加强廉政学习 强化警示教育

绵绵用力久久为功筑牢廉洁从政防火墙

在自治区医疗保障局党组理论学习中心组第8次集中学习研讨时，党组书记、局长任永忠同志对加强党风廉政建设提出新要求。要将习近平《关于党风廉政建设和反腐败斗争论述摘编》，卫生医保领域违规违纪违法案件的通报作为今后中心组学习的常设议题和必学内容，每月指定1名班子成员或处（室、中心）负责同志进行交流发言，坚持“一月一学习，一月一研讨，一月一警示”，做到抓廉政学习绵绵用力、毫不松懈，抓警示教育久久为功、驰而不息，着力在医保系统形成风清气正的良好政治生态。

中心组组织学习了习近平论党风廉政建设和反腐败斗争部分摘编和自治区纪委《关于中宁县喊叫水乡蓄水池溃口事故违规违纪违法案的通报》精神。

任永忠同志指出，一要充分认识到党中央惩治腐败的坚定性。总书记在“七一”重要讲话中一个“坚定不移”，两个“清除”，两个“确保”的要求，彰显了党中央持之以恒从严管党治党、净化党内政治生态的坚定决心，表明了我们党把严的主基调长期坚持下去、依纪依法严肃惩治腐败的坚强意志，要站在“两个维护”的高度，严格遵守廉洁从政的各项规定，坚定推进全面从严治党各项工作。

二要充分认识到反腐败斗争的深入性。要从内蒙古煤炭系统深入反腐、政法队伍教育整顿反腐案件的坚决查办中，得到警醒、受到教育、引以为戒，认真反思、汲取教训，保持政治定力、纪律定力、道德定力、抵腐定力，坚决不碰红线、不触雷区。

三要充分认识到在医疗保障领域强化党风廉政建设的必要性。中纪委十九届五次全会对持续纠治教育医疗、养老社保等领域腐败和作风问题作出了专门部署。医疗保障部门组集中了资源、基金、数据等诸多优势，集中了定价、付费、招标采购、监督检查、违法处置等多项职能，特别是随着医疗保障制度改革的深化，集中带量采购、医保目录和医疗服务价格调整、重大项目建设等政策出台和实施，廉政风险凸显。全区医疗保障系统特别是自治区本级，对党风廉政建设坚决不能出现丝毫松懈，要绵绵用力、久久为功、弛而不息，完善廉政风险防控措施，推动全面从严治党要求落实落细。同时各支部要对照中心组廉政建设方面学习内容，组织集中学习研讨，督导党员干部持续深入学，使全局党员、干部时刻绷紧纪律规矩这根弦，把廉洁从政的底线红线内化于心，外化于行。

自治区医疗保障局开展2021年上半年党建

工作互观互检活动

为深入学习贯彻习近平总书记视察宁夏重要讲话精神、七一重要讲话精神，深入推进党史学习教育，严格落实“三强九严”工程，提升党建工作质量，自治区医疗保障局于8月11日开展2021年上半年党建工作“互观互检”活动，活动由机关党委专职副书记吴承丽主持，分管党建工作的党组成员、副局长王晓光同志和各党支部书记、党务干部共20余人参加了活动。

此次“互观互检”主要围绕观检各党支部认真组织学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想情况，落实“三强九严”工程情况，查看“三会一课”开展情况、党员领导干部参加双重组织生活情况、2020年底党建督查整改落实情况、党史学习教育开展情况，学习习近平总书记视察宁夏重要讲话精神、七一讲话精神以及贯彻上级机关党建工作情况等重点工作。大家通过认真查阅各党支部的会议记录和工作资料，并对开展“我为群众办实事”实践活动进行督导，促进党建工作与业务工作深度融合，实现党建与业务双提升。

下一步，我局将以此次党建“互观互检”为契机，对查出的问题严格落实整改，着力提升支部标准化规范化建设，紧盯“我为群众办实事”，发挥好党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，努力建设让“党中央放心、让人民群众满意”的模范机关。

自治区医疗保障局开展文明处室评选活动

为进一步筑牢文明单位创建基础，全面提高工作人员文明素质、服务质量，树立良好形象，展示各处（室）、中心两年来的文明创建成果，8月11日上午，自治区医疗保障局开展文明处室评选活动，会议由机关党委专职副书记吴承丽同志主持，各处（室）、中心负责人参加，局党组成员、副局长王晓光同志作了总结讲话，并提出具体要求。

本次“文明处室”评选，按照自主申报，积极参与的原则，以“组织坚强有力、职工广泛参与、政治方向坚定、思想教育深入、道德建设扎实、工作作风务实、服务群众有力、环境卫生整洁”等方面为标准，通过自评、互评、实地考察，最终确定文明处室。评选会上，8个处（室）、中心汇报了文明创建工作。申报处（室）、中心准备充分、汇报紧扣主题、层次分明、干货满满，现场气氛热烈，掌声不断。

王晓光同志对此次评选活动提出肯定并强调，精神文明创建工作是我局今年大项工作、重要工作，要进一步提高站位，统一思想，切实增强创建工作的紧迫感和责任感。一是树立一盘棋的整体意识，二是要树立规则意识，三是树立长远意识，各处（室）、中心要注重资料的平时积累，安排专人负责，要互通有无、合作共享。最后希望大家积极参与精神文明创建工作，争取我局创建成功。

经验交流

宁夏“三个确保”全力做好

新冠病毒疫苗及接种费用结清算工作

自新冠疫苗接种工作开展以来，宁夏医保部门早谋划、早安排、早部署、早落实，全力做好疫苗及接种费用的保障工作。截止目前，全区共结算新冠疫苗及接种费用4.21亿元。

一是强化政治担当，确保宁夏新冠病毒疫苗及接种费用保障工作形成合力。牢固树立全区“一盘棋”思想，主动作为、补齐短板，开发了新冠病毒疫苗及接种信息审核程序，将每月报送信息中存疑疫苗，按照问题详细分类后快速反馈并核实，确保结算数据质量安全可靠。全区各级财政、医保部门团结合作，连续加班完成新冠病毒疫苗及接种信息审核、资金拨付、疫苗及接种费用结（清）算工作，弥补基础采集信息交接的短板，奋力逆袭接力，如期按照国家局要求，完成了2021年2-6月疫苗及接种费用结（清）算和信息上报工作。

二是切实精细把关，确保疫苗及接种专项资金支付合规高效。严格落实“钱等苗”原则，足量划拨新冠病毒疫苗采购经费，及时足额完成疫苗及接种费用结（清）算拨付工作。严格信息审核，召开协调机制小组专题会议，邀请财政部宁夏监管局，建立联合复审工作专班，确保清算数据账账相符，账实相符，确保疫苗及接种费用第一次清算工作“数据清、账目清、款项清”。严格数据筛查, 逐一审核数百万条数据信息，核实已拨付疫苗金额、实际采购金额、结余疫苗金额。细化支付项目，严格区分医保专项资金应结算疫苗、存疑疫苗和超出医保专项资金保障范围疫苗，逐一与相关部门实地对接，确保新冠疫苗及接种费用统计及时、足额、精准，应纳尽纳、应结尽结、应清尽清。

三是认真履职尽责，确保新冠病毒疫苗及接种费用结（清）算准确无误。为使新冠病毒疫苗及接种信息安全传送，有效审核，高效结算，医保部门快速应对，联系医保业务维保技术公司，研发新模块，推动此项工作高质量开展。医保系统内新冠疫苗结算模块，为信息下发至各统筹区医保经办机构开辟了安全快车道，确保疫苗及接种信息在上传下达过程中安全传递，有力保障了基层医保经办部门快速精准地完成费用拨付工作。强化学习疫苗相关专业知识，详细了解疫苗包装，批号，追溯码，剂型等细节，研究确定审核思路，制定出可行性高、针对性强、较为专业的审核方案。对审核发现的存疑信息1.81万条，及时向主管领导和上级部门汇报。多次召开自治区新冠病毒疫苗及接种费用保障工作协调机制小组会议，解决工作中遇到的问题。

在自治区联防联控机制的领导下，宁夏医保人以高度的政治意识、大局意识和责任意识，严格按照工作要求的时间节点，高标准、高质量、高效率完成了新冠病毒疫苗及接种费用阶段性清算工作。

党史学习教育引领开新局  

“三抓手”破难题为民办实事

——银川市医保局管好用保基金 守好群众“救命钱”

自党史学习教育开展以来，银川市医疗保障局坚持以“学党史、悟思想、办实事、开新局”为学习总体要求，要求全体党员干部切实读透党史书籍、悟透党史精神内涵与现实意义，将学习教育成果转化为“为民办实事”的生动实践。在开展“为民办实事”实践活动中，市医保局以“三抓手”严保医保基金安全，守好群众“看病钱”、“救命钱”。

一是以学习新《条例》为抓手，形成监管有责、监管负责、监管尽责的医疗保障基金监督管理的法制化新局面。市医保局深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，组织中医、外科、医疗价格、医疗待遇等方面专家，召开医疗行为合理性专家论证会，对近期现场检查发现的疑似违规行为进行讨论，确认相关医疗行为的合理性，规范执法行为，真抓真干、主动作为，着力提高医疗保障基金使用监督管理法制化水平，推动医保基金监管工作走深走实。

二是以创新监管方式为抓手，形成医保部门牵头、相关部门联动、社会第三方参与的维护医保基金齐抓共管新路子。市医保局以“政府主导、部门协同、第三方参与监管”的思路、“绝不让医保基金成为新的‘唐僧肉’”的工作方向、“依法合规、规范运行、监管有力、安全可控”的目标。通过政府购买第三方服务，组建了涵盖医学、财务、信息技术等专业的团队，具体实施稽核、监管工作有效提升监管专业化水平，加强了监管力量。同时断升级改造以医疗保险政策和医学知识库为依据、智能审核为核心的医保智能监控平台，实现了由“救火式”事后审核向“预防式”的事前提醒、事中控制监管模式转变。

三是以强化医保普法宣传为抓手，形成“人人关心医保、人人支持医保、人人自觉抵制欺诈骗保”的新氛围。市医保局结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，把工作做到基层，把实事办在一线，深入社区、定点医药机构和基层医保部门积极开展医保普法、 守法、执法教育活动， 共播放宣传视频18万次，发放宣传资料49万份， 全方位、多角度、多层次持续深入宣传贯彻《条例》等法律法规及医保相关政策，提升群众对医保法制化建设的知晓度、认同度和参与度，鼓励群众主动参与到医保基金监管之中，积极举报各类欺诈骗保违法违规行为，牢固树立医保法治意识、诚信意识，形成人人关心医保、人人支持医保、人人自觉抵制欺诈骗保维护医保基金安全的良好社会氛围。

银川市医保局坚持以“学百年党史 建满意医保”的理念为目标，强化医保基金监管，防止医保基金“跑冒滴漏”行为，以“零容忍”态度，坚决维护好医保基金安全确保每一笔医保基金都用在刀刃上，用心守好群众“看病钱”、 “救命钱”。

工作动态

同心县医疗保障局开展公立医疗机构

第一批国家药品集中采购工作考核

为全面掌握我县公立医疗机构第一批国家药品集中采购工作完成情况，根据自治区医保局、财政厅关于印发《关于国家组织药品集中采购工作中医保资金结余留用实施意见的通知》（宁医保发〔2020〕132号）文件精神，我局成立考核领导小组，于2021年7月21日至30日，对全县15家参与第一批药品集中采购的公立医疗机构（其中：二级医院3家，乡镇卫生院9家，社区卫生服务站3家）进行了考核。

本次考核通过现场听取工作汇报、查看资料、数据统计分析等方式，对各公立医疗机构本采购年度内集中采购工作完成情况进行客观、公正的评价。通过考核全面掌握我县公立医疗机构在药品集中采购方面、合理控制药品费用等方面工作落实情况，考核结束后针对发现的问题进行了现场反馈。本次被考核医疗机构考核评分在95分以上有3家，90分以上有11家，1家乡镇卫生院（张家塬乡卫生院）、1家社区卫生服务站（豫园社区卫生服务站）由于所采药品在约定的采购时间范围内一直未配送，未纳入考核范围。此次考核结果将作为拨付第一批国家组织集采药品结余留用资金的依据。

适应新常态、服务新格局

当好人民满意的医保“排头兵”

盐池县医疗保险服务中心结合工作实际，采取有效措施，全力推进行风建设，不断增强参保人员的获得感、幸福感、安全感。

突出服务导向，医保经办服务增创新模式。利用信息化技术，再造医保经办业务流程，实现参保人员就医时直接通过移动支付完成费用结算，无需排队交费。积极推行日常业务“网上办”、费用结算“系统办”、咨询交流“电话办”等非接触式经办途径办理医保业务；探索试行容缺受理和事后补交材料的经办举措，为办事群众和单位及时办理参保登记、待遇申报等业务。积极推行非急事项“延期办”、紧急事项“及时办”、特殊事项“便民办”等便民措施，实现参保缴费、待遇审核等业务不进大厅，提升医保经办服务便利度。

突出规范建设，医保经办服务展现新气象。一是规范业务流程管理。建立从参保登记、到费用结算管理以及监督检查等全流程业务的工作标准，促进经办服务向规范化、标准化和制度化发展。二是规范风险防控管理，科学设置各业务岗位，依据岗位职责明确信息系统的多级操作权限，有效防控业务风险。三是规范经办服务标准。认真梳理参保单位、人员和医院高频次咨询的问题，制定统一的答疑指引，通过电话、公众号、微信群的渠道，及时回应群众的关切，同时明确服务大厅服务行为规范，提供优质的医保经办服务。

突出责任担当，异地就医业务取得新突破。一是优化区内异地和跨省异地拨付流程，增加省内异地费用扣减功能，进一步提升异地就医管理服务效能。二是进一步简化异地备案业务流程，简化就医备案服务，通过医保信息系统实现异地就医备案业务在线申请及审批，无需单位或参保人跑动。三是按时结算就医费用，按照异地就医月结清分规定的时间节点。

中卫市医疗保障局用心用情用力

做好医养结合保障工作

中卫市医保局深入推进医养结合发展，全市老年人的医疗保障扶持力度得到了较大提升，尤其是医疗保障待遇需求得到了较大改善。

一是倾力做好老年人基本医疗保险参保缴费。2021年度全市60周岁以上城乡居民老年人参保缴纳医疗保险为124715人，其中，60周岁至70周岁参保的有79666人，70周岁以上参保的有51288人，实现了应保尽保。

二是认真做好退休职工基本医疗保险参保缴费。2021年度全市城镇退休职工参保缴纳医疗保险为26815人，其中，沙坡头区参保缴纳医疗保险的城镇退休职工为12000人、中宁县为9737人，海原县为5078人，实现了应参尽参。

三是认真做好离休干部遗孀高龄低收入老年人的待遇保障。2021年度城乡居民参加基本医疗保险，对无职工基本医疗保险的离休干部遗孀补助300元，个人不缴费；对高龄低收入老年人定额补助270元，个人缴费30元。

四是全力做好离休干部医疗待遇保障。严格按照离休干部医疗保障待遇相关政策做好离休干部住院、门诊医疗费用院端直接结算审核支付工作。2021年上半年市本级离休干部享受医疗待遇共147人，支付基金18.91万元。

五是积极做好省外就医直接结算工作。目前，我市已经接入全国联网和跨省异地就医结算平台，我市参保人员在全国联网定点医院就医可向医保经办机构申请开通直接刷卡结算住院医疗费用。2021年1-7月全市退休干部职工省外就医直接结算788人次，支付基金443.5万余元。

六是打造服务便捷高效的待遇保障服务模式。简化备案手续、优化结算方式、改善服务质量、推进实施医疗保障业务“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”、异地就医直接结算和医疗救助基金管理等工作，努力为城镇退休职工和城乡居民老年人提供更加便捷的服务，提高医疗救助水平和基金使用效率，使医养结合有医保作后盾。

下一步，我局在落实好各项医保政策的基础上，按照自治区统一部署和《关于深入推进医养结合促进老年健康服务体系建设的实施方案》（卫卫发〔2021〕40号）要求，根据我局职责职能，将进一步健全医疗保险机制，有效满足老年人日益增长的医疗保障需求，提高老年人及其子女获得感、幸福感、安全感。

优化政务服务 提升医保服务质量

为持续优化服务功能、稳步提高服务效能、不断提高经办服务水平和信息化水平，进一步增强群众获得感和群众满意度，金凤区医保局结合“我为群众办实事”活动进一步优化政务服务工作，切实提升医疗保障服务水平，助推医疗保障事业高质量发展。

一是坚持以学促干，打牢服务基础。党史学习教育开展以来，金凤区医保局坚持理论学习和业务培训相结合，将每周的党史学习作为提升工作能力的重要抓手，同时开展各类业务培训，深入学习《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保政策和法律法规，要求全体干部职工以扎实的工作作风，高标准高要求开展业务工作。2021年至今，共计开展业务学习和培训13次。

二是优化经办流程，明确服务事项。作为对外展现医保形象的“重要窗口”，金凤区医保局把加强政务服务工作摆在突出位置，安排部署年度政务服务内容和重点，明确窗口职能职责和任务分工。全面梳理辖区内政务服务清单，明确医疗保障政务服务事项，按照应进必进要求，将参保登记、信息变更、医保关系转移接续、异地手工报销、异地备案等工作纳入医保经办窗口。严格按照《宁夏医疗保障经办政务服务事项清单》，深入落实 “放管服”改革，解决群众办事难的问题，简化报销流程和材料，凡需提交的材料在服务窗口事前公示并一次性告知，提高医保经办服务效率；积极推行“不见面”服务模式和“一站式”结算平台，减少手工报销的误差，减轻群众就医报销的经济成本和时间成本。2021年至今，共计办理医保业务2544次，核定新生儿参保登记3884人次，审批异地备案86人次，异地手工报销416人次。

 三是狠抓行风建设，提高服务质量。严格遵循国家医保局《医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）》，实行“前台受理”，后台分办联办的服务模式，同时不断优化窗口和柜台设置。深入推进政务服务“好差评”制度，通过线上（包括“金凤医保”微信公众号、新浪微博、便民热线）、线下（纸质测评表），全方位开展“好差评”工作，实现医疗保障经办政务服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、服务渠道全覆盖，以实际行动推动医保行风建设和效能提升。2021年至今，共答复线上咨询6000余次，线下收集测评表500份。

石嘴山市医疗保障局打好党风廉政建设组合拳

筑牢廉政风险防控“篱笆墙”

 今年来，石嘴山市医疗保障局立足医保基金安全和干部作风建设，以“廉政风险防控责任落实、预警处置、动态监控和检查评估”为抓手，进一步深化廉政风险防控工作，坚定不移推进全面从严治党，为医保工作高质量发展提供坚强的政治保证和纪律保证。

一是压紧压实廉政风险防控责任，扎紧“篱笆墙”。全面部署党风廉政建设各项工作，将党风廉政建设工作纳入年度综合目标考核，与业务工作同开展、同部署、同落实。坚持每季度分析研判和推进落实工作机制，层层传导压力，层层压实责任。党组书记切实履行党风廉政建设“第一责任人”职责，亲自调查研究、亲自安排部署并督导落实工作。班子成员认真履行“一岗双责”，对照廉政风险点，认真梳理“三个清单”，制定和落实防控措施，切实建立起风险防控的长效机制。

 二是常态化开展风险防范教育，打好“预防针”。组织开展教育知纪、宣讲明纪等系列活动，着力提升党员干部纪律素养。以中心组理论学习、“三会一课”“医保大讲堂”为抓手，进一步整合廉政教育资源，打好理论学习、思想教育、以案示警廉政教育组合拳，拧紧关键岗位人员思想开关，先后组织单位党员干部开展廉政课堂4次，到自治区廉政警示教育基地现场警示教育1次。严格落实《石嘴山市医疗保障局谈心谈话制度》，局党组书记带头对班子成员、党员干部进行廉政谈话，党组分管领导及时就干部子女高考、婚丧嫁娶等事宜进行谈话提醒；坚持在春节、端午节等重要节日前夕开展集体廉政学习教育，不断加强对党员干部的日常管理监督，实现党员干部廉政谈话全覆盖，把对干部的关心关爱融入到严格管理中。

三是建立监督检查机制，扎好“制约网”。针对县区医保基金零星报销、医疗救助资金监管使用，组织精干力量进行交叉检查，查漏洞补短板，学经验促整改。针对定点医疗机构协议管理和医保基金使用情况，选多名专家成立互助检查专家库，通过病例审核、查阅资料、召开座谈会等方式，集中开展“医保基金监管”专项检查，从履职风险、制度漏洞以及执行缺陷等短板入手，督导强化廉政风险防控。

四是提升问题整改实效，建好“制度墙”。充分发挥廉政风险防控机制的“防、控”功能，以市委第六巡察组巡察、国家医保局飞行检查和审计检查发现反馈问题整改为契机，及时全面深入查摆各科室、各岗位廉政风险点，制定整改方案，明确整改措施，认真落实整改，建立健全廉政风险防控长效机制。

贺兰县实现跨省异地就医普通门诊费用

直接结算

贺兰县全面推进门诊费用跨省直接结算和跨省异地就医线上备案，确保跨省异地就医直接结算政策落实落地。

一是做好定点医疗机构信息系统改造。积极协调软件公司，按照国家跨省门诊接口改造规范要求，完成纳入的门诊费用直接结算定点医疗机构HIS系统改造，并将医疗机构正常结算、暂停协议、终止协议信息及门诊和住院开通标识上传至国家异地就医管理子系统。目前，贺兰县二级定点医疗机构均完成HIS系统改造并测试通过。

二是优化备案流程，简化备案手续。已办理跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员，可同步开通跨省异地就医普通门诊直接结算服务，无需再重新办理备案，在备案的就医省或地市选择开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就诊。城镇职工参保人员使用个人账户跨省就医购药无需备案。其他有跨省异地就医备案需求的参保人员，可以选择电话、微信、国家异地就医备案小程序等方式进行备案。另外，参保人员可通过关注国家医保局公众号或下载“国家医保服务平台”APP，在异地就医模块查询相应统筹地区、定点医药机构是否开通普通门诊费用跨省直接结算服务。

三是做好宣传引导和政策解释。通过网络、电视、广播等新媒体和传统媒体广泛宣传跨省异地就医政策，提升群众知晓度，为顺利推进门诊费用跨省直接结算工作营造良好的舆论氛围。

截至8月底，贺兰县作为参保地有31人次在北京、上海、天津等地完成跨省异地就医普通门诊费用直接结算，总金额30153.06元，个人账户支付17149.73元；作为就医地，有3人次分别在贺兰县人民医院、贺兰县中医医院完成跨省异地就医普通门诊费用直接结算，总费用303.25元，个人账户支付297.57元。

西夏区医保局“三基”发力

加快医保电子凭证推广应用

为加快推进“互联网+医保”信息服务体系建设，有效提升医保电子凭证激活率和使用率，让广大人民群众享受更优质、更便捷的医保服务，西夏区医保局从“三基”发力，加快医保电子凭证推广应用。

一是从“基础设施”发力，提供坚实技术支撑。西夏区医保局安排专人到各定点医疗机构指导开展接口改造，做好医保支付系统适应性改造，截止2021年8月23日，西夏区定点医药机构开通比例100%，让参保群众可通过医保电子凭证享受各类医疗保障服务。

二是从“基层宣传”发力，开展无死角推广。将宣传力量延伸到各基层组织，组织西夏区各定点医药机构开展医保电子凭证推广培训，以药店工作人员为推广主体，在200余家药店醒目位置张贴宣传海报；协调有关部门，在民生服务大厅、商业综合体、车站机场等人员密集场所，布设宣传展板、海报，安排工作人员引导参保群众激活医保电子凭证。

三是从“基础服务”发力，线上线下通力服务。西夏区医保局抓住新冠疫苗接种的有利契机，加强与卫生健康局及疾控中心机构协调，组织人员以志愿者身份在各疫苗接种点张贴医保电子凭证宣传海报、发放宣传折页，积极引导接种疫苗群众现场激活医保电子凭证；会同农业银行西夏支行及支付宝等工作人员进行“医保电子凭证下社区镇街”推广活动，上门为社区镇街群众激活医保电子凭证。同时，通过微信公众号、微信群、微博、热线电话向群众解答医保电子凭证使用问题，以优质服务为基点，进一步方便群众医保业务办理，提升群众幸福感获得感安全感。

学史力行办实事  群众看病有“医”靠

党史学习教育开展以来，平罗县医疗保障局始终坚持学史力行、以行践知，认真学习指定书目及习近平总书记系列讲话精神，将“七一”讲话精神与医保工作充分结合起来，以解决群众在医疗保障方面的操心事、烦心事、揪心事为着力点，精准开展好“我为群众办实事”系列活动，以“三心”提升“三度” 推动党史学习教育和医保服务工作同频共振。

推进暖心医保，提高服务温度。一是坚持把党史学习教育与践行“阳光医保·守护健康”服务理念相结合，不断提高医疗保障服务的温度。打造“标准化、规范化、优质化”窗口服务，开展“减证便民”工作，将23项窗口业务精简为21项；二是全面落实异地就医“三个一批”要求，实现现场、网络、电话、微信等多渠道异地就医备案，区内异地就医直接结算率达99％；三是扎实做好医保健康扶贫工作，按照责任到人，应保必保原则，将参保任务分解落实到各乡镇。同时，每月对参加职工基本医疗保险及建档立卡新生儿进行动态监测，确保及时参加基本医疗保险；四是推进医疗保障信息业务编码贯标工作，加强医保信息化、标准化建设，推进医保精细化管理，提高医保治理能力和水平，切实提升群众的满意度。

实施真心医保，增强服务准度。坚持把党史学习教育与解决群众医疗保障“急难愁盼”问题相结合，精准开展好“我为群众办实事”系列活动。专项整治定点医疗机构“三假”骗保行为及参保人员套骗医保基金行为，上半年，共检查定点医疗机构和零售药店147家，查处存在问题23家，追回违规基金32.02万元；切实解决群众反应强烈的就医看病报销比例问题，通过实地走访调研，进一步规范平罗县医院的用药及诊疗行为，加强对非医保耗材使用的管理，实现实际报销比例较之前提高了3.2%，有效缓解了群众就医负担。

打造省心医保，跑出服务速度。坚持把党史学习教育与努力为群众提供精准、高效、便捷的医疗保障服务相结合，打通医保政策和民情连接的“最后一公里”。积极推进“互联网+医保”，积极沟通自治区医疗保障局，争取中国建设银行宁夏分行捐赠的医保电子凭证扫码终端机200台，及时分发给各个医疗机构，切实将绑卡认证、缴费查询、待遇查询、在线办事、新闻公告、答疑解惑等线下业务整合上线；加快实现平罗县范围就医“零手续”“一码通”，全方位、立体化开展医保电子凭证的宣传推广及应用，全县医保电子凭证激活率为49.8%，实现了医保“码”上服务；立足现有信息系统，简化报销流程，实现全区内基本医疗保险、大病保险“一站式”结算，提高了参保人医保核销效率，参保人员出院时仅支付个人自负费用，有效减轻了参保人医疗费垫付压力。

以工带训为企业补足“底气”

为扎实做好“六稳”工作、全面落实“六保”任务，提升劳动者职业技能水平和就业创业能力，助力企业稳岗扩岗，宁东基地社保中心积极开展援企稳岗以工代训政策的宣传、审核和落实工作。以工代训补贴不仅解决了企业的燃眉之急，更为企业补足了“底气”。

一是精准重点投送惠企政策。宁东基地社保中心紧密结合就业政策落实服务落地行动，扩大政策宣传覆盖面，提升政策知晓度，通过企业服务微信群、公众号、电话通知等多种渠道，大力宣传以工代训政策的补贴范围、补贴标准、申请流程、所需资料等内容，实现向符合条件的企业“精准投送”，实行“一对一”的政策推送，专人跟踪服务，主动为企业送政策、送补贴。

二是补贴政策扩面，惠及更多企业。根据相关政策，2021年扩展以工代训补贴范围，对各企业2021年2月1日—3月31日留岗劳动者中非宁夏户籍在岗员工（须为参保职工）开展以工代训的，予以发放补贴，努力确保最大力度扶持企业。

三是简化办事流程，加快申报资料审核。为方便企业申报，宁东基地社保中心制定了详细的申报流程及资料清单，提高了申报效率，节约了企业的时间成本。

四是实行实名制管理，化解社保基金风险。为避免企业重复申领，凡是在宁东基地社保中心申请以工带训补贴的企业，企业以及员工相关信息在培训项目质量管理系统中实名录入，严格按照“凡补必进、不进不补”的原则把好审核关口，防范社保基金风险。对审核后符合条件的企业，按照相关流程对外公示，接受监督，提高社保基金使用透明度，让政策落到实处。

以工代训政策是职业技能提升行动的重要组成部分，也是当前稳就业、促就业、防失业的重要抓手之一。2021年截至目前，宁东基地社保中心线上线下共受理30家企业申请资料，惠及910名企业职工，补贴资金86.75万元。宁东基地社保中心将会继续扩大宣传力度，认真做好以工带训政策宣传和解读，扩大政策宣传覆盖面，提升政策知晓度，助力企业稳岗扩岗行稳致远，让企业真正感受到社保红利。

简  讯

为了推进脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接，持续做好过渡期部门结对帮扶工作，践行党史学习教育中“我为群众办实事”的要求，平罗县医保局深入姚伏镇、灵沙乡、移民苑劳务移民帮扶户家中落实教育帮扶政策，让孩子上学有教育补助，大大减轻困难家庭的负担。2021年平罗县医保局共为姚伏镇、灵沙乡、劳务移民20名学生、儿童发放教育帮扶资金16000元，实打实为解决群众“急、难、愁、盼”问题发挥了重要作用