为统筹推进廉政警示集中教育活动和全区医疗保障领域专项治理督查督导工作,减轻基层工作负担,由驻卫生健康委纪检组、自治区卫健委、自治区医保局组成五个督导组,于2022年4月11日-20日分赴五市和宁东管委会各相关单位,采取交流座谈、查阅资料等形式对廉政警示教育和医保领域专项治理开展情况进行了督导。
为确保医保领域专项治理督导取得实效,自治区医保局专治办制定了《全区医疗保障领域专项治理工作督查清单》,并在督促培训会上对清单内容进行了详细的介绍和讲解。此次,重点督查各市、县(区)医保局是否组织召开了专项治理工作启动会、是否制定了工作实施方案、明确了责任分工和实施细则、基金监管属地责任是否落实等方面。确保突出“治”的重点、紧盯“查”的成效、压实“改”的责任、构筑“建”的体系、发挥“督”的作用,推动专项治理深入开展。
此次专项整治,五市医保局均成立了市局专治领导小组和专治办,及时组织召开了卫生健康领域突出问题专项治理工作启动会,并制定印发《医疗保障系统落实卫生健康领域突出问题专项治理工作实施方案》、《专项治理工作要点》及《任务分工》,进一步明确了目标任务、实施步骤、时间节点和责任人,为各项工作扎实有序开展奠定基础。
各地在专项治理工作中,除必选动作外,还精心组织开展卓有成效的自选动作。如:青铜峡市医保局将专项治理自查自纠的具体内容和方式方法进行了再细化、再明确,建立了《定点医疗机构医疗服务乱象自查自纠情况汇总表》、《定点医疗机构医药耗材自查自纠情况汇总表》、《定点医疗机构药品、耗材自查自纠情况表》、《医疗保障突出问题专项治理内部自查自纠表》等“四张表格”,规范医药定点机构内部管理,督促问题整改;石嘴山市医保局加大对辖区内各定点医药机构普法宣传力度,政策宣传培训覆盖率达到100%。
同时在检查中也发现一些问题,市、县(区)医保局基金监管属地责任落实不到位,部分医疗机构未将医保部门查处的违规基金及行政处罚罚金足额上交。
针对以上问题,各督导组强调,一是提高思想认识,严格按照自治区卫健委、医保局相关要求推进工作,深刻认识此次卫生健康医保领域突出问题专项治理工作的重要性和必要性。二是各单位专项治理领导小组要切实履行好责任,将专项治理工作抓细抓深抓实,强化责任意识,确保工作扎实开展,稳步推进,取得实效。三是各市医保局要加强对县(区)医保部门和定点医药机构的监督指导,以督导中出现的突出问题为导向及时查漏补缺,问题清单、整改落实和工作进展情况及时报送自治区医保局专治办,加强统筹协调,推动形成专项治理合力。