自治区医保局关于转发《关于提升医保服务
温度让群众可感可及的倡议书》的通知
各市、县（区）医疗保障局、宁东管委会社会事务局：
按照《国家医疗保障局医疗保障事业管理中心关于印发<关于提升医保服务温度让群众可感可及的倡议书>的通知》要求，为贯彻落实《国家医疗保障局关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》精神，进一步优化新生儿“出生一件事”和生育待遇支付服务流程，体现与民心相通、意相连，实现“脚下无感、心中有感”的医保温馨服务，现将《关于提升医保服务温度让群众可感可及的倡议书》转发你们，请各地医保部门精心组织辖区内各级医保经办机构、定点医疗机构医保经办服务窗口，主动公开张贴《倡议书》，并抓好落实。同时，请结合工作实际，认真完善《信息模板》，严格落实医保服务提示、审定、报销等信息服务内容。
附件：1.《关于提升医保服务温度让群众可感可及的倡议书》
2.《信息模板》
自治区医疗保障局
2024年4月9日
（此件公开发布）
附件1
关于提升医保服务温度让群众可感可及
的倡议书
全区各级医保经办机构：
《国家医疗保障局关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》下发以来，各级医保经办系统始终坚持以人民为中心，主动担当作为，取得积极成效。作为国务院“高效办成一件事”的重要内容，新生儿“出生一件事”和生育待遇支付是推动构建生育友好型社会的重要举措，是坚持以人民为中心的生动实践。为进一步提升新生儿参保和生育保险服务温度、让群众可感可及，我们倡议：
一是强化服务意识，牢记“肩上有责”。医保经办是直接面向广大参保群众的一线窗口，肩负着搭建医保工作与群众“连心桥”的重要使命。广大医保经办干部要厚植为民情怀，强化服务意识，践行为民担当，从群众需求出发，进一步梳理解决群众堵点、痛点、难点，用心用情用力解决群众急难愁盼问题。
二是创新服务方式，实现“脚下无感”。优化服务流程，聚焦新生儿“出生一件事”和生育待遇支付，有效破解事项涉及部门多、链条长等问题，优化服务、集成办理，减少群众跑腿，提升办理效率。创新服务模式，积极探索“免申办”等新举措，满足群众医保经办多样化需求，实现群众“脚下无感”新体验。
三是提升服务温度，彰显“心中有感”。线上服务更温馨。充分发挥医保大数据优势，靠前服务，通过短信等多种形式做到事前应办事项温馨提醒、事后办结事项及时告知，让参保群众感知医保温度。线下服务更热情。医保经办人员服务态度应热情友好，以微笑和礼貌语言对待办理群众，确保为民服务有实招、见实效。
医保经办工作事关群众切身利益，让我们坚守为民服务初 心，与群众情相通、意相连，以“高效办成一件事”和医保服务可感可及为目标，为提升群众获得感、幸福感努力奋斗。
附件2
信息模板
一、优化新生儿“出生一件事”服务信息模版
(一)提醒办理参保。
【XXX 医保中心】温馨提示：尊敬的XXX:恭喜您在XXXX年XX月XX日喜得宝贝!为了宝贝健康成长，您可通过“出生一件事”联办为宝贝便捷办理城乡居民医保。您可凭宝贝出生医学证明(或凭XXX材料)通过XXX渠道直接提交申请，线上办结、不用跑腿，办理成功后我们会及时通知您。医保与您共同守护宝贝健康成长。咨询电话：XXXXXXX。(中国医保，一生守护)
(二)参保办理完成。
【XXX 医保中心】温馨提示：尊敬的XXX:我们已通过“出生一件事”为您办理了宝宝医保参保登记，请您及时通过XXX渠道办理医保缴费，缴费成功后可享受医保待遇。医保与您共同守护宝贝健康成长。咨询电话：XXXXXXX。(中国医保，一生守护)
二、优化生育待遇支付服务信息模版
(一)生育津贴支付。
1.经初审后，符合生育津贴申领条件的。
【XXX医保中心】温馨提示：尊敬的XXX:恭喜您在XXXX年XX月XX日升级宝妈!根据生育津贴办理流程，您符合生育津贴申领条件，已成功受理。您的生育津贴将由国家医保支付并在XX个工作日内拨付至单位(个人)指定银行账号，您可通过XXX渠道查询办理进度。
为了宝贝健康成长，欢迎您为宝贝办理城乡居民医保，您可凭宝贝出生医学证明(或凭XXX材料)通过XXX渠道直接提交申请，线上办结、不用跑腿，办理成功后我们会及时通知您。国家医保祝您和宝宝健康快乐!咨询电话：XXXXXXX。(中国医保，一生守护)
2.经初审后，不符合生育津贴申领条件的。
【XXX 医保中心】温馨提示：尊敬的XXX:恭喜您在XXXX年XX月XX日升级宝妈!根据生育津贴支付流程，您暂时还不符合生育津贴申领条件，具体原因为：(1.生育登记信息材料未上传或上传不完整2.参保缴费时限不符合要求3.其他)。我们期待您符合相关条件后，医保能够更好为您服务。咨询电话：XXXXXXXX。 (中国医保，一生守护)
3.开展生育津贴“免申即享”的地区。
【XXX 医保中心】温馨提示：尊敬的XXX:恭喜您在XXXX年XX月XX日升级宝妈!医保中心开展生育津贴“免申即享”服务，您符合申领条件，已为您自动办理生育津贴申领业务。生育津贴将由国家医保支付并在XX个工作日内拨付至单位(个人)指定银行账号，您可通过XXX渠道查询支付进度。
为了宝贝健康成长，欢迎您为宝贝办理城乡居民医保，您可凭宝贝出生医学证明(或凭XXX材料)通过XXX渠道直接提交申请，线上办结、不用跑腿，办理成功后我们会及时通知您。国家医保祝您和宝宝健康快乐!咨询电话：XXXXXXX。(中国医保，一生守护)
(二)生育费用报销。
1.经初审后，符合生育费用报销办理条件的。
【XXX 医保中心】温馨提示：尊敬的XXX:恭喜您在XXXX年XX月XX日升级宝妈!根据生育费用报销流程，您可以在出院时凭医保码或社会保障卡直接结算住院费用，因故无法直接结算，可凭XXX材料，通过XXX渠道办理。
为了宝贝健康成长，欢迎您为宝贝办理城乡居民医保，您可凭宝贝出生医学证明(或凭XXX材料)通过XXX渠道直接提交申请，线上办结、不用跑腿，办理成功后我们会及时通知您。国家医保祝您和宝宝健康快乐!咨询电话：XXXXXXX。(中国医保，一生守护)
2.经初审后，不符合生育费用报销办理条件的。
【XXX 医保中心】温馨提示：尊敬的XXX:恭喜您在XXXX 年XX月XX日升级宝妈!根据生育费用报销流程，您暂时还不符合生育医疗费用报销条件，具体原因为：(1.生育登记信息材料未上传2.参保缴费时限不符合要求3.其他)。我们期待您符合相关条件后，医保能够更好为您服务。咨询电话：XXXXXXX。(中国医保，一生守护)
3.开展生育医疗费用“免申即办”的地区。
【XXX 医保中心】温馨提示：尊敬的XXX:恭喜您在XXXX 年XX月XX日升级宝妈!医保中心开展生育医疗费用“免申即办”服务，您符合办理条件，已为您自动办理生育医疗费用直接结算，医疗总费用XXX元，其中医保支付XXX元。
为了宝贝健康成长，欢迎您为宝贝办理城乡居民医保，您可凭宝贝出生医学证明(或凭XXX材料)通过XXX渠道直接提交申请，线上办结、不用跑腿，办理成功后我们会及时通知您。国家医保祝您和宝宝健康快乐!咨询电话：XXXXXXX。(中国医保，一生守护)
