为进一步打击诱导住院、虚假住院、虚假票据等欺诈骗保行为，堵牢基金监管漏洞，强化打击欺诈骗保高压态势。根据《国家医疗保障局办公室 国家卫生健康委办公厅关于印发<开展定点医疗机构专项治理“回头看”>的通知》（医保办发〔2020〕58号）要求，我区开展了定点医疗机构专项治理“回头看”行动，查处了一批欺诈骗取医保基金案件，现将3起案例通报如下：

一、灵武市杏林医院欺诈骗保案

 经自治区医保局调查，灵武市杏林医院2020年1月至2020年12月，通过伪造随货同行单、虚构诊疗服务、串换诊疗项目、挂床住院等手段骗取医保基金，涉及73.29万元。灵武市医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《宁夏回族自治区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》(灵武市)第六十九条，责令退回医保基金73.29万元，处二倍罚款146.58万元；解除医保定点服务协议；将疑似虚构耗材采购记录相关线索移交灵武市市场监管部门；将部分患者中医治疗医嘱未执行、虚开处方等违法违规线索移交灵武市卫生健康部门；将伪造随货同行单骗取医保基金等违法线索，移交灵武市公安部门立案调查。

二、吴忠市仁爱老年病医院欺诈骗保案

经吴忠市医保局调查，吴忠市仁爱老年病医院于2020年11月，采取 “义诊、车接车送、免费住院、包吃包住”等手段诱骗参保人办理住院骗取医保基金，涉及6.1万元。吴忠市医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《宁夏回族自治区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》（吴忠市）第六十九条，责令退回医保基金6.1万元,处五倍罚款30.5万元。

三、吴忠市金花园医院欺诈骗保案

经吴忠市医保局调查，吴忠市金花园医院于2020年6月至2020年7月，采取 “免费车接车送、免费住院”等手段诱骗参保人办理住院骗取医保基金，涉及4.34万元。吴忠市医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《宁夏回族自治区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》（吴忠市）第六十九条，责令退回医保基金4.34万元，处三倍罚款13.03万元；解除医保定点服务协议。