各参保人员、参保单位、两定医药机构:
按照国家医疗保障局工作部署,宁夏医疗保障信息系统将统一切换到国家医疗保障信息平台(以下简称新平台),系统切换期间,全区各级医保经办机构及定点医药机构的各项医保(含生育保险)业务将暂停办理。现将有关事项通告如下:
一、业务停办范围及时间安排
1.2021年11月21日00:00时起,全区各级医疗保障经办服务大厅及乡镇、街道(社区)民生服务中心暂停办理医疗保障所有经办业务。
2.2021年11月21日00:00时起,全区各级税务部门暂停单位、灵活就业人员、城乡居民医保的相关核定征缴业务。
3.2021年11月21日00:00时起,全区各级医保定点医疗机构、定点药店暂停各项医保(含本地和异地)业务的办理。
4.2021年11月21日00:00时起,暂停跨省异地就医直接结算所有医保业务。关闭异地就医备案系统,国家医保服务平台APP或微信小程序进行异地就医备案的暂时不予审核。
二、新平台上线时间安排
新平台验收后上线运行,初步定于2021年11月30日7:00时起,全区逐步恢复各项医保业务办理:
1.2021年11月30日7:00时起,自治区全域药店及个体诊所开放个人账户就医购药业务的办理;开放中卫市参保人员在中卫市医疗机构的相关医保待遇业务(含门诊、住院相关待遇)的办理。
2.2021年12月3日00:00时起,开放吴忠市、固原市参保人员在各自所属地市医疗机构的相关医保待遇业务(含门诊、住院相关待遇)的办理。
3.2021年12月5日00:00时起,开放石嘴山市、银川市参保人员在各自所属地市医疗机构的相关医保待遇业务(含门诊、住院相关待遇)的办理。
4.2021年11月30日7:00时起,全区各级医疗保障经办服务大厅及乡镇、街道(社区)民生服务中心开放参保征缴的增减、待遇报销等相关业务的办理,2021年12月5日00:00时起经办大厅开放所有医保相关业务的办理。
5.2021年12月5日00:00时起,开放跨省异地就医相关医保待遇业务的办理。
如遇系统切换进度提前或者延后,将通过报纸、电视、广播、微信公众号等方式发布公告,请及时关注。
三、停机期间业务提示及处理措施
1.2021年11月20日18:00时前,参保单位经办人员在“自治区人社厅网上服务大厅”完成人员新增、减少、在职转退休、基数变更等业务。11月21日00:00时医保经办机构暂停向税务部门推送征缴信息。
2.2021年11月20日18:00时前,参保单位、灵活就业人员需在税务平台完成医保经办机构核定的缴费申报业务;如因系统切换,不能及时缴费产生欠费的,待新平台上线后重新申报缴费;已经核定的历史欠费不需要在新平台上重新核定。新平台上线后城乡居民基本医疗保险参保人员按原渠道、原方式缴费。
3.2021年度医疗保险缴费基数申报工作在新平台上线后,再开展2021年缴费基数申报工作,缴费基数推迟造成参保人员个人账户少计或多计问题,将在基数申报后集中处理。
4.2021年11月20日18:00时前,所有联网直接结算的定点医疗机构,需完成符合出院条件的参保人员出院结算;对于不符合出院条件仍需继续治疗的参保人员,撤销医保住院登记,待新平台上线后,由就诊医疗机构重新上传数据并结算。
5.停网期间,跨省异地备案就医人员可回参保地医保经办机构进行手工零星报销。
6.医保门诊大病就诊患者请于11月20日18:00时前及时到就诊定点医疗机构,根据病情、病种,开具长处方用药。
四、应急保障服务
为做好系统切换期间的应急保障服务,自2021年11月19日8:00时起,开通各级医保经办机构及税务局咨询电话,工作时间为:上午8:00-12:00,下午14:00-18:00(双休日正常工作),如有疑问可电话咨询。
本次信息系统切换停网带来的影响和不便,敬请参保群众、各相关单位和社会各界谅解!如有其它工作调整将另行通知。
宁夏回族自治区医疗保障局
国家税务总局宁夏回族自治区税务局
2021年11月14日