自治区医疗保障局集中收看庆祝中国共产党
成立100周年大会盛况
7月1日8时，庆祝中国共产党成立100周年大会在北京天安门广场隆重举行。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平发表重要讲话。自治区医疗保障局组织全局党员干部职工集中收看庆祝中国共产党成立100周年大会现场盛况。
会前，专门下发通知就集中收看及贯彻落实大会精神作出部署。收看时，党员佩戴党徽，干部职工满怀激情。雄壮的国歌声响彻广场，鲜艳的五星红旗冉冉升起。100响礼炮，声声震寰宇；国旗护卫队，步步坚定有力！“我们实现了第一个百年奋斗目标，在中华大地上全面建成了小康社会。”“中华民族迎来了从站起来、富起来到强起来的伟大飞跃，实现中华民族伟大复兴进入了不可逆转的历史进程！”习近平总书记代表党和人民作出的庄严宣告，慷慨激昂，振奋人心！
直播结束后，党员干部纷纷表示，站在新的历史起点上，我们对庆祝建党100周年的最好表达，对革命前辈和革命先烈的最好缅怀，就是把党的光荣历史作为宝贵财富，把党的优良传统作为重要法宝，传承红色基因，赓续精神谱系，不忘初心，牢记使命，砥砺前行、永远奋斗。我们要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，在医疗保障岗位上高举党的旗帜、展示党的形象，在全面建立中国特色医疗保障制度中创造新业绩、作出新贡献。
自治区医保局赴外省学习考察医保“双通道”和“互联网+”医疗服务医保支付工作
为扎实推进“我为群众办实事”实践活动，加快制定建立全区落实国家医保谈判药品“双通道”和“互联网+”医疗服务医保支付管理正常和运行机制，进一步方便参保群众就医购药。7月7—9日，自治区医保局组成由区、市医保部门和试点医疗机构参加的学习考察组，在党组成员、副局长张斌同志的带领下，先后赴青海、四川和陕西省开展学习考察。考察组一行通过开展座谈交流、观摩定点医药机构、了解工作经办流程和信息化支撑情况，为我区制定实施医保“双通道”政策和推进“互联网+”医保支付政策落地奠定了坚实的基础。
自治区医疗保障局举办全区学习贯彻
《医疗保障基金使用监督管理条例》培训班
为做好《医疗保障基金使用监督管理条例》的学习宣传和贯彻落实工作，进一步提升我区医保基金监管行政执法能力和业务水平，打造一批业务过硬的基金监管队伍，强化定点医疗机构规范使用医保基金的责任意识、法纪意识，促进医保基金合理高效运行。7月5-6日，自治区医疗保障局举办全区学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》培训班。自治区医保局党组成员、副局长李长存同志出席并讲话，自治区医保局相关处室、中心，各市、县（区）医保部门，二级及以上定点公立医疗机构相关人员参加了培训。
李长存副局长在讲话中指出，近年来，党中央、国务院和自治区党委、政府高度重视医保基金安全工作，各级医保系统强化基金监管、打击欺诈骗保行为的决心和力度不断增强，并已经取得了初步的成效。《医疗保障基金使用监督管理条例》出台后，迫切需要基金监管队伍和医药机构适应基金监管的新形势新要求，进一步加强基金监管能力建设。他强调，要统一思想，强化担当，坚决扛牢维护医保基金安全的政治责任；要提高认识，系统学习，扎实做好《条例》贯彻执行工作；要攻坚克难，补齐短板，加快推进医保基金监管体制改革；要持续发力，久久为功，以《条例》为盾打好打赢打击欺诈骗保持久战。全区各地医保部门和定点医药机构要在学深悟透《条例》中把准新时期新阶段基金监管的正确方向、短板弱项和目标任务，通过学习培训进一步提高政治站位和全局意识，推进医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。
此次培训邀请了国家医保局立法专班、天津市医疗保障基金监督检查所相关专家，以及银川市综合执法监督局和自治区医保局基金监管处、待遇保障处、监控信息中心相关同志围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》、行政执法全过程管理、新修订的《行政处罚法》贯彻落实、医保待遇政策、打击欺诈骗保行刑衔接等方面内容进行了系统讲解和指导培训，并对自治区文书记录和档案管理规范进行现场教学。
通过聆听讲座、现场教学，大家一致认为，此次培训对象全、覆盖广、层次高、成果丰，专家解读深入浅出、操作性强，课程安排系统全面、形式丰富，使培训学员进一步深化了对《医疗保障基金使用监督管理条例》、《行政处罚法》、行政执法全过程管理等内容的认识理解，进一步提升了法治意识和依法行政能力。培训结束后将努力把此次培训学习成果转化为推动工作的实际行动，推动我区医保基金监管工作再上新台阶。
下一步，全区医保部门将以此次培训为契机，继续发扬“咬定青山不放松”的狠劲和攻坚克难的韧劲，持续筑高墙、织密网，一是持续抓好《条例》贯彻落实，在日常监督检查中，严格依法执法，切实履行监管职责。二是持续抓好监督检查全覆盖，按照国家和自治区统一要求，深入推进对辖区内全部定点医药机构的现场检查和自治区抽查复查。三是持续紧盯打击重点，聚集“三假”问题，强化部门协同，不断深化打击欺诈骗保专项整治力度和成效，确保医保基金安全。
我为群众办实事 蹲点调研解难题
为深入贯彻落实“学党史、悟思想、办实事、开新局”思想，着力解决群众异地就医领域“急难愁盼”问题，6月29日-7月2日，由自治区医疗保障局二级巡视员邬杰带队，自治区经办服务中心、银川市社保经办中心、方达公司等一行6人前往宁夏医科大学总医院和宁夏回族自治区人民医院，对异地就医结算工作开展蹲点式调研。
通过与医院医务人员和异地就医患者交流座谈、实地查看医院收费、入院、出院窗口结算和系统运行情况，切实了解群众异地就医直接结算堵点痛点问题。
目前多数参保患者及家属对异地就医网上备案、直接结算较为满意，但个别员反映跨省异地就医结算过程中存在结算信息系统不够稳定和单边账等问题。针对存在的问题，邬杰巡视员强调：一是提高政治站位。党中央国务院高度重视基本医疗保险跨省异地就医费用直接结算工作，异地就医直接结算工作是李克强总理在两会期间对全国人民承诺完成的一项重要民生工程，列入了自治区政府十大民生工程之一。各部门要高度重视，落实责任，以问题为导向，以为民办实事为原则，切实保障异地就医直接结算顺畅便捷。二是牢记为民服务宗旨。要提高服务意识，深入群众，及时了解群众异地就医过程中存在的困难，提建议、想办法、出政策，提升群众异地就医满意度和获得感。三是加强部门间沟通。各部门要认真梳理异地就医工作中存在的问题，找准症结源头，通力协作，从根源上解决问题，确保异地就医工作不断迈向新台阶。
经验总结
管好用好人民群众的“看病钱”、“救命钱”
---宁夏加快推进医疗保障基金监管制度体系改革
为深化我区医疗保障基金监管制度体系改革，全面提升医保治理能力，严守基金安全红线。近日，自治区人民政府办公厅印发了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》（宁政办发〔2021〕32号，以下简称《实施意见》），搭建了未来5年全区医疗保障基金监管制度体系改革的“四梁八柱”。
2018年底以来，全区各级医疗保障部门始终将打击欺诈骗保、维护医疗保障基金安全工作列为首要政治任务，先后制定了《宁夏回族自治区打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》、《宁夏回族自治区关于欺诈骗取医疗保障基金行为处理暂行规定》、《宁夏回族自治区医疗保障基金监管工作“双随机、一公开”实施方案》、《自治区基本医疗保险定点医疗机构医保信息公示办法（试行）》等文件。截止2020年底，全区连续三年开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，实现检查定点医药机构两轮全覆盖，累计处理违法违规定点医药机构3002家次，共涉及医保违规费用1.39亿元，不断净化了医疗市场，规范了医疗服务行为，严防医疗保障基金违规支出，初步构建起打击欺诈骗保的高压态势。但也要看到，受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，医保基金使用效率还需加强，欺诈骗保问题普发频发，基金监管形势较为严峻，为全面提升医保治理能力，深度净化制度运行环境，严守基金安全红线，需加快推进医保基金监管制度体系改革，构建全领域、全流程的基金安全防控机制。
加强基金监管、维护基金安全，既要治标，更要治本；当前加强治标的同时，就要着手治本工作。推进基金监管制度体系改革，实现基金监管工作的制度化、规范化，突出制度机制、突出系统协调、突出改革创新，既有当前的迫切需要，也有长远的重要意义；既是当前加强基金监管、尽快扭转基金监管宽松软局面的迫切需要，更是着眼长远、建设长效机制、实现常抓不懈的必由之路。
《实施意见》紧扣“1+3+6+5”（一个目标、三方责任、六项制度、五重保障）的医保基金监管制度体系改革总体框架，立足未来五年的目标任务，对基金监管制度体系进行系统设计、整体谋划，具有极强的针对性、整体性、可行性和前瞻性。
一、明确总体要求
总体要求包括指导思想、基本原则和主要目标。指导思想明确以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，明确了构建全领域、全流程的基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为，维护社会公平正义，不断提高人民群众获得感的发展方向。四条基本原则突出了法治、共治、创新、信用四大治理理念，即完善法治、依法监管，政府主导、社会共治，改革创新、协同高效，惩戒失信、激励诚信。《实施意见》确定了建成两大体系、形成四个方面相统一全方位监管格局的五年建设目标，即到2025年，基本建成自治区、市、县三级医保基金监管制度体系、责任体系和保障体系，构建专业规范、统一高效、公平公正的医保监督执法体系，形成以法治为保障，信用管理为基础，医保信息化、大数据为依托，多种监管形式并举，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局，实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、智能化、常态化。
二、强调监管责任
《实施意见》规定了党的领导、政府监管、行业自律三个方面的主要责任。一是党的全面领导责任。加强党的领导，不断完善医保基金监管党建工作领导体制和工作机制，推动党建与业务工作深度融合，公立定点医药机构需履行政治责任，加强监督考核与执纪问责。二是政府监管责任。强化政府监管，压实政府属地责任和监管责任，健全保障基金监督和管理的体制机制，充分发挥政府在基金监管方面的主导作用。三是行业自律管理。定点医药机构需落实自我管理主体责任，建立健全内部管理机制，履行行业自律公约，自觉接受医保监管和社会监督。
三、推进监管制度体系改革
《实施意见》强调建立完善六方面重要制度。一是监督检查制度。包括日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等五种常用检查制度，“双随机一公开”、多部门联动、购买服务等三种重要检查机制。二是智能监控制度。充分利用大数据、云计算、视频监控、人工智能等最新信息化技术手段，加快建立全区集中统一的智能监控系统，实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。三是举报奖励制度。畅通投诉举报渠道，规范受理、检查、处理、反馈等工作流程和机制，加强隐私保护，保障举报人信息安全。四是信用管理制度。在全区范围内开展基金监管信用体系建设，重点建立定点医药机构信息报告制度，医药机构和参保人员医保信用记录、信用评价制度和积分管理制度。五是综合监管制度。包括部门间相互配合、协同监管的综合监管制度，网格化管理制度，行刑衔接工作机制等。六是社会监督制度。鼓励和支持社会各界参与医保基金监督，实现政府监管、社会监督和舆论监督良性互动。建立信息披露制度等。
四、明确保障措施
《实施意见》明确要加强五个方面的保障措施。一是加强医保基金监管法治及规范保障。制定我区医保基金使用监管相关实施办法，不断完善定点医药机构协议管理制度。二是加强医保基金监管能力建设。建立健全自治区、市、县三级医保基金监管机制，明确监管机构和职责，加强执法队伍建设，强化技术手段，提高监管水平。三是加大对欺诈骗保行为的惩处力度。综合运用司法、行政、协议、医疗保障信用评价体系和信息披露制度等手段，依法严惩重罚欺诈骗保的单位和个人。四是统筹推进相关医疗保障制度改革。科学编制医保基金收支预算，落实医保待遇和医保经办服务两个清单制度，全面规范和完善我区基本医疗保障制度和政策，深化医保支付方式改革。五是协同推进医药服务体系改革。深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革，加强药品、医用耗材和医疗服务收费价格监管。
五、贯彻落实举措
加快推进医保基金监管制度体系改革，贯彻落实是关键。要找准着力点，选准突破口，着眼长远谋划，立足当前发力，加快构建长效机制。
一是以专项治理为着力点，强化基金监管高压态势。加强基金监管，当务之急是要营造“不敢骗”的高压态势，为打造“不能骗、不想骗”的制度约束构建全链条的基金监管格局。2021年，国家医保局联合公安、卫健等部门继续深入开展专项治理，对定点医药机构开展两次全覆盖的监督检查。落实《实施意见》，全区医保系统要全力以赴完成专项治理任务，确保监督检查全覆盖、无死角、严查处、强震慑，进一步巩固打击欺诈骗保高压态势。
二是以信用体系建设为着力点，构建基金监管长效机制。打击欺诈骗保行为，不仅要“斩草”，还要“除根”，更需“换土”，构建医保基金监管长效机制。长效机制建立需要大胆探索、改革创新、及时纠错。石嘴山市基金监管信用体系国家试点建设经过一年多的试点示范，已基本达到了试点效果，目前向全区范围内推广的条件已经成熟，下一步要系统集成的推动信用政策、评价指标体系、信用评价平台等落地实施。同时，还要突出治理机制建设，加快立法进程，推动《宁夏实施<医疗保障基金使用监督管理条例>办法》尽快出台，深入开展医疗保障基金监管制度建设，加快执法权限、执法依据、执法文书、自由裁量权等方面的规范化。
三是以举报奖励为着力点，完善基金监管治理机制。人民战争是中国革命成功的法宝。一是完善举报奖励机制，建立社会监督员制度，充分动员群众参与打击欺诈骗保的主动性，打赢反欺诈骗保人民战争。二是加强舆论宣传，利用每年4月全区医保基金监管集中宣传月扩大宣传效果，推动打击欺诈骗保宣传工作常态化、长效化。三是加强部门协调配合和工作衔接，完善综合监管机制，加强联合惩戒。四是加大公开曝光力度，从自治区、市、县（区）多个层级大量曝光欺诈骗保典型案例，增强打击欺诈骗保的舆论氛围。
宁夏积极进行医保电子凭证激活推广工作
自2020年9月，宁夏各级医疗保障部门上下一心，全力推动医保电子凭证宣传工作，完成医保电子凭证中心的部署、医保业务系统改造以及对接两定医药机构系统，为医保电子凭证的激活推广提供的基础信息系统。通过与各金融机构、第三方渠道合作，截止6月初，宁夏医保电子凭证的激活量已达246.8万，占比37.97%，参保人持医保电子凭证就医、购药近37.63万人次，涉及1.62亿元，覆盖4460两定医药机构。
一、提高站位，成立专班，压实地市区县责任。
一是成立医保电子凭证推广专班。启动医保电子凭证推广工作以来，我局高度重视，推动各级医保部门成立医保电子凭证推广专班，建立从上到下的快速沟通通道，要求各级医疗保障部门把医保电子凭证推广作为首要工作，充分认识医保电子凭证是新医保的重要变革，是改变参保人就医体验的载体，是新时代医保发展的基石。
二是召开全区医保电子凭证推广培训会。通过线上、线下等方式召开各级医疗保障部门、两定医药机构、合作渠道医保电子凭证推广培训会，重点对合作渠道、两定医药机构与医保电子凭证系统对接技术规范、医保电子凭证推广方式方法以及推广过程中的疑问进行培训和讲解，通过培训后，合作渠道、两定医药机构快速完成医保电子凭证中台的对接，各地市也相应出台医保电子凭证推广方案，为后续的医保电子凭证的推广打好基础、建好系统、铺好道路。
三是分配各地市激活任务，压实责任。根据各区县人口规模，城镇职工、城乡居民参保比例，制定详细的激活目标和阶段性激活任务，并要求各级医保部门分管领导把医保电子凭证激活做好做足做实。
二、强化宣传，统一行动，营造全区推广氛围。
加大自身宣传力度。科学谋划医保电子凭证推广方案，通过医保局门户网站、医保新媒体渠道扩大宣传范围；通过政府机关、各级市民大厅以及两定医药机构张贴千余张挂画、树立500多个易拉宝，发放10万份宣传彩页，营造全自治区医保电子凭证激活氛围。
加强与合作渠道的沟通联系。通过与十四家金融机构、“我的宁夏”APP以及微信、支付宝合作，在各自APP显耀位置展示医保电子凭证相关信息，参保群众便捷了解医保电子凭证，快速激活医保电子凭证。
三、整合资源，丰富渠道，线上线下全面推广。
整合APP渠道实现医保电子凭证线上推广。医保电子凭证要依托移动终端，应用就医购药环节。我局与“我的宁夏”“就医一件事”平台、微信、支付宝以及金融机构开展全面合作，对接18种参保群众生活密切相关的手机APP，实现医保电子凭证的认证、激活、申领。
多渠道开展线下实体推广激活。根据医保电子凭证使用场所，我局分批次集体组织两定医药机构工作人员培训，采用现场指导的方式，结合两定医药机构的资源，引导参保人激活医保电子凭证，并在就医购药环节应用医保电子凭证。
四、精准分析，重点排查，提升凭证激活效能。
随着医保电子凭证的激活人数上升，医保电子凭证推广遇到瓶颈，我局按企业、基层和职工、居民等不同维度进行数据分析，重点排查，制定应对方案。
针对企业有的放失。对于宁夏医保电子凭证激活率不高且超过千人职工的中大型企业，要求对应医保部门安排人员实地工作，张贴挂画、发放宣传彩页，宣讲医保电子凭证的优势以及就医带来的便利，积极推动企业职工激活医保电子凭证。
针对城乡居民激活率低的乡镇提供数据支撑。通过开发医保电子凭证激活查询APP，实现各乡镇医保工作人员实时掌握居民医保电子凭证激活状态，通过上门走访方式，地毯式的宣传医保电子凭证，引导城乡居民激活医保电子凭证。
充分利用新冠疫苗接种观察时间推广医保电子凭证。我局按排各级医疗保障部门及金融机构，分派到全宁夏500多个新冠疫苗接种点，利用新冠疫苗接种后30分钟的观察时间，向参保群众宣传医保电子凭证，引导参保群众激活医保电子凭证。
五、加强沟通，实地督导，解决基层实际困难。
强化医保基层部门责任担当。为加强各级医保部门主观能动性，解决实际困难，我局组织业务团队与技术团队行程近2000公里，奔赴全区所有地市，涉足11个区县，实地考察。要求各区县医保部门进一步强化责任担当，抢时间、抓进度，努力完成医保电子凭证激活任务。
解决基层遇到的实际困难。对于医保电子凭证推广过程中人力不够，经费不足，问题反馈不畅等问题，当场给予解决，为各级医保部门排忧解难，实现医保电子凭证推广顺畅。
切实兑现医保应用承诺。遵循国家医保局相关标准和流程规范，改造现有医保业务系统，完成医药机构信息系统对接，开展医保电子凭证在药店购药、挂号支付、诊间支付、出院结算、“互联网+医疗”一站式结算等应用场景，通过拓展与参保群众就医购药密切相关的支付场景，让参保群众感受到医保电子凭证带来的便利。
加强督导通报机制。制订周周通报制度，安排专人每周对全区各地市区县医保电子凭证激活量进行分析，根据医保电子凭证激活的总量、增量进行排名，每周定期通报全区各医保部门，让各区县看到差距，绷紧医保电子凭证激活任务的弦，力争2021年年底超额完成全年任务。
工作动态
广动员、多举措、强落实
全力推进医保电子凭证激活使用
盐池县医疗保障局结合党史学习教育为民办实事实践活动，深入推进“互联网+医保”便民惠民服务行动计划，广动员、多举措、强落实，全面推进医保电子凭证激活应用，提升群众幸福感、获得感。
广泛动员部署，提高思想认识。一方面我局高度重视医保电子凭证推广工作，成立电子凭证推广工作小组，制定《医保电子凭证推广与应用集中宣传活动方案》，多次组织两定机构、相关部门召开医保电子凭证推广会，传达自治区医保局电子凭证推广工作要求，进一步提高思想认识、细化工作任务。紧扣任务完成时间节点，实行挂图作战，建立医保电子凭证周通报机制，定期通报激活推广进度，确保工作如期完成。另一方面广泛开展宣传发动，通过电视、广播、电子屏、微信公众号、微信工作群、QQ群、村村通“大喇叭”、乡镇、街道办工作群等平台转发医保电子凭证推广图片、漫画、小视频，提升群众对医保电子凭证的申领率和使用率。利用重大节日、集市开展医保电子凭证集中宣传活动，为群众发放医保电子凭证宣传折页、海报，讲解申领渠道、程序，帮助参保群众进行申领。在医保窗口、各医疗机构、乡镇、学校设立医保电子凭证激活宣传点，面对面向群众宣传医保电子凭证的优势，为群众解疑答惑。联合支付宝、银行等机构，借助第三方机构力量进一步扩大宣传广度，更快更好推进医保电子凭证激活工作，使医保电子凭证深入人心。
坚持多措并举，强化便民服务。一是开展县教育系统、金融机构、各乡镇卫生院等部门医保电子凭证注册培训班，通过PPT课件对医保电子凭证申领激活相关流程进行集中培训，通过集中培训，确定一批医保电子凭证激活推广人、一批协同推进联络人，建立一个问题反馈群，进一步扩大医保电子凭证激活申领覆盖面。二是联合县教体局印发《关于做好医保电子凭证激活工作的通知》，要求各学校安排专人负责推进此项工作，充分运用各种宣传渠道积极宣传引导学生及家长激活运用医保电子凭证，并统筹做好政策解释和数据统计工作，确保教师、在校学生及家长三类人群医保电子凭证激活全覆盖。同时联合各乡镇、街道办、工业园区、各医疗机构、银行等部门，借助第三方部门力量广泛开展宣传，进一步提高电子凭证的激活率。三是联合教体局，开展医保电子凭证进校园、进家长会，重点就“国家医保服务平台”医保电子凭证儿童、老年人绑定激活功能以及申领激活操作流程进行详细解读；联合医疗机构，发动医务人员通过医院组织老年人体检进行集中宣传激活，在妇女两癌筛查点常驻工作人员现场指导激活；抽调骨干力量分配到县内医疗机构及八个乡镇卫生院各个新冠疫苗接种点进行集中宣传激活指导，进一步提升电子凭证申领使用率。
强化工作落实，促进提质增效。一是利用宁夏回族自治区社会保险信息管理系统查询梳理排查全县医保电子凭证未激活人员，将实时数据和未激活人员名单反馈至各乡镇街道和各部门督促激活。组织工作人员进村入户，逐人、逐户帮助群众申领医保电子凭证。二是组织工作人员不定期对各医疗机构、相关单位医保电子凭证推广工作进行督查，建立问题反馈台账，及时发现并解决推进过程中存在的问题。三是在微信公众号、政务公开平台开通咨询热线，使群众在激活医保电子凭证中遇到的困难能够得到有效决；对于因技术等原因无法解决的问题，指定专人收集汇总，并及时与技术人员联系，寻求解决方法并告知群众，确保工作顺利推进。
推动门诊费用跨省直接结算落地见效
为群众办好民生实事
党史学习教育开展以来，银川市医保局紧紧围绕“我为群众办实事”实践活动，把办实事、解难题贯穿学习教育全过程，聚焦参保群众需求，于2021年1月起，克服困难，主动担当，全面启动门诊费用异地就医直接结算工作，规范门诊费用异地就医直接结算规程，完善异地就医管理服务机制，不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。
一是稳妥有序推进。坚持先易后难、先普通门诊（个人账户）后门诊大病（慢特病）、先定点医疗机构后定点零售药店、先部分试点后全面推进的工作方针，优先联通我市已开通住院跨省异地就医直接结算的二级及以上医疗机构和开展门诊费用跨省直接结算的省份，稳步推进直接结算工作，全市二级及以上定点医疗机构61家，已全部开通门诊费用跨省就医直接结算服务，极大的方便了参保群众跨省市看病就医。
二是简化备案手续。已办理异地就医住院医疗费用直接结算备案的人员同步开通门诊费用异地就医直接结算，无需另外备案。城镇职工参保人员使用个人账户跨省就医购药无需备案。其他有异地门诊就医需求的人员按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案，可以选择电话、国家异地就医备案小程序、我的宁夏APP等方式进行备案。对长期居住或工作在异地的参保人员，原则上一次备案长期有效。通过优化备案流程，简化备案手续，参保群众异地看病就医更加便捷、高效。
三是加强监督管理。门诊费用异地就医直接结算实行就医地管理。门诊费用跨省直接结算医保基金支付部分实行先结算后清算，参照跨省异地就医住院医疗费用直接结算管理流程。强化与就医地医保部门业务协同管理，将异地就医人员就医情况同步纳入智能管理（审核）系统，保障基金安全和参保人员权益。
运行半年来，门诊异地就医直接结算工作的开展，为有异地就医需求的群众提供了极大的方便和快捷，实现了“让数据多跑路，群众少跑腿”的目标,受益群众不断增多，得到了广大群众的好评，提升了群众的满意度和获得感。
截止6月30日，银川市已结算外省参保人员门诊费用跨省直接结算553人次、20.3万元，主要在市辖区三级医院就诊结算，就诊人员多为乌海市、阿拉善盟等周边地区参保人员。我市参保人员在外省直接结算3942人次、92.22万元，分布在全国各省、自治区、直辖市，以北京市、上海市、南京市、杭州市、成都市群众较多。
下一步，按照国家、自治区有关安排部署，我市将继续扩展异地就医结算业务范围，适时启动高血压、糖尿病等涉及人群较多、各地普遍开展的门诊大病（慢特病）费用跨省直接结算工作，逐步扩大门诊大病病种覆盖范围，为广大参保人员提供更多便捷高效的医保服务。
坚定不移跟党走 为民服务强担当
固原市医保局社保中心结合实际，通过“五个突出”，热烈庆祝中国共产党成立100周年，推动党史学习教育走深走心走实。
一是突出深学细悟聚伟力。利用党组会议、党组理论学习中心组学习、“三会一课”等形式，把学习贯彻习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会上的重要讲话精神作为首要政治任务，深入开展交流讨论，回顾党的光辉历程，感悟思想伟力，引导广大党员干部增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，切实把思想伟力转化为干事创业的具体实践。
二是突出红色教育感党恩。到六盘山红军长征纪念馆开展“感恩新时代、向党送祝福”主题党日活动，组织全体党员重走2.5公里红军小道，面对党旗重温入党誓词，合唱《没有共产党，就没有新中国》，深切感受昔日革命先烈的坚毅品质和英雄壮举，班子成员围绕“对比新变化、感恩共产党”主题讲专题党课，教育广大党员干部传承红色基因、发扬革命精神，为全市社保事业高质量发展注入源源不断的动力。
三是突出走访慰问解难题。深入定点帮扶村西吉县马莲乡后庄村、“双报到、双报告”社区原州区古雁街道长城社区，对18名困难党员开展走访慰问，聚焦社保领域群众急难愁盼，进村入户送政策、算细账，切实解决好服务企业、服务群众“最后一公里”问题。共帮助解决了22件养老待遇领取、医疗费用报销等社保领域群众操心事、烦心事、揪心事。
四是突出提升技能优服务。深化“放管服”改革，优化营商化境，加强窗口行风建设。在全市社保经办系统开展社会保险业务技能练兵比武活动，持续开展党员“评星定格”“公诺践诺”“亮牌上岗”等评选活动，优化领办、帮办、代办服务，继续打造具有固原特色的热心、爱心、细心、耐心“四心”服务品牌，全面提升全市社保系统为民服务能力水平。目前，全市社会保险网上“不见面”办理事项达到90%，离退休人员通过“掌上12333”“我的宁夏”手机APP进行养老资格认证率达到90%以上。
五是突出为民实事开新局。聚焦“我为群众办实事”实践活动，着力办好城乡居民月人均基础养老金调增8元、门诊费用实现跨省直接结算等8件民生实事。目前，全市15.5万名60岁以上城乡居民月人均基础养老金已达到183元，3.7万名企业和1.6万名机关事业退休人员养老金分别平均增加140元、230元，我市门诊费用实现与15个省份三甲医疗机构门诊联网直接结算，工伤医疗费在全区81家协议医疗机构联网即时结算，群众获得感、幸福感不断增强，确保“十四五”全市社保事业开好局、起好步。
简 讯
1.西夏区医疗保障局把强化医保扶贫工作作为重要任务，充分与扶贫、民政、卫健等部门数据共享，加强信息比对，实时核实贫困人员增减情况,确保了低保、重残、建档立卡户等九类重点人群参保缴费率100％，同时享受参保缴费优惠待遇；全面落实基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障,减轻贫困人口医疗费用负担，筑牢贫困人口住院报销医疗保障线。2021年上半年，西夏区贫困人员享受“一站式”院端系统医疗救助结算共624人次，救助金额85.79万元；手工核报73人次，救助金额42.99万元，切实解决贫困人口因病致贫因病返贫问题。
2.中卫市医疗保障局多措并举，强化日常管理服务，进一步扩大基本医疗保险参保覆盖面，针对新生儿、城镇职工等人群，抓好工作落实，引导群众积极参保，享受医保待遇；同时，将医保数据库的信息不定期与公安、民政、残联、扶贫等部门的数据库进行比对和信息更新，确保数据信息准确、参保底数清楚，为全面完成参保目标任务奠定基础。目前，中卫市基本医疗保险参保人数为111.82万人，完成全年目标任务112.37万人的99.52%。
