8月24日,自治区医保局召开2023年全区医疗保障基金监管工作联席会议。自治区医保局局长杨淑丽出席会议并讲话,自治区高级人民法院、自治区人民检察院,自治区发展改革委、公安厅、民政厅、司法厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生健康委、审计厅、乡村振兴局、税务局、药品监督管理局、自治区驻卫健委纪检监察组等部门负责同志和各联席会议成员单位联络员,五市医保局主要负责同志参加会议。
会上,观看了医保工作宣传片、智能监控系统应用展示;通报近年来全区医保基金监管工作进展情况;征求各单位对《宁夏回族自治区关于建立健全医疗保障基金使用常态化监管的实施办法》意见建议;自治区人民检察院、自治区卫生健康委、公安厅、财政厅、药监局等单位结合工作职责进行交流发言;自治区医保局杨淑丽同志安排下一步基金监管工作。
会议指出,近年来,联席会议各成员单位坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署和自治区党委、政府工作要求,扎实履职尽责、深化协同联动,不断健全完善医保基金监管制度体系,严厉打击违法违规使用和骗取医保基金行为,取得明显成效。2019年以来,全区共查处定点医药机构6388家次,追回基金3.94亿元,有力维护医保基金安全。
会议强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,是维护社会平稳运行、解决群众疾病之忧的“压舱石”。全区医保基金监管联席会议各成员单位要认真学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于加强医保基金监管的重要指示批示精神,坚决贯彻落实自治区党委十三届四次全会“统筹发展与安全”的要求,以推进医保监管制度改革为主线,以改革创新为动力,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为,充分利用各部门优势,各司其职、群策群力,相互配合、协同监管,构建“医、患、管”同频共振的综合监管体制,真正实现多部门联合执法、信息共享、互联互通、一案多处的监管格局。
会议要求,要在统筹谋划上下功夫,打好基金监管“组合拳”。统筹协调各方监管资源和力量,把各部门行业治理、安全管理与基金监管同部署、同安排、同谋划,把日常监管、飞行检查、专项整治、智能监控、投诉举报线索核查等医保监管融入至行业内部管理规范中来,推动全区同频共振、同向发力。要在专项整治上下功夫,筑牢基金监管“高压线”。聚焦基金使用重点对象、违法违规高发领域、检查检验和康复理疗等重点项目、重点药品耗材以及虚假就医、医保药品倒卖等重点行为,深入开展打击欺诈骗保专项整治,加大曝光力度,切实起到查处一案、警示一片、规范一方的效果。要在数字监管上下功夫,筑牢基金监管“安全网”。以全国统一的医保信息平台为支撑,探索建立部门信息共享平台,不断完善信息数据比对分析,动态监测预警造假欺诈、重复套骗医保基金等问题。在银川市开展国家大数据反欺诈监管国家试点,建立部门间联动的监管模型,通过数据赋能,不断提升监管精准度。要在衔接和联动上下功夫,织牢基金监管“防护网”。进一步强化部门协同工作机制,推进线索案件查办协同,强化条块结合、区域联动,加强部门间线索互移、标准互认、结果互通。强化行刑衔接、行纪衔接,强化医保和卫健部门联动,建立健全重要线索联查联办和追责问责机制,充分发挥监管合力。