监控和数据中心党支部

数字赋能 慧享医保

监控和数据中心党支部以“数字赋能 慧享医保”为品牌，以“四强四新”为创建目标，以“五个一”工作法为抓手，紧扣医保信息化建设运维、智慧医保、队伍建设等核心职能抓党建、促融合、强担当，推动医保信息化高质量发展。

一、坚持一个核心，强基铸魂把好思想总开关。坚持以党建为核心，支部开设“传统+创新”双模式课堂，通过集体学、研讨学、座谈学等常规动作，严格落实理论学习“第一议题”制度，将习近平新时代中国特色社会主义思想理论体系、党的创新理论作为党员干部思想淬炼必修课、理论武装常开课，确保党员干部上好理论学习基础课。依托“双报到、双报告”“基层工作周”“结对共建助企纾困”、医保政策“三送七进”等开放性课堂，横向送法规、送政策、送服务进社区、进企业、进医院，打通医保政策法规知晓“最后一公里”，当好助企纾困“服务员”，纵向联合各级医保部门开展主题党日活动，党建业务互融互促，打通上下级业务沟通堵点，画出医保同心圆。

二、锻造一支队伍，凝心聚力提升干事硬本领。围绕打造青年“医保铁军”，书写“一支部一堡垒,一党员一旗帜”红色名片。坚持教育管理，组织参观警示教育基地、开展“家风助廉”“典型案例大家谈”“四特五是否”组织生活大排查，党风廉政学习、开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，不断引导党员干部坚守廉洁自律底线。坚持岗位练兵，落实“机关+事业支撑机构”专班工作机制，参加国家级、自治区级医保基金监督检查，在实战中培养基金监管“守门员”；做好药耗集采和阳光挂网，受理药耗挂网联审通办申请，开展药品价格治理，在工作中培养医药价格和招标采购“审核员”；支撑信息化建设工作，深化“智慧医保”行动，参与医保信息平台建设、运维、应急处理，在事件处理中培养平台运维“安全员”。坚持模范培育，激励党员干部树牢宗旨意识、厚植为民情怀，夯实业务基础，在各领域、各战线展现党员担当、青春风采，中心3名党员干部先后被评为全区“最美党务工作者”“文明标兵”“八五”普法表现突出个人。

三、用活一个平台，夯基固本激活平台新动能。坚持党建引领，围绕两个“聚焦”赋能平台应用。聚焦平台功能优化完善，开展“走流程、找堵点、用数据、挑毛病” 活动，受理各市县（区）、各业务处（室）、中心业务需求101项、数据提取需求53件，治理问题数据表64张，切实推动平台使用高效便捷。定期开展安全漏洞扫描、渗透测试、“两高一弱”线索问题排查，全力保障平台运维安全，为医保线上结算保驾护航，截至2025年7月，平台服务全区661.61万参保人，6.92万家参保单，医药机构日均结算约15.8万人次。聚焦平台功能应用丰富，开通医保钱包推动个账家庭共济，有效破除个账使用壁垒，为参保人提供便捷的医保服务。建设“一人一档”全民参保数据库，实现全民参保精准扩面、精细管理，不断提高医保治理能力现代化水平。

四、突出一个阵地，精耕细作用好医保大数据。创新打造党建品牌数字阵地，充分运用“互联网+大数据”，盘活数据要素价值。利用智能监管系统对定点医疗机构就医费用信息进行规则筛查，通过事前、事中提醒预警，事后违规确认，2024年实现事前遵从金额719万元，有效降低了违法违规行为发生率。采用“线索筛查+日常分析+信息公示”方式，以投诉举报、政策优化、信息公示为切入点，围绕门诊诊查费、生育保险政策、全自费费用、住院费用结构、“双通道”药品等开展了9项数据分析工作，为政策调整、基金监管等提供数据支撑，逐步释放医保大数据应用价值。

五、织密一张网络，全域贯通兜牢百姓关心事。紧扣“我为群众办实事”活动，聚焦群众关心“关键小事”，构建全区医保服务网络，将参保登记、终止参保、生育津贴待遇申领等29项便民服务事项下沉至乡镇（街道民生服务中心），实现医保业务“网上办”“就近办”“随时办”。将账户查询、异地就医备案、打印参保证明等高频率服务事项“搬”至网厅、微信公众号、“我的宁夏”app等线上平台，实现医保业务“指尖办”，进一步促进医保经办规范高效、服务便捷可及、管理智能精准。实现医保数据跨部门横向共享，在政务数据共享平台挂载数据目录78条，受理公安、民政、人社、残联等多个部门数据共享申请24项，完成与国家卫健委生存状态信息、“我的宁夏”手机号码信息、自治区公安厅人口基本信息的数据比对。将药耗追溯码推广至药店、医疗机构，对药品、耗材全流程追踪，斩断“回流药”黑金链，实现一追到底。