自治区医保局赴石嘴山市、宁东管委会开展医疗保障系统落实卫生健康领域突出问题专项治理调研督导工作

发布时间: 2022-05-20      来源: 宁夏医疗保障局      字体【,,

5月12日—5月19日,自治区医疗保障局党组成员、副局长李长存一行先后赴石嘴山市、平罗县、惠农区、大武口区和宁东管委会等地深入开展医疗保障系统落实卫生健康领域突出问题专项治理调研督导工作。

调研督导组通过听取汇报、现场座谈、查阅资料、现场提问等方式,对各地医疗保障部门和相关医疗机构落实卫生健康领域突出问题专项治理工作动员部署、自查自纠和整改落实情况进行全面了解。目前,各相关部门都能按照专项整治工作方案和专项整治问题清单积极认真开展专项整治工作,但也存在部分医疗机构自查自纠不够深入,部署不够得力的问题。针对存在的问题,调研督导组进行了现场指导,特别是针对医疗机构不合理检查、不合理用药、不合理治疗等方面和“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保问题进行了详细的讲解和梳理。“三个不合理”的自查自纠主要对照自治区医疗保障局近两年下发的三个“违规事项清单”开展;“三假”问题主要从就诊患者的身份认证,有第三方责任的伤病患者纳入医保问题,出具假诊断、假检验结果、假证明材料骗取医疗保障待遇等方面着手。另外,在集采药品、耗材使用方面,是否存在少报量、采而不用或规避使用等问题,特别是冠脉支架集采后,进行冠脉支架手术患者治疗费用没有明显降低的问题,提醒医院管理层要针对冠脉支架手术耗材使用情况进行深入自查自纠和落实整改。调研督导组还对医用耗材网采率、分级诊疗制度落实、医保支付方式改革、医保信息化平台建设等工作进行了督导调研。

李长存同志针对各地、各部门卫生健康领域突出问题专项治理工作进展情况,提出了三点要求。一要提高政治站位。对专项整治工作要高度重视,充分认识专项治理工作的重要性和必要性,坚持问题导向,把专项治理工作做深做实做细。

二要扎实推进各项工作。特别是医保基金使用方面可能存在的违法违规问题,还要深入查摆,该整改的整改,该退还基金的退还基金,切实净化我区医疗环境。三要加强交流沟通。在政策宣贯执行、药品耗材招标采购、信息平台建设使用等方面加强上下沟通、信息共享。

 

 


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