近年来,为有效缓解群众在大医院就医难、停车难等问题,自治区医保局会同自治区卫健委出台了多项便民服务举措,通过设置便民门诊、优化处方流转、落实“长处方”制度,加强医保目录动态调整等措施,提升基层服务能力,确保参保群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。
在便民门诊设置方面。全区二级及以上医疗机构开设了便民门诊,在基层医疗卫生机构开设了便民诊室。仅有续方取药需求的高血压、糖尿病等门诊慢特病及已确诊病情稳定的患者,可直接到各级医疗卫生机构便民门诊和便民诊室挂号就诊,仅收取1元钱的方便门诊费。参保群众在各级公立医疗机构享受药品“零加成”和医保普通门诊统筹、门诊慢特病报销政策。2024年参保群众在基层医疗机构门急诊就诊人次较上年增加了206.86万人次,同比增长18.09%,既方便了群众在家门口开药报销,也有效缓解了二、三级医疗机构的门诊就诊开药压力。
在优化处方流转机制方面。参保患者持二级及以上医疗机构处方在乡镇卫生院、社区卫生服务机构等基层医疗机构看病,可享受更高的报销比例,基层门诊费用政策范围内报销比例达60%以上。2024年参保职工、居民在基层医疗机构普通门诊统筹报销费用较上年增加了0.95亿元,同比增长31.24%。
在实施“长处方”政策减少开药次数方便群众方面。病情稳定、治疗方案不变仅复诊开药的门诊慢特病长期服药患者,可以一次性开具最长12周的用药量,减少了频繁往返医院的麻烦,极大地方便了慢性病患者的日常用药需求。2024年基层医疗机构为门诊慢特病参保患者报销减负0.74亿元,实际报销比例达到63.54%。
在医保目录调整扩围支持基层方面。2024年,自治区医保局进一步完善了医保目录动态调整机制,将专家遴选比例从30%提高到70%。先后印发了10个政策文件,共计将137个诊疗项目、68类医用耗材、11个医院制剂新增纳入了医保报销范围。各级医疗机构使用这些项目和耗材均能正常报销,预计一个年度为参保患者减轻医疗费用负担2亿元。
宁夏通过优化医保便民政策、调整医保目录、加强基层医疗机构服务能力等举措,有效提升了参保群众的就医便利性,减轻就医用药负担,让参保群众尽量在家门口看病、少花钱、看好病。未来,宁夏将继续推进医保改革,确保更多群众享受到优质的医疗服务。