目 录
银川市医疗保障局关于职工医保门诊共济保障改革工作推进情况的报告
吴忠市医疗保障局医保电子凭证激活及全流程应用工作调研报告
青铜峡市医疗保障局协同推进“三医联动”改革存在问题及意见建议的调研报告
银川市医疗保障局关于职工医保门诊共济
保障改革工作推进情况的报告
职工医保门诊共济保障改革是全区一项重要的医疗保障制度改革举措，为确保该项改革政策顺利落地实施，银川市医保局坚持以人民为中心的发展思想，高度重视、未雨绸缪，以高度的政治责任感，采取强有力举措，稳步推动职工门诊共济政策平稳落地实施。
一、改革工作推进情况
（一）迅速动员，统一思想
自治区召开职工医保门诊共济保障改革专题会后，银川市第一时间向市委政府主要领导进行了汇报。5月18日，市政府分管领导组织召开全市职工基本医疗保险门诊共济保障改革专题会，市医保局、市卫健委、市委宣传部、市政法委、市委网信办、市委老干部局、市公安局、市财政局、市人社局、市退役军人事务管理局、市信访局、市审批服务管理局、市智慧城市运营管理指挥中心、各县（市）区政府等相关部门（单位）参会。会议传达学习了中央、国家医保局和自治区关于推进职工基本医疗保险门诊共济保障改革的工作要求，听取市医保局关于《宁夏回族自治区职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法（征求意见稿）》主要内容的汇报，明确了各部门任务分工，安排部署改革重点工作。
5月19日，银川市医保局将工作进展情况对市人大、政协的分管领导进行汇报，并向市政府提交书面专题汇报。银川市副市长陶少华在专报上批示，要求市医保局牵头，确保改革工作科学、平稳推进。
（二）加强培训，吃透精神
1、组织市骨干参加区局培训。根据自治区医保局关于职工医保门诊共济保障改革的培训安排，银川市医保局分别于5月12日、5月15日、5月22-23日安排相关部门业务骨干参加自治区组织的政策讨论、政策培训、政策宣传等工作，保证业务骨干吃透政策、吃准政策，为进一步开展市级培训和县区培训筹备师资力量。
2、组织市骨干参加自系统建设。根据自治区医保局关于职工医保门诊共济保障改革的推进安排，银川市医保局分别于5月10日、5月31日安排局机关相关科室负责人和市医保中心业务骨干前往自治区医保局开展完善信息化系统建设及系统测试工作，为完善系统建设出谋划策，贡献力量。
3、组织系统内部人员培训。银川市政府召开专题会后，银川市医保局第一时间组织市本级医保管理部门全体工作人员及经办中心业务骨干开展政策培训，让系统内部人员知道“改的目的”、知晓“改的好处”，结合自身工作全面理解掌握政策内涵，为推进政策落地提供有力保障。
4、两部门联合开展座谈交流会。5月26日，银川市医保局联合市卫健委召开工作座谈交流会，共同学习政策、对工作推进措施进行了商议座谈。在全区开展培训后，迅速落实市县联动、医保卫健联动，制定市级全覆盖培训方案。
5、两部门联合开展全覆盖培训。5月28-30日，由银川市医保局牵头，与市卫健委联合举办全市职工医保门诊共济保障政策业务骨干培训班。市、县各相关部门相关工作负责人，市医保中心、各县（市）区医保局、全市（包括永宁县、贺兰县、灵武市、宁东）各级医疗机构相关工作负责人及业务骨干，两期培训班近400人参加培训。让政策培训实现全市各级医保部门、各级相关部门、各级各类定点医疗机构全覆盖。为了统一标准、吃透政策，培训班邀请自治区医保局和自治区卫健委相关负责同志及第三方系统工程师进行授课和业务指导。
（三）全面部署，跟进落实
1、召开政策落实推进会。6月1日，自治区医保局组织全区职工医保门诊共济保障工作视频会后，银川市医保局第一时间组织医保管理部门及经办机构召开政策落实推进会，在区局提出四点工作要求的基础上，就强化学习，认真领会；延续培训，跟进质量；跟进系统，完善接口；与区局同频同步宣传；跟进方便门诊项目和价格在系统的录入情况；跟进基金监管；强化舆情监测；关注重点，督导跟进；强化责任，协调配合；阶段总结，统筹推进等十个方面工作全方位安排部署政策落实推进工作。
2、召开全市视频推进会。6月2日，银川市医保局组织市医保中心、各县（市）区医保局、宁东社保中心领导班子全体成员及相关业务科室全体工作人员召开视频推进会。对政策文件和自治区医保局的视频会议精神再学习，对重点工作再梳理，提出具体工作要求并就近期工作难点开展讨论交流，全面跟进各项改革工作。
二、工作成效
（一）落实培训，推进改革。牵头组织开展市级政策培训，仅用两天时间，从人员通知、课程安排、场地协调、邀请师资、资料准备、学员吃住行保障等方面全方位准备到位，是一次行动迅速、高效有序、标准统一、安排到位、全面覆盖的高质量培训。强化了参培人员对职工医保门诊共济保障政策的认识和理解，提高了医疗机构医保服务意识，也为政策落地后的医保工作指明了方向。为推进职工医保门诊共济保障改革政策落地，切实为参保群众提供高质量的医疗医保服务提供强有力的保障。
（二）精准研判，维护稳定。强化协同联动，印发《银川市职工医疗保险门诊共济保障政策舆情应急处置预案》，联合网信办全面落实舆情监控“日报告、零报告”机制，同时向社会公布16部咨询电话，积极主动回应社会关切，对不实信息及时处置，对不实评论及时回应，确保发现早、反应快、出手准，把风险苗头扼杀在萌芽中，坚决遏制舆情传播蔓延。目前，我市未发生因改革引发聚集性事件，改革正在顺利推进。
（三）平稳落地，结算顺利。截至6月1日21：00，银川市各级医疗机构门诊统筹共结算8386人，总费用103.78万元。其中三级医疗机构结算3175人，总费用63.6万元；二级医疗机构结算1874人，总费用22.58万元；一级及以下医疗机构结算3337人，总费用17.6万元。社会群众反映良好，政策运行平稳有序。
三、下一步工作安排
将在总结实施职工医疗保险门诊共济保障政策工作经验的基础上，科学合理、全面有序跟进各项改革工作，为人民群众提供更加完善优质的医疗保障服务。
（一）强化学习，认真领会。组织医保系统全体工作人员对已挂网的《实施办法》和《政策解读》进行逐字逐句学习，学懂弄通，强化领会。同时，全市各级医保部门要牵头负责，对同级相关部门做好政策培训，建立联动机制同时，确保政策平稳有序推进。
（二）延续培训，跟进进度。跟进督促我市定点协议医疗机构对不同层面医务人员开展二级、三级培训，确保医疗机构管理者、临床医务人员、服务保障人员等各层面落实全员培训，形成齐抓共管的良好局面。
（三）跟进系统，完善接口。梳理未完成接口改造的定点医疗机构名单，明确改造期限，限期完成改造，确保全市各级各类定点医疗机构医保信息化系统运行顺畅。
（四）与自治区医保局同频共振，同步宣传。各级医保部门根据自治区医保局的统一安排，制定各自宣传方案，对与宣传部门的配合、宣传面的广度、宣传层级要有计划有安排，跟进细节宣传，政策优化宣传，不能自作主张、不能另起炉灶。
（五）跟进方便门诊项目和价格。跟进各级定点医疗机构方便门诊的医疗服务项目和价格的执行情况及其在信息化系统的设定情况，确保群众在全市各级各类定点医疗机构就医购药均能享受医保待遇。
（六）强化基金安全管理。根据自治区医保局统一要求，探索建立职工医保门诊共济医保基金监管机制，加强对门诊共济基金的科学管理，引导医疗机构合理开展诊疗服务，规范使用医保基金。同时医保经办机构要研究如何开展基金监管工作，从门诊共济基金的监管、结算、预付等方面做到流程规范，科学严谨。
（七）强化舆情监管，严格落实“日报告，零报告”制度。与银川市网信办密切配合，按时完成信息报送，积极主动回应社会关切，对不实信息、不实评论及时回应和处置，解决苗头性倾向性问题。建立多部门舆情监测处置联动机制，落实风险管控，妥善化解矛盾，坚决守好守牢社会稳定底线。
（八）关注重点，跟进督导。重点关注诊疗量大的定点医疗机构、民营医疗机构、基层医疗机构政策运行情况；重点关注退役军人、老干部等人群，以“沟通方式要考究、沟通范围要研究、沟通内容要讲究”的要求科学开展工作。同时，联合卫健委等多部门主动开展实地督导，排查并及时协调解决定点医药机构在政策实施过程中遇到的堵点、难点、风险点。确保参保群众享受优质、便捷、高效的医保服务。
（九）强化责任，协调配合。落实改革推进领导机制，落实一把手责任、领导班子责任、分管领导责任、工作人员责任；医疗保障部门主动做好管理责任，同时压实各级各类定点医疗机构开展诊疗的组织管理责任和医保基金的科学使用责任，齐抓共管，全力配合，协调一致，做好应对改革后期各方面工作的准备。
（十）做好阶段性总结分析。对改革推进和各项工作落实情况进行阶段性总结，查缺补漏，科学合理谋划下一步重点工作，切实担负起医疗保障体制改革领头羊作用，取得国家、自治区及银川市的各项支持，坚定不移地平稳推进改革政策。
吴忠市医疗保障局医保电子凭证激活
及全流程应用工作调研报告
医保电子凭证是全国统一医保信息平台的重要组成部分，推进医保电子凭证应用建设，是助推全国医保“一证通用、一码通行”目标实现，构建新时期医保现代化治理的重要支撑，也是增强人民群众获得感、幸福感、安全感的重要举措。医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成、跨区域互认，参保群众可通过激活医保电子凭证办理住院和门诊费用结算、参保状态查询、门诊挂号等业务，加大医保电子凭证应用推广工作力度，上应政策要求，下应群众需求，对于强化医保经办服务能力、推进医保信息化建设和提高人民健康保障水平具有重要意义。
一、吴忠市医保电子凭证激活及全流程应用的基本情况
（一）医保电子凭证激活率：（数据截止4月17日）全市参保1351665人，医保电子凭证激活1032163人，激活率76.36%，自治区医保局要求激活率为90%，目标任务激活人数为1216499人，目前距目标任务还差184336人。其中：市区（含市本级、利通区）参保409681人，医保电子凭证激活284543人，激活率69.46%，距离目标任务还差84167人；红寺堡区参保182559人，医保电子凭证激活146365人，激活率80.17%，距离目标任务还差17938人；盐池县参保161167人，医保电子凭证激活150595人，激活率93.44%；同心县参保344137人，医保电子凭证激活254439人，激活率73.94%，距离目标任务还差55284人；青铜峡市参保254121人，医保电子凭证激活196221人，激活率77.22%，距离目标任务还差32488人。
（二）医保电子凭证结算率：（数据为2023年3月17日至4月17日）
1.定点医疗机构医保电子凭证结算率（含诊所）：全市医疗机构医保电子凭证平均结算率20.23%，其中：市区（含市本级、利通区）平均结算率11.87%，最高53.97%（吴忠骨益堂正骨医院），最低0.66%（利通区古城镇中心卫生院），还有个别诊所和医疗机构使用率为0；红寺堡区平均结算率21.53%，最高83.02%（红寺堡弘德骨科医院），最低13.17%（红寺堡区柳泉乡卫生院）；盐池县平均结算率22.56%，最高55.72%（盐池县中医医院），最低5.48%（盐池县王乐井乡卫生院）；同心县平均结算率33.94%，最高57.36%（同心县中医医院），最低2.56%（同心县石狮卫生院）；青铜峡市平均结算率22.38%，最高70%（青铜峡西夏中医医院），最低4.19%（青铜峡市人民医院铝厂分院）。
2.定点零售药店医保电子凭证结算率：全市定点零售药店医保电子凭证平均结算率49.96%，其中：市区（含市本级、利通区）平均结算率46%，最高79.31%（吴忠市太阳山民祥大药房），最低7.84%（宁夏易轩堂医药有限公司君利康大药店）；红寺堡区平均结算率71.63%，最高95.82%（宁夏开元医药有限公司第二十五分店民仁堂药店），最低56.72（宁夏仁德堂医药药材有限公司仁德堂大药房四十八分店）；盐池县平均结算率59.78%，最高81.9%（盐池县益安堂药店），最低46.02%（盐池县大水坑医药有限公司第一药店）；同心县平均结算率51.71%，最高100%（宁夏同源祥医药有限公司惠仁堂大药房），最低20.08%（同心县福兴堂大药房）；青铜峡市平均结算率48.31%，最高96.97%（青铜峡市欧景大药房），最低21%（宁夏永寿堂医药有限公司惠民药店）。
二、存在的问题
（一）医保电子凭证激活工作中存在的问题：一是除盐池县外，其他四个县（市、区）的工作积极性、主动性均没有完全发挥出来，创新办法不多，思路不开阔，存在上面热、中间温、下面冷，压力传导不到位。二是各县（市、区）重视程度不够，还没有将医保电子凭证激活推广工作上升为全局性工作的高度，工作推进仅依靠各县（市、区）医保部门进行推广，没有取得县（市、区）委、政府的支持和乡镇的全面配合。三是医保电子凭证激活推广工作的主战场在乡村，但目前来看，乡村居民的激活率还比较低，乡村居民的电子医保凭证的积极性尚未得到发挥。这也充分说明，政策宣传还没有深入到乡村中去，群众对医保电子凭证还不了解，乡镇卫生院、村卫生室还没有完全发挥作用。四是各县（市、区）督促调度机制还没有完全建立，对目标任务、激活数量等没有做到及时通报，对工作中涌现出来的好的做法和经验也没有能够及时进行宣传推广。五是医保电子凭证清算银行、微信、支付宝等合作金融机构及第三方渠道对医保电子凭证推广应用工作的支持力度还不够，在设备配备、政策宣传上没有能够做到持续用力。
（二）医保电子凭证结算工作中存在的问题：一是吴忠市范围内，只有吴忠市人民医院基本完成了医保电子凭证全流程应用改造，其他大部分医疗机构全流程应用改造还没有完成，特别是在取药、取报告单、院内自助设备升级改造方面没有完成，全流程应用没有实现。二是医疗机构医保电子凭证使用率远低于药店、诊所使用率，主要是药店和诊所都是职工参保人员刷卡，居民参保人员购药、就诊不计入结算范围，医疗机构职工就诊和居民就诊都计入结算范围，这也说明我们医疗机构医保电子凭证激活和使用的主战场作用还没有发挥出来。三是医疗机构之间、药店和诊所之间医保电子凭证结算率差距较大，医疗机构医保电子凭证结算率最高的可达到65%，最低的仅有4.5%，结算率在20%以下的占比较大；药店医保电子凭证结算率最高的可达到76%，最低的仅有5.8%，结算率在40%以下的占比较大，重视不够，没有贯彻“以应用促激活”的工作要求。
三、意见建议
随着医保电子凭证激活推广工作不断深入，此项工作已进入到了瓶颈期、攻坚期，需进一步提高思想认识，主动担当履职，开拓思路，借鉴推广工作开展较好地区的先进经验和做法，进一步提升医保电子凭证激活率和结算率，确保完成全年目标任务。
一是进一步提高思想认识。医保电子凭证激活和全流程应用是国家医保信息化服务建设的重点工作，各县（市、区）要高度重视，党委、政府主要领导要把医保电子凭证激活和全流程应用工作作为“为民办实事”的一项重要内容来抓，各部门要协同发力，各司其职，尤其是教育、乡镇、各部门，要充分发挥“小手拉大手”和乡镇网格员入户的优势，上下联动，齐心协力，加快工作推进的力度和速度。
二是进一步压实工作责任。各县（市、区）医疗保障部门承担本辖区医保电子凭证激活和应用的主体责任，负责所辖定点医药机构医保电子凭证应用的推进工作，并依据两定协议规定，对定点医药机构完成医保电子凭证应用工作情况进行考核管理；定点医药机构要积极配合医保部门做好医保电子凭证的激活和应用工作，按时完成系统改造，并安排专人在挂号、缴费、结算、取药、取报告单、刷卡购药等环节引导参保人员激活、使用医保电子凭证；清算银行、支付宝、微信等机构负责做好与自治区医保信息平台衔接工作和医药机构技术服务、宣传物料支持，确保完成各项目标任务。
三是进一步强化宣传工作。各县（市、区）医保部门要通过多种形式,加大线上线下宣传力度，精准筛查未激活人员名单下发相关部门；定点医药机构涉及医保结算窗口、门诊大厅、住院部、刷卡结算点等场所应配备医保电子凭证激活及结算相关设备，部署医保电子凭证宣传海报、展架等，导诊、导购和医护人员应积极引导患者和购药人员优先使用医保电子凭证结算，有条件的医疗机构可以设立专门的医保电子凭证结算窗口，定点零售药店可以开展会员信息推送、购药扫码优惠等手段推动医保电子凭证激活应用工作；清算银行、支付宝、微信等第三方渠道做好宣传海报、活动推广等支持工作。
四是进一步加强考核。各县（市、区）医疗保障部门要采取切实有效的手段提升医保电子凭证的激活率和使用率。将医保电子凭证激活和使用工作纳入日常和年度考核，将目标任务进行分解，每月对医保电子凭证激活和使用情况进行通报，对未完成激活任务、使用率未达标、“走流程、找堵点”问题清单整改不到位的医药机构可采取通报、约谈、暂缓拨付医保基金、暂停医保协议等方法来督促医药机构完成激活、使用任务和问题整改。
青铜峡市医疗保障局协同推进“三医联动”改革存在问题
及意见建议的调研报告
青铜峡市医疗保障局围绕“医保、医疗、医药”三医联动改革工作，组成专题调研小组，先后到市人民医院、市中医医院、各镇卫生院，与医院负责人、医护人员代表面对面交流，深入了解我市协同推进“三医联动”改革情况及目前存在的困难和问题，形成专题调研报告。
一、“三医联动”改革进展情况
（一）推进县域紧密型医共体建设。青铜峡市于2021年6月成立由市人民医院牵头，中医医院、妇幼保健计划生育服务中心、疾病预防控制中心、9家镇卫生院、3家社区卫生服务中心（站)为成员单位的青铜峡市医疗健康总院。为进一步推进县域公立医院综合改革，发挥医疗保险基金在医疗服务共同体推进中的杠杆作用，有效推进分级诊疗制度的落实，让群众享受到优质、便捷、高效的医疗服务，青铜峡市医保局配合市医改办制定印发《青铜峡市基本医疗保险支付方式改革实施方案（试行）》，坚持“总额付费、监督考核、结余留用、合理超支分担”的原则，落实市内医疗健康总院“打包付费”。结合各医疗机构前四年医保费用测算情况,合理确定2022年度医保指标分配，印发《2022年度青铜峡市基本医疗保险基金总额预算分解指标》，将年度医保总额指标分解到市医疗健康总院及各民营医疗机构。2022年，共向医疗健康总院预付城镇职工医保基金3130.47万元，预付城乡居民医保基金6481.33万元。
（二）深化医保支付方式改革。全力推动以按病种付费和GHS-DRG总额预算下的多元复合式基本医疗保险支付方式改革，2022年下半年推进区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费。持续开展按病种付费，2022年青铜峡市4家医疗机构持续开展按病种收付费结算工作，按病种收付费结算共805例。巩固完善按疾病诊断相关分组（CHS-DRG）付费。市人民医院、市中医医院2021年被确定为DRG付费试点，市医保局加强疾病诊断相关分组DRG付费维护监管，DRG付费结算11501例，入组率达100%，结算覆盖率达94%。全力推进区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费。将有住院业务的13家医疗机构全部纳入区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费医疗机构，2022年9月20日DIP支付方式正式上线运行，市医保局多次召开DIP支付改革培训会，全力推进我市医保支付方式改革。
（三）全面落实国家药品集中带量采购和使用工作。积极做好集采药品在全市的供应、配送工作，进一步规范药品采购秩序，组织药品配送企业和医疗机构现场签订药品集采相关协议。完成国家组织的7批次集中带量采购报量及采购任务，2022年，全市17家医疗机构网上集中采购药品金额为6854.3万元，带量采购药品金额为976.14万元，占比14%，采购种类及采购金额逐年上升，较带量采购前节省药品费用2769万元。积极组织青铜峡市人民医院开展人工晶体、心脏支架、留置针、骨科等带量耗材的报量及采购工作，带量采购耗材共计37.35万元。实现了药品和医用耗材价格明显降低，患者就医负担进一步减轻，极大的解决治疗可及性问题，“看病贵”的难题一定程度上得到缓解。
二、“三医联动”改革中存在的问题
（一）健康总院未完全实体化运行，医保基金“总额付费、结余留用”政策兑现存在困难
《青铜峡市基本医疗保险支付方式改革实施方案（试行）》的重点内容是将原来直接分配给各医院的职工、城乡居民基本医疗保险基金通过总额预算打包方式给青铜峡市健康总院，由健康总院给其成员单位进行调配使用。对于年度内超出的基金由健康总院自行承担，当年度结余的医保基金通过考核合格后归医疗健康总院使用，建立了“总额付费、结余留用”医保基金支付机制。为了防止实施打包付费后，医疗机构为了追求资金结余量，出现推诿拒收患者、分解和转嫁医疗费用增加个人负担、降低服务标准和质量，或者出现二级医院虹吸基层医疗资源等问题，在《方案》中规定健康总院必须全面落实实体化运行，才能兑现“总额付费、结余留用”政策。
2022年，健康总院各成员单位城镇职工住院总量指标分配金额2062万元，健康总院实际支付统筹基金1157万元，总量指标结余905万元；城镇职工门诊统筹总量指标分配金额643万元，健康总院实际支付统筹基金322万元，总量指标结余321万元；城乡居民住院总量指标分配金额4826万元，健康总院实际支付统筹基金4195万元，总量指标结余631万元；城乡居民门诊统筹总量指标分配金额757万元，健康总院实际支付统筹基金556万元，总量指标结余201万元。但经实地调研，青铜峡市健康总院在落实“五统一”方面、双向转诊及向下转诊方面存在以下问题：一是“五统一”未全面实现。目前健康总院与各成员单位人员、财务、药械、信息系统均未实现统一管理，各成员单位仍然单独运行；二是双向转诊政策落实不到位。尤其二级医疗机构向下转诊机制还未建立，全年转诊人数极少；三是县域外就诊人数相对2021年度未下降。为了降低市参保人员在县域外就诊率，《方案》中规定了健康总院要通过开展新业务新技术、外请专家的方式将参保患者留在县域内医疗机构，但经数据比对，我市参保人员2021年与2022年在县域外就诊人次基本没有变化，市域内就诊率90%目标没有达到。
由于目前医保基金属于大市级统筹，吴忠市医保部门在前期的工作调研中明确表示落实“总额付费、结余留用”政策的前提必须是在健康总院实体化运行，否则结余基金将无法进行兑现留用。
（二）医疗机构在参与国家及省级联盟药品带量采购时报量机制不合理
医疗机构带量采购药品报量往往是根据其往年该药品的使用量情况进行报量，但由于医疗技术的不断发展、就医群众的流动等多种因素，导致各医疗机构报量与实际采购使用量之间存在很大差距，出现采购数量远大于报量的数量。比如，裕民街道社区卫生服务中心在第一批国家集采续签上报瑞舒伐他汀钙片时，约定量为1500盒，而实际采购2032盒；铝厂医院在上报的阿卡波糖胶囊，约定量为7200片，而实际采购量达42000片。
（三）县级医保部门完成综合医改指标存在困难
为了加大力度借鉴推广三明医改经验，进一步深化医疗、医保、医药“三医联动”改革，青铜峡市深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室制定《在全市深入推广福建三明市医改经验 进一步深化医药卫生体制改革的实施方案》，在《方案》中共涉及到青铜峡市医保局牵头工作6项。由于目前医保政策已经全区统一，且医保基金实行大市级统筹，县级医保部门目前职能为业务经办及基金监管，如在《方案》中常态化制度化开展药品和医用耗材集中带量采购、合理调整医疗服务价格、深化医保支付方式改革、优化新增医疗服务价格项目管理等工作任务，全部为自治区或者吴忠市级工作职责，县级医保部门无任何工作职权。因此，县级医保在推进医改工作中非常被动，尤其在提取相关数据方面存在困难较大。
三、意见建议
（一）落实市健康总院实体化运行。一是加快推进医共体人员统一、业务统一、财务统一、信息统一、药械统一等“五统一”管理工作，全面落实健康总院实体化运行工作；二是加快推进医务人员薪酬制度改革，撬动医疗机构和医务人员控费的主动性和医共体建设的积极性。切实将医改工作落到实处，不断提高医保基金使用效率；三是2022年医保基金结余留用政策暂不兑现。
（二）改善药品带量采购机制，提高药品采购的灵活性。一是丰富药品种类，根据临床实际需求情况，多增加一些剂型及规格，可以使各医疗机构在同种药品选择的情况下，可以选择不同规格，以便更好的服务临床。二是增加医共体内各医疗机构间的信息共享，可以做到药品之间的调换，如一些基层卫生院用不到到已经采购的带量采购药品，可以由医共体协调，调整到二级医疗机构进行使用，避免出现采而不用的现象发生，确保国家带量采购政策落到实处。
（三）以地市级为单位推进医改工作。既然是要借鉴推广三明医改经验，就应按照三明模式开展医改工作，三明医改工作在地级市的总体规划下同步统筹开展，各县不制定医改政策，这也是三明医改成功的关键所在。宁夏医改现状为自治区先出台医改方案、地市级根据自治区要求制定医改方案、县一级再出台医改方案，以县为单位进行推开，导致全区各县医改工作进展不均衡，甚至流于形式，因此建议医改工作务必要以地市级为单位进行整体推进，才能将医改工作落到实处。
