为进一步提高跨省异地就医直接结算的质效,自治区医保经办服务中心通过强机制、减流程、优服务、增载体,全方位、立体式提升我区跨省异地就医保障水平,让群众切实感受到宁夏医疗保障高质量发展成果。
持续优化顶层设计,不断完善异地就医制度。从2017年异地就医直接结算启动之初的跨省住院直接结算,拓展到目前的普通住院、普通门诊、门诊慢特病、药店刷卡购药均可跨省直接结算;从事前备案发展到住院期间的事中备案以及特定情形的事后备案均可享受跨省异地就医直接结算;从原有的四种备案类型扩大为所有参保人均可依据实际情况办理临时或长期备案享受异地就医直接结算。
大力推进网上办指尖办,让群众享受高效便捷服务。不断优化异地就医信息系统,实现不见面网上备案2个工作日内完成审核,对其他跨省临时外出就医备案减免备案材料。在固原市试点推行即时备案即时开通的自助备案。对内蒙古自治区阿拉善盟试点开通免备案服务,通过信息系统改造,实现阿拉善盟近20万参保人在宁夏无需备案直接享受跨省直接结算。
扩大定点医药机构数量,提供异地就医便利条件。近日,我区将新增124家医疗机构为跨省异地就医住院直接结算定点医疗机构、204家医疗机构为普通门诊跨省异地就医直接结算定点医疗机构、150家医疗机构扩大或新增为门诊慢特病跨省异地就医直接结算定点医疗机构,同时将全区所有定点零售药店纳入全区跨省异地就医直接结算定点医药机构范围。自此我区跨省异地就医住院直接结算定点医疗机构将增加至573家,普通门诊跨省异地就医直接结算定点医疗机构将增加至509家,门诊慢特病跨省异地就医直接结算定点医疗机构将增加至225家,门诊慢特病每个县区至少达到2家。2023年1-12月,全区跨省异地就医直接结算99.51万人次,费用总额23.42亿元,基金支付14.62亿元。其中,普通住院跨省异地就医直接结算13.13万人次,普通门诊跨省异地就医直接结算46.93万人次,门诊慢特病跨省异地就医直接结算2.88万人次。