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石嘴山市医保局：数字赋能，智慧医保变有“碍”为有爱

西夏区医保局：一码在手，医保无忧

青铜峡市医保局：全力推进医保电子凭证激活应用  全面提升群众就医购药体验

盐池县医保局：创建智能服务模式，医保服务便民提速

石嘴山市医保局：数字赋能，智慧医保变有“碍”为有爱

“这样太好了，不用来回跑路，我就在手机上顺利办好了我的医保关系转移接续，还有父亲的异地就医备案，真是太方便了”近日，市民刘先生在政务大厅医保窗口办业务时感叹道。

今年以来，石嘴山市医疗保障局持续深化医保经办服务方式改革，依托自治区数字平台建设，推动医保经办服务转型升级，持续推进“智慧医保”，拓展“互联网+医保”经办服务模式，变“有碍”为“有爱”。

一是“国内漫游”加速办。直击医保跨省就医“跑腿”报销难，“垫支”负担重等问题，加大医保信息化建设力度，推动实现“国内漫游”加速办。参保群众在“我的宁夏”APP、国家异地就医备案小程序进行备案后，就可以在备案地实现跨省直接报销、结算。

二是群众就医“刷脸付”。参保群众通过国家医保服务平台，微信、支付宝等多种渠道激活医保电子凭证，以电子凭证为媒介，利用人脸识别和医保电子凭证移动支付等技术，方便参保患者，特别是忘带或丢失身份证、社保卡和不会使用智能设备“扫码结算”的患者，通过“刷脸付”即可完成就医结算，极大的提高了参保群众的就医体验。

三是关系转移“掌上办”。积极疏通医保关系转移的堵点，将原有的医保转移“两头跑”模式转变为医保关系转移“掌上办”模式，参保群众在“我的宁夏”APP即可完成转移接续申请，实现了医保关系转移接续由“绿皮车”提升为“和谐号”。

四是单位经办“一网通办”。积极破解参保单位经办“全靠跑”难题，持续推进单位经办“一网通办”。参保单位可以直接通过“宁夏回族自治区医保公共服务平台网上服务大厅”办理医保业务。截止目前，累计服务各类网报企业2600余家，网报覆盖率达97%以上。

西夏区医保局：一码在手，医保无忧

“请按照操作执行，人脸识别、眨眼，开通完成了。”西夏区医保局的工作人员正在熟练地为社区需要开通电子医保卡的居民操作手机。为进一步提高医保电子凭证的知晓率、使用率和覆盖面，充分发挥电子医保卡的便民惠民作用，提升“互联网+医保”服务能力，增强群众就医购药的便捷性，西夏区医保局高度重视，多措并举开展医保电子凭证激活使用工作。

为做好全民就医“卡”时代向“码”时代转变工作,医保局干部职工结合安全大检查专项工作，“进村入社”帮助辖区居民激活医保电子凭证。“这是国家出台的一项惠民政策，利国利民，大家可以通过国家医保服务平台、微信搜索、支付宝三种渠道开通，都具有保密功能，绝对不会透露个人隐私”。医保局工作人员不厌其烦地宣传激活医保电子凭证的好处，但是苦口婆心地宣传，效果并不明显，刚开始接触新鲜事物，大多数人都不认可，认为又刷脸，又要输支付密码，害怕自己的信息被泄露，都不敢激活，再加上近期一些电信诈骗案件的发生，尤其一些上了年纪的老人更是对此项工作产生了畏惧情绪，不利于此项工作开展。医保局及时对接各镇街社区，通过各社区网格群进行宣传，同时开展“搭台办、上门办、暖心办”活动，由专业人员采用“理论讲解+实际操作”的模式现场操作，面对面指导居民如何激活医保电子凭证，为了展示电子医保凭证的便捷性，工作人员还主动和居民到附近定点医药机构现场进行演示，通过这种方式才慢慢打消了居民的各种疑虑，进而前来主动询问并开通电子医保凭证。

通过推广线上医保电子凭证，广大居民通过“扫码”看病买药获得了极大的便利，医保局的工作方法也受到了群众的一致赞扬。下一步，西夏区医保局将持续加大宣传推广力度，让更多居民知道并了解医保电子凭证所带来的各种惠民功能，真正实现“一码在手，医保无忧”。

青铜峡市医保局：全力推进医保电子凭证激活应用

全面提升群众就医购药体验

为全力推进青铜峡市医保电子凭证激活应用工作，解决医保电子凭证激活中存在的无智能手机及老年人不会使用医保电子凭证的实际问题，青铜峡市医保局采取系列措施，压实医药机构、乡镇主体责任，鼓励动员第三方机构参与，共同推进全市医保电子凭证应用工作。

一是组织召开工作推进会。由青铜峡市政府副市长主持召开全市医保电子凭证激活全流程应用工作推进会，明确要求医保部门、各医药机构按照职责分工和时限要求，高标准、高质量完成目标任务。

二是鼓励银企合作，加强部门联动。组织召开由辖区内金融机构参与的医保电子凭证使用工作推进会，邀请金融机构与各医疗机构负责人到已配备医保人脸识别终端设备的医疗机构参观学习，鼓励定点医疗机构与银行合作，为医药机构免费配备医保电子凭证人脸识别设备。镇政府与镇卫生院协同配合，镇政府负责组织人员，镇卫生院负责提供医保电子凭证人脸识别设备，安排专人对医保电子凭证未激活人员统一激活。

三是全方位政策宣传。将医保电子凭证激活方法、流程印制在抽纸盒等宣传品上，发放至各医药机构、各镇及各机关单位，使参保人员在就医、购药、工作中随时随地激活。医保局干部职工通过“百场培训讲医保”活动，对村民现场宣讲医保电子凭证激活及使用方法；各医药机构通过医保结算窗口、门诊大厅、住院部、刷卡结算点等场所部署医保电子凭证宣传海报、展架，设立导诊、导购人员积极引导患者和购药人员激活并优先使用医保电子凭证结算。

四是开展实地推动和督导。为督促各医药机构完成目标任务，青铜峡市医保局班子成员不定期到各医药机构进行督导，及时掌握各医疗机构医保电子凭证应用推广工作进展情况，分析研判存在的问题和困难，研究解决办法和措施。不定期实地督促各镇、两定医药机构加大对医保电子凭证宣传和推广使用力度。每周定期对医保电子凭证激活和使用情况进行通报，并向各镇下发未激活人员名单，对未激活人员精准激活。

截止8月底，青铜峡市医保电子凭证激活率达83.17%，8月使用率达62.03%。下一步，青铜峡市医保局将持续推进医保电子凭证的激活使用，进一步压实各级工作责任，加大推广力度，确保激活率与结算率稳步提升。

盐池县医保局：创建智能服务模式，医保服务便民提速

为进一步提升医保服务质量以及群众满意度和获得感，盐池县医疗保险服务中心以“为民、便民、利民”为目标，积极探索互联网+医保、智能医保、在线医保等便民服务新形式，着力推动互联网、大数据、人工智能与医保信息化建设相融合。今年6月，盐池县正式上线“医保智能客服”，实现医保咨询服务和经办事务的创新突破，打通服务参保群众的“最后一公里”。

热线联进千家万户，畅通政民沟通渠道。立足新时期医保政务服务事项“网上办、一次办”经办要求，通过对群众关注的医保高频事项进行针对性的梳理，建立医保政策知识库，开通医保咨询热线0953-3966880，24小时为群众提供医疗保障政策咨询、业务查询和业务办理等服务，建立完善了群众对人工服务情况进行好差评的反馈机制。通过智能语音平台，参保群众业务咨询不再等待和占线，更及时地满足参保人对医保政策和业务经办的咨询需求，实现了“一个电话，一站式解决”，热线开通以来电话咨询业务202人，有效提升医保服务效率和服务质量。

建智能医保新模式，小客服发挥大作用。盐池医保微信公众号建立机器人智能客服新模式，为群众提供实时不间断的医保政策咨询服务。以医保政策电子知识库为业务支撑，通过对群众所提交的问题进行关键词自动组合、语义分析、识别，形成智能判断，提供智能应答，为群众进行精准详细的医保咨询解答。实现智慧医保公共服务平台和咨询服务热线一体化管理，在医疗保障部门与广大参保群众之间又搭建了一座新的“沟通桥”，机器人客服上线以来，医保公众号智能客服在线咨询97人,会话消息268条，满足了医保经办业务服务下沉的要求，进一步提升人民群众医保获得感。

依托互联网大数据，助推医保事业发展。利用智能服务信息交互性强的优势，通过强大的数据报表及时了解语音外呼政策送达率、热线电话咨询事项、咨询频次、好差评以及微信公众智能客服应答事项、投诉意见和建议等综合反馈情况。针对群众关心关注的医保焦点问题，聚焦医保业务办理过程中的难点堵点，以优化流程和资源配置作为提升医保服务效能的突破口，对医保服务进行多维度、精细化研究分析，主动发现医保服务短板，创新服务和信息化手段，超前解决疑难问题，助推医保事业高质量发展。