联网+医疗保障”为契机,引入“医疗身份智能识别”系统。“双随机”䅲核检查定点医药机构266家,稽核检查覆盖率为100%,依法依规暂停医保服务6家,通报批评22家,约谈医药机构主要负责人3批次共22家,下发督查通报5次,查处违规典型案例1起,共计追回医保基金408.59万元。

银川市医疗保障局扎实开展“我为群众办实事”

活动着力减轻群众就医用药负担

银川市医疗保障局以开展“我为群众办实事”实践活动为契机,以解决群众反映强烈的用药贵的问题为出发点和落脚点,持续推进国家谈判药品落地,让群众用上更多质优价廉的好药,不断减轻群众就医用药负担。 

一是保障集中采药品落地使用,减轻群众日常用药负担。积极组织全市医药机构开展药采平台联网测试、联盟数据交换、采购协议签订,并由医保基金及时垫付医疗机构药品耗材采购款。截至2021年5月,我市已组织全市医疗机构完成药品集中采购9批,其中国家组织药品集中采购5批、省际联盟采购4批。国家组织第一批25种药品采购药品价格最高降幅98.18%,平均降幅63.36%;第二批32种药品采购药品价格最高降幅96.48%,平均降幅75.40%;第三批54种药品采购药品价格最高降幅96.42%,平均降幅70.84%;第四批药品集中采购已于2021年5月20日正式执行。通过落实药品集中采购政策,实现了集中采购药品价格明显减低,减轻了患者药费负担,规范了药品流通秩序。

二是保障医用耗材集中采购落地落实,减轻群众大病就医负担。截至2021年5月,已组织全市医疗机构完成医用耗材集中采购6批,其中国家组织医用耗材集中采购1批、省际联盟采购5批。国家组织第一批医用耗材(冠脉支架类)集中采购任务已完成,采购耗材价格平均降幅93%;省际联盟采购医用耗材第一批任务(人工晶体)已完成,最高降幅85%,平均降幅44%;第二批(冠脉球囊)已完成,扩张类平均降幅92.23%,药物类平均降幅44.45%,冠脉导丝、骨科创伤类、静脉留滞针3批医用耗材集中采购正在组织落实。

三是保障医保基金及时预付,确保群众及时使用救命药。按照自治区医保局、财政厅、卫生健康委《宁夏回族自治区落实国家组织药品集中采购和使用工作预付款管理暂行办法》(宁医保发〔2019〕186号)文件精神,截至目前,我市用医保基金累计结余已向生产企业或配送企业预付货款5209.27万元,减轻了药品生产企业交易成本,缓解了定点公立医疗机构全周转压力,保证了群众及时用到救命药。

石嘴山市医保局“贴心化服务+送政策到家”

“我为群众办实事”添彩

石嘴山市医保局将学习党史与解决群众实际问题相结合,组织干部职工下基层开展“贴心化服务+送政策到家”活动,进一步提高群众满意度、获得感和服务体验。

一是坚持传统服务方式与智能化服务并重。聚焦老年人日常生活涉及的医保高频事项,紧贴老年人需求特点,坚持传统服务方式与智能化服务创新并行、“线上线下”联动的服务模式。在保留纸质凭证受理等传统服务、提升老年人使用手机APP快捷办能力的同时,开通绿色通道、开展“预约办、延时办”,提供老花镜、热茶等“适老化”服务,做实做细为老年人服务的各项工作,为老年人提供更周全、更贴心、更直接的便利化服务。

二是优化异地就医与退役军人医保工作。一是充分发挥“互联网+”技术优势,加大“国家异地就医备案”微信小程序应用推广力度,强化跨省异地就医政策宣传,全面提升异地就医直接报销覆盖率,跨省异地备案实现“掌上办、指尖办、随时办”。二是优化退役军人医保政策咨询服务,设立退役军人医保关系接续“绿色通道”,退役军人医保关系转移接续业务全面实现“一次办”,有力确保了将退役军人的医疗保障权益落到实处。

三是创新开展政策宣传下基层活动。一是全面梳理参保人从胎儿、出生、成长、就职、调动(外派、出差)、返乡创业、退休等生命全周期所对应的医保政策,分参保篇、待遇篇和基金监管篇制作成图文并茂、个性化的APP和宣传彩页,走村串户、进园入厂开展医保守护生命全周期政策宣传,与群众进行面对面交流、宣讲,着力提升参保群众医保政策的知晓度。

简讯

1.盐池县医疗保障局组织工作人员赴全县九个新冠疫苗接种点,通过疫苗接种留观期间进行政策宣传,有效的将疫苗接种与政策宣传工作相结合,解决了宣传工作中受众面较窄的问题,让群众对接种疫苗有一定程度的了解,同时也提高了群众对医保政策的认识,进一步调动了群众激活医保电子凭证的积极性。

2.为持续加强宁东基地定点医疗机构监管,宁东基地社保中心对辖区定点医疗机构开展第一次现场检查本次现场检查以专项治理“回头看”工作为基础,重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题,充分利用智能审核系统等大数据筛查手段开展专项整治,对照《2021年全区定点医药机构现场检查清单》,以门诊诊疗、购药服务、住院报销为主要内容,查阅病历510份,门诊大病处方1502份,排查诊疗项目70项,核实18种耗材及药品,核查数据1万余条。

3.西吉县医保局开展了“医保重点工作推进会”暨“西吉县农行捐赠医保读写终端发放仪式”。会上,西吉县农行负责人讲解了医保读写终端的使用方法和注意事项,并与县医保局负责人对300台读写终端进行现场发放通过捐赠的医保读写终端真正做到由应用带动激活率提升力争尽快实现医保电子凭证“扫码付”、“码上付”全覆盖,从根本上解决老百姓的就医买药结算的问题,为广大参保群众提供更加便捷高效的服务。

4.吴忠市医保部门结合“我为群众办实事”实践活动,着眼于参保群众基本医疗待遇保障,进一步细化和落实工作,及时制定印发了《吴忠市全面开展医保基金地市级统收统支工作实施方案》,正式印发了《吴忠市基本医疗保险基金市地级统收统支工作领导小组工作规则》、《吴忠市基本医疗保险基金市地级统收统支工作财务经办规程》、《会议纪要》和《2021年度吴忠市基本医疗保险基金总额预算实施方案》等规定,及时会议研究、申请请款、拨付对帐,持续推进市地级统收统支工作,有力保障了各县(市、区)预付医保基金的及时到位。截至目前,市级统收统支1-5月共拨付各县(市、区)医保基金66962万元。      

5.银川市医保局多措并举,有序推进医保信息业务编码贯标工作落地落实。截至目前,银川市“两定”机构赋码率100%,协议零售药店药品匹配率达到80%以上,协议医疗机构医疗服务项目、药品、医用耗材业务编码基本达到80%以上。

6.盐池县医保局启动政务服务“好差评”评价系统建设工作,通过实施评价对象标准化、评价范围标准化、评价渠道标准化、评价结果标准化,构建了涵盖政务服务“好差评”体系,收到“非常满意、满意、基本满意”企业群众办事评价上千条,公众满意程度提高、投诉率显著降低、服务体验全面提升,实现了“以评价指标约束服务行为、以评价结果倒逼服务提升”。

7.灵武市医保局聘请第三方专家对灵武市人民医院、灵武市妇幼保健计划生育服务中心等4家定点医疗机构2020年生育保险服务情况进行了专项检查。这是我市开展打击欺诈骗保专项治理工作以来首次针对生育保险服务情况开展的专项检查,也是生育保险基金并入职工基本医疗保险基金后的首次生育保险专项检查。

8.海原县医疗保障局召开了《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传暨基金审计反馈问题整改会议对医疗机构负责人进行了集体约谈,副局长樊军同志通报了中卫市审计局审计决定,并对《医疗保障基金使用监督管理条例》进行解读。

9.平罗县医保局被评为2020年度全区医疗保障核计工作考核优秀单位。2020年,平罗县医疗保障局为确保统计报表质量,适应基本医疗保障服务对统计工作新要求、新挑战,采取“思想认识、队伍建设、业务素质、分析能力、责任落实”“五强化”措施,全年完成职工医疗保险、居民医疗保险、职工生育保险、离休人员医疗保险、医疗保险稽核情况、建档立卡特困人员、贫困人口医疗保障扶贫等月报、季报、年报表318份,上报8368条数据信息,完成4个季度基金运行分析报告,为医保政策制定实施提供科学依据,为医保基金健康运行提供风险预警。


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