罗成虎委员：
您提出的《关于将健康体检和疫苗接种纳入医保报销》（政协第119号提案）的提案收悉。现答复如下：
您在提案中提及的“先将离退休人员、慢性病病人、残疾人、长寿老人、从事特殊工种工作的工人等特殊人群的身体健康体检与疫苗接种纳入医保报销范围，视情况逐步推广。”我局高度重视，认为对于预防疾病发生有重要的意义，专门进行了研究和探讨。
为提高国民健康水平，国家在深化医药卫生体制改革中提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障相辅相成、协调发展的四大配套建设体系。目前，主要是通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康等问题，通过基本医保体系逐步提高疾病治疗保障水平。
公共卫生服务体系建设方面，国家提出了建立健全疾病预防控制体系、加强健康教育等任务目标，明确了基本公共卫生服务内容。其中，在疾病预防控制方面的体检等预防类检查均属于公共卫生服务范畴。
基本医疗保险方面，《社会保险法》第三十条中明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，因此，体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。另外，考虑到社会经济承受能力，基本医疗保险筹资水平特别是居民的筹资水平较低，2020年我区城乡居民医保人均筹资水平仅830元左右。因此，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，并通过家庭医生签约服务费等措施激励家庭医生和参保人健康管理的健康促进工作，还没有能力将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。
2021年国家医保局 财政部联合发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）也明确了：“体育健身、养生保健消费和健康体检 ”和“应当由公共卫生负担的”是医保基金不予支付的范围。
下一步，我局将按照深化医药卫生改革总体要求，会同有关部门，在认真听取专家和社会各界意见的基础上，对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究，在国家局的具体指导下，共同完善我区医疗保障制度，统筹考虑制定具体的政策措施，有效减轻参保人员医疗费用负担，有效保障参保人权益。
感谢您对医保事业的关心与支持。
自治区医疗保障局
2021年8月19日
联系单位及电话：自治区医疗保障局待遇保障处 0951-5166023
抄送：自治区政协提案委员会，自治区人民政府督查室。
