2024年9月27日上午,自治区医保局召开2024年全区医保基金专项整治工作视频调度会。会议传达了《国家医疗保障局办公室关于进一步做好医保基金监管工作的通知》,学习了江西省医疗保障基金违法违规使用举报奖励工作的经验做法和江苏无锡虹桥医院欺诈骗保案、国家医保局曝光的其他欺诈骗保典型案例。自治区医保局二级巡视员李长存同志出席会议并讲话。
会议指出,医保基金安全涉及广大人民群众的切身利益,关系到医疗保障制度的健康可持续发展。今年以来,全区医保系统坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署和自治区党委、政府工作要求,积极主动采取举措,深入推进常态化医保基金监管和违法违规问题专项整治工作,不断拓展监管广度和深度,基金监管工作跑出了“加速度”,为全面落实全年工作、持续整治违法违规使用医保基金问题打下了良好基础。
会议强调,近期国家曝光的欺诈骗保典型案件再次表明,在当前医保基金监管高压态势之下,仍有不法分子心存侥幸、“顶风作案”,欺诈骗保形势依然严峻,打击欺诈骗保任重道远。各地要全面贯彻落实党的二十届三中全会精神,下决心,出重拳,举一反三,压紧压实监管责任,以非常之举、非常之力持续深入整治医保基金违法违规问题,精准打击欺诈骗保行为,守护好人民群众的“看病钱”。
会议要求,一要持续做好自查自纠工作,释放“主动查与被动查不一样”的强烈信号,引导定点医药机构放下包袱、摒弃侥幸、畏难等情绪,积极开展常态化的自查自纠。二要紧跟国家医保局的步伐,尽快曝光一批典型案例,切实发挥违法违规使用医保基金典型案例警示教育作用,形成有效震慑。三要加强投诉举报线索分析,用好举报信息,特别是对反复举报、实名举报的线索,要高度警惕、高度负责,以“睁眼睡觉”的警觉性穷尽问题隐患,严厉打击。四要保持战略定力,一以贯之坚持问题导向、目标导向,聚焦重点,在本辖区内开展“拉网式”“地毯式”排查,确保“无缝隙”“全覆盖”“零容忍”。五要认真组织学习国家医保局飞行检查、线索核查方式和方法,注重监管系统性、整体性和协同性,探索创新监管方式,着力健全医保基金监管长效机制。