2024年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入贯彻落实习近平法治思想，认真落实党中央关于法治政府建设的决策部署以及自治区党委、政府工作要求，全面落实自治区法治建设“一规划两方案”，扎实推动医疗保障领域法治政府建设取得新的成效。现将有关情况报告如下：
一、2024年主要工作情况
（一）坚持政治引领，严格落实法治建设责任。一是加强理论学习。通过党组理论学习中心组学习、“第一议题”等形式，紧紧围绕习近平法治思想、党的二十大关于法治政府建设的重大部署等内容，并结合习近平总书记考察宁夏重要讲话精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。二是履行主体责任。局主要负责同志担负起法治建设第一责任人责任，把推进法治政府建设摆在重要位置，定期以局党组会议、局务会等形式对医保领域新政策制定实施、重大行政执法等工作安排部署、研究督导，落实述法工作要求，切实发挥“关键少数”带头作用。三是细化工作部署。常态化谋划部署全系统法治政府建设工作，形成法治政府建设工作要点，全方位坚持依法行政、依法办事共同推进，推动党中央和自治区关于法治政府建设的各项决策部署落细落实落地。
（二）依法履职尽责，全面抓好法治医保建设。一是严格科学民主依法决策。用好重大行政决策、规范性文件制定等相关制度规定，实行“台账式”管理，严格履行风险评估、公开征求意见、合法性审查、集体讨论决策等程序，推动2件部门规范性文件顺利出台，并按照规定报请备案。二是狠抓医保基金监管。为进一步提升医保基金监管综合效能，综合采用日常稽核、飞行检查、专项整治、交叉检查等方式，联合卫健、公安等部门，开展医保领域问题自查自纠专项行动、打击欺诈骗保专项整治、国家和自治区级飞行检查、违法违规问题专项整治、门诊统筹基金、超长住院、限定性别结算等专项检查。三是持续规范行政执法。修订印发《宁夏回族自治区实施医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权规定》，进一步明确处罚依据。严格落实行政执法“三项制度”，确保行政执法行为透明、规范、合法、公正。2024年，组织开展全区医疗保障行政执法案卷评查，对全区2022年至2024年6月底已办结的400余件行政处罚案卷进行“全面体检”，并评选出10卷行政处罚优秀案卷，切实有效提升行政执法能力水平。四是不断加强法治宣传教育。深入实施“八五”普法，在全区范围内开展“民法典”“医保基金监管”“宪法”集中宣传月等宣传活动，向广大群众深入宣传解读医疗保障政策法规，集中宣传月期间，全区共悬挂横幅标语3000余条，张贴海报、宣传折页及各类宣传资料100余万张（份），举办各类现场活动100余场次。注重普法实效，在决策、执法、服务全过程普及医保规章政策，积极向社会做好政策出台前预期引导，推动政策宣传融入医保政务服务之中，及时解答群众关于待遇保障、经办服务等方面疑惑，营造法治医保浓厚氛围。
（三）强化制约监督，确保权力规范透明运行。一是主动接受外部监督。认真贯彻落实自治区人大、政协的部署要求，印发《自治区十三届人大二次会议代表建议和自治区政协十二届二次会议提案办理工作方案》，定期通报办理进展。2024年我局承办人大代表建议和政协提案共52件，其中，主办件19项、协办件33项，已全部办结，办结满意率达100%。二是依法妥善处理信访工作。做好来访接待及信访维稳工作，组织召开信访工作领导小组会议，审议并印发《2024年医疗保障信访工作要点》，畅通监督渠道，更好响应医保民生问题。举办《信访工作条例》专题宣讲，组织开展学法考试，着力提升干部职工的政治素养、法治思维和依法妥善处理信访工作的能力。三是深化医保政务公开。印发《2024年医疗保障政务公开工作要点》，细化年度工作任务。举办自治区医保局“政府开放日”活动，邀请社会各界代表参与并反馈意见，以政务“透明度”换来群众“满意度”。2024年通过网站、公众号共发布各类信息文稿950篇，主流新闻媒体采用36篇次。
（四）紧抓人才培养，强化法治医保队伍力量。一是加强学习培训。组织开展“全区医疗保障法治及综合能力提升培训班”“全区医疗保障经办业务能力提升培训班”等专题培训班5期，培训时长总计约20天，参训人员覆盖全区各级医疗保障部门行政执法人员及业务骨干，不断提升执法队伍能力水平。二是严格落实“持证上岗”工作要求。明确未经执法资格考试合格，不得授予执法资格，不得从事执法活动。全面审查确认执法人员资格，实现行政执法证件动态管理。目前，我局持有现行有效行政执法证件人员共56人。三是充分发挥法律顾问作用。充分发挥法律专业人员特长，在重大行政决策、行政复议、诉讼和信访维稳等方面进行咨询论证、审核把关。全年安排法律顾问参与重大决策、重大事项论证，听取法律意见9次；对规范性文件及各类合同、协议进行合法合规性审查，出具法律意见88件。
二、工作中存在的不足和原因
一年来，我局扎实推进法治政府建设工作，在提升执法、服务等水平及其他有关工作上取得良好成效，但仍存在一些需要改进的薄弱环节，主要体现在三个方面：一是行政执法效能还需进一步提升，各类欺诈骗保行为手段不断翻新、更加隐蔽，查处难度进一步加大，科技赋能医保基金监管有待进一步增强。二是法治宣传教育还需进一步强化，医保政策的专业性较强，导致在医保法治宣传教育工作中有时存在内行“讲不清”、外行“听不懂”的现象，普法宣传效果大打折扣。三是行政执法力量相对薄弱。医保基金监管点多线长面广，行政执法力量不足，执法队伍建设有待进一步加强。
三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况
（一）深入学习领会习近平法治思想。坚持把习近平法治思想纳入理论学习中心组学习计划，组织开展交流研讨，着力推动习近平法治思想深入人心、落地落实。局党组书记充分发挥“领头雁”示范作用，在党组理论学习中心组上带头讲法。
（二）落实法治建设第一责任人职责。局党组发挥牵头抓总、统筹协调作用，研究制定2024年度法治建设暨普法依法治理工作要点，对医疗保障领域法治政府建设年度重点工作作出具体部署并进行任务分解，将法治政府建设常态化纳入局目标管理效能考核体系。局主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责，通过党组会、局务会等形式，多次研究医保领域法治政府建设、“八五”普法、行政执法等重点工作，统筹推进法治政府建设各项工作深入开展。
四、2025年法治政府建设工作计划
（一）持续深入贯彻落实习近平法治思想。坚持将习近平法治思想作为局党组理论学习中心组常设议题，突出抓好习近平法治思想学习培训，做好宁夏回族自治区全民医疗保障“十四五”规划总结评估工作，认真谋划“十五五”规划工作，推动党的二十大关于法治医保建设的部署要求落地落实。坚持领导干部学法用法考法述法制度，常态化落实党组理论学习中心组组织学法讲法、局务会“会前学法”制度，全面提高局领导干部法治素养。
（二）持续深入推进法治医保建设。坚持把医保法治建设纳入2025年度工作要点，印发2025年法治政府建设工作要点，统筹部署全年工作任务。认真执行“三重一大”事项集体决策制度，建立科学、民主的决策程序。持续推进医保领域政务信息公开，以政务公开促落实、促规范、促服务。深入开展提升行政执法质量三年行动，提升行政执法人员能力素质，加快构建行政执法协调监督工作体系，组建医保领域行政执法监督人员人才库，推进医保领域行政执法案卷评查、行政执法案例指导等工作，切实提升医保领域行政执法质量和效能。
（三）持续深入推进法治宣传教育。巩固深化“谁执法谁普法”普法责任制，加大医保领域法律法规宣传力度，号召社会各界积极参与医保基金监管，大力营造全民参与打击欺诈骗保、维护基金安全的浓厚氛围。落实国家工作人员学法用法考法制度，把法治教育持续纳入各级医保干部培训内容。创新宣传形式，提高宣传效果，持续推动医保领域法治宣传教育走深走实。
