宁夏医疗保障信息 2021年第12期(总第49期)

发布时间: 2021-07-08      来源: 宁夏医疗保障局      字体【,,

自治区医疗保障局举办党史学习教育

专题党课辅导

6月22日下午,局党组书记、局长刘秀丽以“学党史、知党情、跟党走,铸牢中华民族共同体意识”为题作专题党课授课辅导,局全体党员干部聆听了党课。

专题辅导围绕“为什么要高度重视学党史,中国共产党创立的背景,红军长征历史背景及意义,铸牢中华民族共同体意识”四个方面讲授了一堂生动精彩的党课。

现场党员干部纷纷表示,党课内涵丰富、思路清晰、讲解透彻,具有很强的理论性、针对性和指导性,对我们今后更加深入地学习党史、深刻理解中国共产党创立的艰辛史、伟大的长征史具有重要的启发和指导意义。党员干部一致认为,“学党史、知党情、跟党走”是我们每一位党员干部应尽的义务,持续抓好党史学习教育,做到学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行,坚持把学党史融入日常和抓在经常,切实把学习教育成效体现在推动医疗保障工作高质量发展上。

专题党课结束后局党组成员、副局长王晓光提出要求:当前,党史学习教育已进入关键时期,“七一”庆祝中国共产党成立100周年大会即将举行,下一步深入学习习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会上的重要讲话精神是我们党史学习教育的重中之重,各党支部要按照局党史学习教育的统一部署,扎扎实实把“七一”讲话精神学习好,把各项规定动作做到位;全体党员干部要立足医疗保障工作实际,在“学党史悟思想”中不断提升政治能力和业务素质,在“办实事开新局”中紧盯老百姓“急难愁盼”的具体问题办实事,着力深化医疗保障制度改革,在推进宁夏全民医疗保障高质量发展上开新局,继续为建设经济繁荣民族团结环境优美人民富裕的美丽新宁夏贡献医保力量。

自治区医保局召开新冠病毒疫苗及接种费用

保障工作专班会议

进一步落实国家及自治区新冠病毒疫苗及接种费用保障工作,持续推进我区疫苗接种保障工作,6月21日,局长刘秀丽同志主持召开了自治区医保局新冠病毒疫苗及接种费用保障工作专班会,局领导及有关处室人员参加了会议。

会议分别传达了近期国家医疗保障局、卫生健康委关于新冠病毒疫苗的有关文件及自治区领导批示精神,会议听取了局内相关处室、中心当前疫苗接种保障工作情况汇报,并就现阶段基金上解、疫苗采购及接种费用结算等有关情况进行了集体讨论、研究。

会议充分肯定了各处室、中心当前工作成效,同时强调要继续按照任务分工,落实责任到位,对工作中存在的困难及问题,及时反馈与研究,持续做好我区新冠病毒疫苗及接种费用保障工作。

经验总结

西夏区“四轮驱动”提升群众医保

获得感、幸福感、安全感

编者按:学党史,悟思想,办实事,开新局。西夏区医疗保障局在党史学习教育中,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,紧扣人民健康这一中心,通过聚焦重点、应保尽保、全民参保,线上线下、网格管理、跑长代办,一窗受理、一网通办、一次办结,立时立办、限时办结、跟踪督办”等方式方法,积极解决基层群众参保缴费、看病就医、住院报销等方面困难问题,努力使基层群众有更多获得感、幸福感、安全感。值得参考借鉴,现转发各市县区互相交流。

一是聚焦重点、应保尽保、全民参保,力争医保政策待遇“全覆盖”。坚持全民参保,组织工作人员加大促缴力度,包村、包小区、包楼宇、包户、包人,逐人逐户督促参保缴费,稳步提升城乡居民医保参保率,2021年度城乡居民基本医疗保险缴费127487人,较去年参保人数增加3.64%;建立建档立卡户、重点优抚对象、高龄低收入人员、低保对象、特困人员、重残人员等人员参保缴费信息台帐,动态化管理,确保全覆盖、无遗漏,西夏区11095名困难人口、127名边缘易致贫人口全部参保,参保率达到100%;创新医保宣传方式,通过“西夏医保”“西夏发布”等各类微信公众号推送医保政策法规9.6万余条,印发宣传缴费公告1.8万份、宣传资料8.2万份,缴费期全天候滚动播放宣传标语、动漫视频等,基本实现医保政策宣传资料信息入户率100%。

二是线上线下、网格管理、跑长代办,推行医保参保缴费“新时尚”。积极推广电子医保凭证和“我的宁夏”“12333”或银行APP等信息化平台,有效解决群众排队缴费、效率低下的问题;拓宽村(社区)代办服务渠道,联系银行为代办员开通付款二维码,绑定网上银行,群众不出村居即可扫码付款缴费,随后银行打印缴费票据,代办员反馈给群众,想法解决银行网点远、群众没时间的问题;推行医保网格化信息化精细化管理,对不经常在家、户在人不在、联系方式不清的人员,及时对接有关部门查找联系方式,通过电话、短信、微信、QQ等方式宣传动员,着力解决人员找不见、宣传不到位的问题;建立“跑长制”政务服务模式,受理代办事项,提供上门代办服务,让“跑长”负责跑路,切实解决群众年龄大行动不便、不会操作智能手机终端等问题,力争“小事不出村、大事不出镇”。2021年度有73944人通过信息化渠道进行医保缴费,缴费金额2129.14万元,分别占58.29%和58.07%。

三是一窗受理、一网通办、一次办结,实现医保为民服务“零距离”。加强政务服务中心和为民服务代办点医保服务标准化规范化建设,下沉参保登记、信息更新、资料收集等服务事项,实现区、镇(街道)、村(社区)经办服务“直通车”;加快“放管服”改革,优化服务环境,整合服务窗口,制作办事指南,提供样本材料,全面推行“一窗、一网、一次”工作机制;严格落实“首问负责制、一次性告知制、受理登记制”办理流程,窗口综合受理、后台分类审批、统一窗口出件,实现群众办事“最多跑一次”。2021年上半年,共办理业务893件,其中办理城乡居民参保登记575件,办理异地就医备案80件,办理异地就医报销105件,办理居民医保关系转移65件,办理医疗救助68件,未发生办事群众信访投诉。

四是立时立办、限时办结、跟踪督办,拉动医保落实落地“加速度”。严格按照办理流程和时限审批办结,简化经办流程,在服务窗口事前公示一次性告知需提交材料,减少居民办事成本;推广使用国家异地就医备案小程序,取消区内异地备案,做到异地业务不用跑、无谓证明材料不用交、重复表格信息不用填对城乡居民参保、续保、停保、信息变更、异地备案等业务,窗口一次性办结,即办即走;异地就医手工报销20个工作日内办结,符合救助条件的重点救助对象和特定救助对象收齐资料后10个工作日内办结,提高医保经办服务效率;将城乡居民参保缴费等医保工作纳入区委、区政府和纪委监委年度重点工作督查检查事项,定期通报进展,协调解决存在问题,年终进行绩效考评,推动医保各项工作高效落实落地

宁夏积极推进医保信息业务编码贯标工作

为加快推进全国统一的医保信息业务编码标准在我区落地应用,掌握全国医保“通用语言”,宁夏医疗保障局坚持问题导向、目标导向,积极建立健全贯标工作机制,明确任务、压实责任,统筹协调,全力推进各级医保部门、医药机构信息编码贯标工作。目前,已完成15项医保信息业务编码标准贯彻执行工作,达到国家医保局验收标准。

一、强化组织保障,构建编码标准贯彻执行工作机制

宁夏明确将贯标工作纳入年度重点工作,强化组织保障,采取多种措施,提前谋划。一是提高贯标认识,确定工作思路。通过召开贯标工作学习会,解读贯标工作,统一全区医药机构的思想和行动,确保在全区范围内全面完成信息业务编码的贯标落地,实现编码标准“纵向全贯通、横向全覆盖”,为统一的医疗保障信息系统上线奠定坚实基础。二是明确组织领导,形成工作合力。成立由分管领导挂帅的全区贯标工作专班,负责贯标工作具体统筹安排部署,同时建立自治区编码维护团队,负责15项信息业务编码标准的维护工作,协调解决各地编码标准维护和贯标测试中的重难点问题,进一步保障贯标工作顺利开展。三是明晰工作责任,多级统筹推进。按照国家局部署要求,结合自治区实际,制定下发《宁夏回族自治区贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准实施方案》,细化分解目标任务,压实责任单位,倒排工作时间,实行挂图作战,紧扣时序进度,稳妥有序推进贯标工作;编制《医疗保障信息业务编码标准政策文件及维护手册》等文件供各级医疗机构、药店信息维护人员查询参看。

二、广泛开展推广培训,筑牢业务编码落地应用基础

医保信息业务编码工作开展以来,宁夏广泛开展业务培训,一是重点解析培训。2次邀请国家医保信息业务编码专家为全区各级医保部门、两定机构进行授课,学习掌握贯标工作任务与方法,为编码标准的顺利落地打下坚实基础。二是专班引导培训。充分发挥自治区贯标工作专班的作用,以县(区)为单位,面向辖区内定点医药机构,下发培训教材及录制培训视频材料,组织贯标培训,对贯标业务详细解读,对实际操作中的疑点、难点充分解答,帮助医药机构全面掌握操作方法。三是广泛开展培训。截止6月底组织各类培训25场,做到市、县(区)培训全覆盖、定点医药机构全覆盖,达到定点医药机构“懂政策、会操作”,全力保质保量完成贯标工作。

三、畅通沟通渠道,上下联动、有效协调解决贯标工作问题

一是在线实时解答,及时解决工作中的各类问题。积极采取开通电话专线、建立贯标微信群等方式,将定点医药机构在信息业务编码维护工作中遇到的共性难点、堵点问题,进行收集、汇总,形成问题清单,统一发布,及时解决,确保医药机构录入信息编码的准确性,提升整体贯标效率。

二是定期通报督办,有效推动贯标工作落实。建立了医保信息业务编码维护工作进展情况周通报制度,定期通报各市、县(区)的医保信息业务编码动态维护任务完成率,及时发现并解决工作中存在的问题,对工作进展靠后的市、县(区)进行现场指导,确保按时、保质、保量完成目标任务。

三是强化调研指导,全面督导工作开展情况。专门由贯标工作专班领导带队,由业务及技术人员组成调研督导组,分别赴全区各地进行调研督导,听取各级医保部门工作汇报,研究解决存在的问题,对工作中问题多、进展慢的定点医药机构进行实地督办,全面了解困难和问题,指导医药机构有效推进贯标工作。

四、全量维护、同步更新,持续推进医保编码标准落地应用

截止6月15日前,全区医保疾病诊断及手术操作、医保系统单位、医保系统工作人员、门诊慢特病病种、按病种结算病种和日间手术病种等6项信息业务编码维护工作已全部完成,定点医疗机构、定点零售药店、医保药品、医用耗材、医疗服务项目、医保医师、医保护士、医保药师等8项业务编码维护率达到97%以上,做到项项有码、条条有数、对应准确,编码全匹配。完成HIS改造并使用的医疗保障基金结算清单的医疗机构664家

中卫市医保局全面推进落实药品和高值

医用耗材集中带量采购和使用工作

为更好保障广大群众用药需求,减轻群众用药负担,中卫市医保局全面落地实施国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购和使用工作,让更多老百姓享受到改革的红利,受到群众的高度认可。

一、 主要措施

(一)加强领导,广泛宣传,形成良好社会氛围。药品和医用耗材集中带量采购在解决“看病难、看病贵”问题以及对医改、医药发展、医保基金管理等方面具有重大意义,市医保局高度重视,成立专门组织机构,明确职责,精心组织实施。通过网站、微信公众号等方式开展广泛宣传工作,坚持正确的舆论导向,加强医务人员的宣传培训,确保医务人员充分理解和掌握政策,做好患者解释工作,促进患者理解和支持。

(二)加强部门协作,形成工作合力,稳步推进工作。药品和医用耗材集中带量采购工作涉及多个部门和行业,需要相互协作完成。市医保局牵头多次召开各部门和机构专门会议,加强部门沟通协调,达成一致意见,形成工作合力确保各项工作顺利开展。

(三)加强督导检查,落实采购任务量确认工作。为把国家组织药品和医用耗材集中带量采购、使用工作落在实处,市医保局领导多次深入两县一区开展调研工作,指导督促国家组织药品集中采购和使用工作,实地核查各医疗机构登录“宁夏药品集中采购网”对中选药品约定采购量进行最终确认等工作情况。对督查中发现的问题,要求局属相关科室及时处理解决,确保各项工作按期完成。

(四)加强招采协议签订管理工作。为确保我区参加国家组织药品集中和医用耗材采购、使用工作如期完成,市医保局按照工作要求,及时组织与辖区各公立医疗机构签订《委托书》和《委托协议》,与中选生产企业、配送企业通过采购平台系统签订《购销协议》。明确了委托关系及事项、货款预付及返还、违约责任、争议处理等事项,保障各项工作顺利推进。

二、 工作进展和成效

(一)药品集中带量采购和使用工作稳步推进且效果明显。根据国家组织药品集中带量采购和使用文件精神,截止目前,四批中选药品共计157种,我市四批采购总金额为986.38万元。四批具体情况如下:第一批国家集中带量采购中选药品25种,平均降价幅度达52 %,最高降幅90%,采购总金额为165.14万元,续约采购总金额为9.07万元。第二批国家集中带量采购中选药品32种,平均降幅53%,最高降幅93%,采购金额为188.19万元,续约采购总金额为358.17万元。糖尿病等常见慢性病药品价格降幅较大。第三批国家集中带量采购中选药品共有55种,平均降幅达53%,最高降幅95%,采购金额为120.58万元。第四批国家集中带量采购中选药品共有45种,平均降幅达59%,最高降幅93%,采购金额为145.23万元。第四批常用药品、抗癌药品费用明显降低。以胃溃疡治疗药物艾司奥美拉唑肠溶片(20mg/片)为例,集采后单片均价从8.84元下降至1.93元,整个疗程可节约费用约280元;抗癌药索拉非尼单片均价从95元下降至26.6元,按每天2片计算,每个月可为患者节约药费约4100元。

(二)随着药品集中带量采购和使用工作的开展,高值医用耗材集中带量采购和使用工作也逐步拉开帷幕。2021年1月1日我市执行医用高值耗材集中采购以来,过去参保患者使用的虚高价格的医用耗材,降价幅度明显。首先,以此次集中带量采购2种型号的支架中选为例,采购任务量是320个,至今已采购使用118个。其中,钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统由原来的10900元下调至645元,药物涂层支架系统(雷帕霉素)由原来的4690元下调至469元,平均降价分别为94%和90%,目前已节省资金约775600元,预计完成采购任务量后将共节约资金约2316200元。患者告别了冠脉支架“万元时代”迎来了“几百元时代”。其次,带量采购人工晶体采购任务量是279枚,至今已采购使用174枚。该晶体在带量采购前的挂网价为1235元,现供货价850元,目前已节省资金66990元,预计完成采购任务量后将共节约107415元。再次,临床会酌情使用省级联盟公立医疗机构人工晶体跨区域联合带量采购确定的56个中选产品中的其他品种,以满足不同群体患者的需求。医用高值耗材的集中采购价格大幅度下降,缓解了医保基金支付逐年增加的压力,减轻了患者医疗费用负担。

 工作对策建议

(一)强化监督管理,提升服务水平。继续完善信息系统建设,加快推进数据共享共通,加强集采产品使用情况的监督监测,加大对定点医疗机构带量采购工作的指导,提高精细化管理水平,及时解决工作中发现的问题,确保带量采购工作平稳有序推进。另外,要落实药品采购相关配套政策,规范医疗机构履行合同,防止出现招而不采、采而不用和回款不及时的情况。通过建立季度通报制度、进行年度考核等方式进行监管,对于违反合同的医疗机构采取通报、约谈和停保等措施进行处理。

(二)加强部门协作,凝聚工作合力。药品和医用耗材集中带量采购工作需涉及到的部门各尽其责、沟通协作、意见统一、目标明确,确保各项工作顺利开展。卫生健康部门要将医疗机构采购使用中选药品和耗材情况列入全年绩效考核,引导医疗机构多采集采药品和耗材,减低医疗成本,控制医疗总费用过快增长;市场监管部门要强化未中选药品和耗材的质量和价格监管。医保部门要统筹协调药品和高值医用耗材集中带量采购工作,按照国家、省医疗保障局要求和决策部署,将其列入协议内容,落实中选集采药品医保资金结余留用政策,加强集采药品和耗材使用情况的监督监测,推动药品和医用耗材集中采购政策更好地落地惠民,坚定不移推进药品和医用耗材集中带量采购的常态化工作。

(三)继续加强宣传力度,营造良好社会氛围。药品和医用耗材集中带量采购是党中央、国务院重点关注的民生工作,事关广大参保人员的生命安全。医保系统要持续高度重视,压实责任,履职尽责,切实抓好组织实施,确保该项工作落到实处。开展广泛宣传工作,确保正确的舆论导向,全面加强医务人员的培训,做好患者政策解释与引导,让患者树立合理的使用理念与习惯。同时加强舆情监测,及时回应社会关切,做好舆情应对,合理引导社会舆论与预期,形成良好氛围。

工作动态

盐池县医保局着力破解电子票据查验难题

打造便民医保经办服务

为响应国家全面推行医疗电子票据管理改革政策,落实便民利民服务。盐池县医保中心积极学习区内外市县先进经验,不断探索医疗电子票据的管理及应用,依托信息化手段,逐步建立健全电子票据医疗报销内控制度,提升医保内控管理水平,有效避免电子发票重复和虚假报销,切实保障医保基金安全。

提高监管水平,全盘“扫雷”强规范。随着医疗收费电子票据广泛应用,电子票据审核成为手工报销经办工作的一个崭新问题。县医保中心待遇审核室在经办流程上下功夫,积极完善内控制度,通过前台受理,后台专人应用“网上电子发票查重系统”对参保人提供的电子票据打印件或复印件的真实性进行查验审核,及时发现票据虚假、不规范等问题,变事后监督为事前、事中控制,切实提高内控监管水平。

降低投入成本,助力“升级”精流程。由专门负责电子票据的工作人员利用EXCEL表格建立《电子发票报销台账》,台账内容包括“发票号、发票金额、申请人、报销日期、发票真伪”等信息。每次审核电子发票时,需通过“网上电子发票查重系统”扫描纸质发票或输入电子发票信息,自动实现同一票号下查重,解决了电子发票重复或虚假报销的先期工作,实现了电子票据管理、查询、存储全流程无纸化,大大提高了工作效率。

优化便民服务,聚焦“难题”暖民心。医疗收费电子票据推广应用是“互联网+医保”又一创新举措,就医人员可随时查询下载,缓解排队等候取票的烦恼和纸质票据丢失、损毁的忧虑。“网上电子发票查重系统”严把手工报销第一关,提高了业务经办的工作效率和准确率,实现了利用信息技术手段提升患者就医满意度,真正做到“让数据多跑路,让群众少跑腿”。截止目前,利用“网上电子发票查重系统”查验电子发票53张,涉及金额22504.95元。

石嘴山市医保局“四个率先”

 开创医疗保障高质量发展新局面

石嘴山市医保局通过率先党建统领、率先试点探索、率先改革创新、率先争创一流等“四个率先”品牌打造,医保人勤政亲民的形象逐步深入人心,医保管理能力和治理水平明显增强,有力保障了全市经济社会大局稳定,2020年度,石嘴山市医保局获全市绩效考核优秀单位。

一是率先党建统领,努力增强医保发展新动能。坚持把党的政治建设摆在首位,强化党建统领,筑牢事业发展的制度保障。将党建工作纳入重要议事日程,与业务工作同部署、同落实。及时成立了党支部和工会,夯实组织基础。将“模范机关”创建、党支部规范化建设等工作纳入党组、支部重要议事日程,扛稳主体责任。率先完成局机关和经办机构组建、人员转隶和职能划转,主动对接人社、民政、物价等部门,积极做好业务衔接。创新工作机制,积极探索新形势下医保管理的新方式,实现医保管理科学、运行顺畅、安全高效,努力开创医保发展新局面。

 二是率先试点探索,着力拓展医保治理新模式。成功争取并积极推进“医保基金监管信用体系建设”和“区域点数法总额预算和按病种分值付费”(简称DIP)两项国家试点。市委、市政府高度重视,市深改委连续两年将两项试点工作列入我市重点改革任务大力推进,市政府常务会议专题研究部署,政府分管领导两次前往自治区医保局专门汇报争取支持。自治区医保局安排专项资金大力支持,市医保局与相关部门密切配合,成立工作专班,建立工作推进机制,努力打造可复制、可推广的“石嘴山经验”,6月1日,自治区在我市召开全区医保基金监管信用体系建设启动会,将我市试点经验做法向全区推广,宁夏成为全国率先实行医保基金信用监管的省区。

三是率先改革创新,奋力打造医保管理新机制。深化医保支付方式改革,医保基金“增效率”,逐步完善总额控制下按病种分值付费为主的医保支付制度,促进医疗机构增强成本意识,规范医疗行为,提高基金使用效率。推进医疗服务价格改革,腾笼换鸟“调结构”,制定取消三乙以下公立医院医用耗材加成政策,同步结构性调整医疗服务价格进行补偿,逐步理顺医疗服务项目之间的比价关系,促进公立医疗机构改革。推行药品集中招采改革,患病群众“少花钱”,三批次国家集采药品集中采购工作稳步推进,中选药品平均降幅69.86%、预计年度可节约药品费用1140万元。落实国家组织冠脉支架集中采购工作,平均降幅达93%,预计可节约费用600万元。

四是率先争创一流,全力创建医保服务新品牌。统筹推进疫情防控和医疗保障事业发展,坚持以人民群众为中心的服务理念,把“不见面马上办”和“最多跑一次”政务服务作为主攻方向,全面推行“一门、一网、一次”工作,医疗保障公共服务事项6大类21项全部进驻政务大厅窗口集中办理,全市95%的企事业单位实现了网上办理。全面做好异地就医直接结算,落实“三个一批”要求,全市二级以上协议医疗机构100%、一级协议医疗机构27%的接入国家异地结算平台,实现与全国31个省份4万多家定点医疗机构联网直接结算,让群众享受到更近更快更优的医保服务。针对我市医保基金收不抵支的现状,积极争取自治区调剂基金12917万元,缓解基金压力,确保了基金平稳运行。在解难题、优服务、担当作为中激发党员干部干事创业热情,在全系统培育形成争先创优的浓厚氛围。先后获得2020年全市“优质服务窗口”“全市脱贫攻坚先进集体”“全区医保系统信息工作先进集体”等多项荣誉。

党史学习显成效 医保服务暖人心

贺兰县医保局始终将提升服务水平贯穿于工作全过程,用汗水换取群众的就医保障,把群众肯定转化为工作动力,用实绩赢得群众的肯定。

在新冠疫情防控工作中,通过运用通信网络方式落实“医保报销不见面”,支付10家医疗机构新冠疫苗接种服务费20089人次4.8万元,发挥好医保助力疫情防控作用。

在推进巩固脱贫攻坚成果与实施乡村振兴有效衔工作中,立足大病救助职能,实现医疗救助对象“应救尽救”“应助尽助”,切实兜住兜牢基本民生保障底线,确保“摘帽不摘政策”,全面落实建档立卡贫困户就医住院医保待遇,为347人次建档立卡住院患者通过医保基金支付299.11万元,为179人次因病致贫返贫建档立卡住院患者通过医保基金支付221.71万元。

在落实医保基金监管工作中,强规范、严监管,筑牢医保基金监管防线,为全县群众守好救命“钱袋子”,通过开展医保基金监管存量问题“清零行动”、“打击欺诈骗保”专项行动,对全县250家定点医药机构全覆盖检查,要求限期整改20家,行政处罚3家罚款7.96万元,追回构违规使用医保基金91.53万元。  

在落实全民医保制度中,织密网、广宣传,推动医保参保缴费,为全县群众生命健康保驾护航,投入12万元制作发放5万余份宣传材料,通过广播电视媒体、门户网站、微信公众号、LED显示屏等播放宣传片、标语100余次,超额完成自治区下达参保任务,实现9类特殊困难人员参保全覆盖。

在优化医保服务工作实践中,提效率、控风险,落实医保基金支付,认真践行医保为民的初心和使命,办理区外异地备案63人、转区外就医96人;作为参保地,直接结算145人次,医保支付278.85万元;作为就医地,直接结算70人次,医保支付27.86万元。严格审核支付各项医保基金8211.72万元。

学党史 担使命 谱写医保工作新篇章

沙坡头区医疗保障局采取“周周学,月月办、件件清”措施,扎实开展党史学习教育,奋力开创医保事业新局面。

 学史明理,党史知识“周周学”。学史知往,明理致远。沙坡头区医保局结合工作实际,创新方式,通过“线上+线下”相结合、听说读写相结合,扎实推动党史学习教育。利用微信公众号及时推送“学习强国”“宁夏党建”等平台党史学习内容。举办了党史学习教育读书班,充分抓住“三会一课”、主题党日、干部理论学习等人员集中时间,对“四史”内容进行逐篇阅读、逐人交流。举办了“庆祝建党100周年党史知识暨医保政策知识竞赛”活动,通过个人竞赛和分组竞赛的形式,检验了党员干部对党史知识及医保政策的理解掌握水平,增强了团结协作意识。组织观看了《金刚川》《半条棉被》等红色影片,让党员干部身临其境感受革命斗争的艰辛和不易,引导党员干部深刻领悟中国共产党为什么能、马克思主义为什么行、中国特色社会主义为什么好等道理,进一步坚守医保初心,牢记守护人民健康的职责使命。

学史崇德,主题活动“月月办”。国无德不兴,人无德不立。医保局在党史学习教育中注重理论联系实践,开展了特色鲜明、形式多样的主题活动,教育引导党员干部继承发扬党的优良传统,自觉形成高尚的道德追求。3月份,围绕“学党史、强信念、跟党走”主题举办党史学习教育读书班,引导全局党员干部从革命英雄事迹中汲取精神力量,切实做到学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行,及时回应群众关切;4月份,举办以“学习贯彻条例,加强基金管理”为主题的集中宣传月活动。通过现场咨询、发放宣传资料、新媒体发布、提供义诊服务等方式,让广大群众树立法治意识、诚信意识,自觉抵制欺诈骗保行为;5月份,组织党员干部赴六盘山红军长征纪念馆开展了“重走长征路 学史铭初心”党史学习教育暨主题党日活动,通过重走长征路、学习长征历史、重温入党誓词,聆听英雄事迹等,补足精神之钙,筑牢信仰之基。6月份,开展了“传承党的百年光辉史因、铸牢中华民族共同体意识”宣讲和专题培训,打牢共同团结奋斗、共同繁荣发展的思想基础,引导干部职工“学党史、知党恩、听党话、跟党走”。

学史力行,群众难题“件件清”。医保局始终把“我为群众办实事”实践活动作为党史学习教育的主旋律,积极推动学习成果转化成为民服务的生动实践。党史学习教育开展以来,探索创新了医保慢特病“六办”机制,严格落实“一窗口办理”“一单制结算”“一站式服务”“让信息多跑路,让群众少跑腿”等措施;大力推行异地就业备案“零见面”办理政策,参保群众通过微信小程序“国家异地备案”承诺备案,上传个人信息便可实现异地就医备案“不来即享”服务,切实做到了便民、惠民、利民。

学党史办实事

“三重保障”守护群众看病就医“钱袋子”

医保基金是群众的治病钱、救命钱。党史学习教育开展以来,兴庆区医疗保障局积极构建现场检查全覆盖、强基固本抓培训、集中宣传广动员“三重保障”,切实筑牢基金监管安全“防护网”,守好医保基金“钱袋子”。

现场检查全覆盖。2021年6月中旬,兴庆区医保局启动对定点医疗机构第一次现场检查全覆盖工作,组织行政执法人员及业务骨干深入检查辖区内定点医疗机构医保基金管理责任制落实情况和医保基金作用情况,聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”问题,充分利用大数据筛查等手段,严厉打击欺诈骗保行为,持续营造打击欺诈骗保高压态势。在此基础上,邀请第三方中介专业机构对4家医疗机构医保数据进行稽核,全方位确保基金监管成效。

强基固本抓培训。紧扣“学党史、悟思想、办实事、开新局”要求,找准党史学习教育与医保基金监管工作的着力点,合理安排、统筹协调,学以致用、以学促干。依托党组(中心组)学习会、专题学习会、干部职工大会,组织干部集中学习了党史学习教育必读书籍、《医疗保障基金使用监督管理条例》、医保政策等读物,撰写心得体会、研讨发言材料共50余篇。6月22日,组织召开业务培训会,邀请银川市医保局基金监管科科长张云飞、中国人寿保险股份有限公司宁夏分公司孔楠围绕行政执法、基金监管、现场检查等业务开展深入培训。在“四个更加自觉”专题研讨会和专题读书班上,鼓励业务骨干、年轻干部走上台、讲政策、晒经验,通过互动式、讲授式开展医保基金监管政策宣传,提高全局干部职工政策水平和业务能力。

集中宣传广动员。以定点医药机构、医保经办窗口等为平台,加大对医保基金监管的舆论引导和正面宣传。采取“线上+线下”相结合的形式,扎实开展基金监管集中宣传月活动。制作医保基金监管条例推广短剧视频,在新媒体广泛发布。同步利用辖区公共场所电子屏和650辆出租车电子屏滚动播放宣传标语及政策,公布举报投诉电话和举报奖励办法,鼓励群众参与到医保基金监管工作中,营造“人人知晓、人人宣传、人人支持、人人维护”的良好社会氛围。

惠农区医保局“四强化”全面推进

医保电子凭证推广应用工作

为进一步推进医保电子凭证推广应用,提高医保电子凭证激活和使用率,切实为群众看病就医提供便捷服务,惠农区医保局精心部署、广泛动员,全力推进医保电子凭证推广应用工作。

强化组织,提高凝聚力。惠农区医保局将医保电子凭证推广应用工作作为推进医疗保障信息化建设有力抓手和为民办实事的重要举措,按照自治区医保局工作要求,先后组织召开两次全区医保电子凭证推广工作会议,安排布置各单位医保电子凭证工作任务,并把医保电子凭证推广工作纳入对乡镇(街道)目标绩效考核和定点医疗机构协议管理。

强化宣传,提高知晓率。一是通过微信工作群、公众号、移动短信等大力宣传医保电子凭证的激活渠道、激活流程及使用方法,进一步提高宣传覆盖面。二是组织业务骨干深入各乡镇(街道)、定点医药机构开展医保电子凭证激活使用培训,通过现场演示详细讲解支付宝、微信、我的宁夏、“国家医保服务平台”APP等方式激活医保电子凭证方式及使用方法等。

强化推广,提高使用率。惠农区医保局领导班子及全体工作人员积极投入到医保电子凭证实地推广宣传活动中。一是组织局内干部赶早市、进社区设立宣传点、发放宣传单、张贴海报、摆放展架等方式集中开展宣传并现场指导激活,及时解答群众疑问。二是组织乡镇(街道)定点医药机构积极联合合作银行通过新冠疫苗接种、党史学习教育宣讲等有利时机积极开展宣传、现场激活现场指导,积极引导群众激活和使用医保电子凭证。三是对辖区所有定点医药机构医保电子凭证接口改造和扫码结算等情况进行检查,确保医保电子凭证正常应用。

强化督查,提高责任感。一是定期对辖区乡镇、(街道)定点医药机构开展电子医保凭证推广工作情况开展督导,实地督导各单位的推广工作,帮助解决各单位在推广工作中遇到的困难和问题。并进行现场业务指导,对老人、儿童等人群如何绑定电子医保凭证,设立电子医保凭证亲情帐户进行现场操作,手把手教会基层工作人员操作方法。二是安排干部每周对全区激活情况进行统计,及时了解激活情况,并通过医保工作群对各乡镇(街道)激活完成情况进行通报,进一步督促基层单位提高认识、压实责任,加快工作进度。


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