顾洁代表：

您提出的《关于针对医疗机构新增医疗服务价格 进一步优化审批流程的建议》收悉，现答复如下：

一、自治区受理新增项目基本情况

2021年以来，自治区医保部门加快新增医疗服务价格项目受理审核进度，切实加强创新质量把关，旗帜鲜明支持医疗技术创新发展，分批次核准新增医疗服务价格项目。截止目前，共核准新增项目43项、书面答复不予立项50项、暂缓40项、与现有项目兼容17项、拟核准51项新增（新开展）、转归项目报告国家医保局，待答复后印发医疗机构实施。

二、受理审核依据和存在问题

（一）受理审核依据。国家医保局等八部门印发《医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）、《国家医保局办公室关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》（医保办发〔2022〕16号）、国家医保局办公室印发《关于进一步做好医疗服务价格重要事项报告的通知》（医保办函〔2023〕72号），要求各省支持基于临床价值的医疗技术创新，同步关注服务价格的成本效益和一次性耗材对治疗费用的影响，促使医疗服务和医用耗材的费用占比回归合理，保持技术劳务在医疗服务价格构成中的主体地位。

我区按照国家统一安排部署、借鉴外省经验做法，制定我区新增医疗服务价格项目管理办法，先后印发《自治区医保局关于印发<自治区新增医疗服务价格项目管理暂行办法>的通知》（宁医保发〔2020〕129号）和《自治区医保局关于修订<新增医疗服务价格项目管理暂行办法>的通知》（宁医保发〔2022〕121号），规范项目审核和论证程序，明确受理项目的正面清单和负面清单，优化工作流程，进一步规范了新增项目受理流程。

（二）存在问题。由于医患信息不对称及医疗服务行业的弱可替代性，医疗机构占有绝对优势地位，国家医保局在多个文件中强调，医疗服务价格项目作为重要的载体，各省在支持临床技术创新的同时，要避免新增医疗服务价格项目成为“高价格、低价值、伪创新”项目的突破口，增加患者不必要的费用负担。

新增项目申报环节，医疗机构申报项目数量较多、质量不高、材料不准、不实情况较为普遍，部分检查项目使用耗材价格畸高，在审核环节需花费大量时间精力，反复与申报医院沟通，审慎甄别是否属于资本要素推动、单纯谋求投资回报的情形，造成新增项目审批慢程序多周期长的问题。

三、加强新增医疗服务项目技术规范行业监管、优化审批流程、推进医疗新技术使用

自治区卫生健康委于近日印发《关于新增医疗服务项目技术规范确认有关事项的通知》。一是对申报时间进行了优化调整，将集中受理时间调整为每年1月和7月，确保和医保部门审核做到更加有效的衔接；二是对工作流程进行了规范，医疗机构专家参与论证并发表意见，保证项目审核更加符合临床实际和群众需求；三是明确符合《自治区新增医疗服务价格项目管理暂行办法》快速受理审核的项目，实行“绿色通道”，不受集中审核时间限制，外省应用较为成熟的项目可不开展专家论证审查确认。

四、规范我区基本医疗保险三项目录调整工作

自治区医保局于2020年印发《关于开展＜宁夏回族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险三项目录＞调整工作的通知》（宁医保发〔2020〕130号），并先后于2022、2024年发文完善这项制度，明确了我区医保目录调整的原则、准入条件和调整程序，并规定每年上半年和下半年各开展一次调整工作。对医疗机构申报的医疗服务项目，通过项目受理、项目初筛、专家遴选、基金测算、会议审定等环节，及时将符合条件的诊疗项目纳入我区医保支付范围，支持医疗机构新技术、新业务发展，减轻参保患者费用负担。

五、进一步优化新增价格项目审批流程

（一）继续做好新增医疗服务价格项目受理工作。一是旗帜鲜明支持基于临床价值的技术创新，切实加强创新质量把关，加快受理审核进度，减少不必要的审评审批环节，支持医疗技术创新发展。二是审慎对待资本要素推动、谋求投资回报及地方保护特征的立项诉求。三是对于以现有价格项目为基础的改良型创新，优先通过书面解释政策、拓展价格项目内涵、分档设立加收标准等方式，用好与现有项目兼容的政策渠道，快速解决医疗机构的正常收费诉求。

（二）优化绿色通道受理程序。对优化重大疾病诊疗方案或填补诊疗空白的重大创新项目，“组团式”帮扶医院项目、国家级区域医疗中心的新增项目适当简化部分程序，促进急需的新技术及时应用于临床。

（三）加强新增医疗服务价格项目受理审核工作的宣传讲解。通过座谈会、专题培训等方式宣传国家和自治区受理审核新增项目的工作要求，讲解新增项目受理的条件和流程，深入宣传“服务产出导向”的基本理念，加强与医务人员的沟通交流，引导医疗机构高质量申报新增价格项目。

          自治区医保局    

            2024年8月22日