为深入贯彻落实“强党建、守底线、严整治,打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军”专项行动,促进医保经办领域“一帮一、一对红”活动走深走实,自治区医疗保障局为提升跨省异地就医直接结算服务质量,开展了为期一个月的异地就医直接结算服务报错问题集中治理,全力提升跨省异地就医直接结算能力提升、服务增效。
一是全面梳理排查,规范结算业务落实落地。落实国家跨省异地就医直接结算管理子系统接口规范、变更记录和集中治理工作要求,全面梳理排查我区异地就医直接结算经办业务规范落地情况和重点治理的8类系统报错问题,确定问题归属,分析定位报错原因,及时响应解决,确保了跨省异地就医直接结算业务规范落地。
二是强化源头治理,统一规范报错提示信息。为解决跨省异地就医直接结算报错提示信息,有的放矢解决结算不畅问题,按照接口规范中报错提示信息格式及错误信息示例,深入分析参保人员信息、医药机构信息等多类报错提示信息问题,分类治理、举一反三,确保系统报错提示信息格式规范、内容通俗易懂。
三是高效协同推进,加强系统报错问题整改。安排专人每日通过国家医疗保障信息平台查询报错日志统计和线上备案审核情况统计,加强经办业务、信息平台和各统筹区协同推进、协同治理。针对我区跨省异地就医系统出现的门诊慢特病资格认定信息和参保地核心端系统出错等2类报错问题实施动态监测、一体联办、及时整改,全面高效完成结算系统报错问题治理有关工作。
下一步,自治区医保局将进一步强化组织协调,建立动态排查机制,全流程跟踪管理系统报错问题。强化跟踪反馈机制,与国家医保局和信息化技术团队高效联动,深化与技术团队协同,制定差异化处置流程,实现问题处理全链条闭环管理,持续提升服务质量。