为深入贯彻习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，全面落实自治区党委、政府和国家医保局工作部署，自治区医保局近日印发医保“规范提升年”实施方案，以“七个进一步规范、七个持续提升”，全力推动树立和践行正确政绩观学习教育往深里走、往实里走，真抓实干，精耕细作，促进医保领域重点改革任务落实落地，用心用情解除参保群众的疾病医疗后顾之忧。

进一步规范政策体系，持续提升公平医保水平。巩固全民参保成果，完善大病保险制度，优化门诊共济保障，夯实医疗救助托底，构建多层次医疗保障体系。开展生育保险制度改革创新试点，将灵活就业人员等群体纳入保障范围，提高产前检查费用报销比例。加快长期护理保险落地，出台自治区级统筹实施方案。

进一步规范制度机制，持续提升法治医保水平。完成“十五五”医保规划编制，配合做好《医疗保障法》立法。开展基金监管行政执法流程规范化试点，优化“两定”机构资源配置，健全协议管理机制。修订各类经办规程，推进经办全流程智能审核。

进一步规范基金监管，持续提升安全医保水平。强化基金预算管理和运行监测，落实基金承受能力评估机制。深化医保基金管理突出问题专项整治工作，保持打击欺诈骗保高压态势。拓展智能监控成果，推广大数据反欺诈模型应用，筑牢数据安全防线。

进一步规范改革举措，持续提升协同医保水平。推进新版药品目录落地实施，深化支付方式改革，落地按病种付费3.0版分组方案。健全“三医”协同机制，出台医保支持基层医疗卫生服务发展政策。深化医疗服务价格改革，推进药耗集采扩面提质。

进一步规范服务流程，持续提升科学医保水平。加快推进医保即时结算、直接结算、同步结算，全面落实刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付。优化异地就医结算，开展基金清算和同步结算试点，实现即时结算定点机构和资金占比“双85”目标。

进一步规范信息平台，持续提升智慧医保水平。建设医保智能客服系统，搭建药品云平台，建成医保数据专区。实施云胶片集中带量采购，建设医保影像云共享平台，促进检查检验结果互认。推动个人医保云试点和国家医保信息平台异地灾备落地宁夏。

进一步规范内部管理，持续提升廉能医保水平。扎实开展树立和践行正确政绩观学习教育，深化“人民在我心中”党建品牌培育，持续打造政治可靠、本领高强、作风过硬“医保铁军”，创新建设具有医保特色的廉洁文化，激励干部务实清廉担当作为。