9月4日，全区医疗保障工作座谈会在银川召开。会议深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大及二十届二中、三中全会精神，座谈交流1-8月全区医保工作情况，分析面临的形势，部署下阶段重点任务。

会议指出，2025年上半年，全区医保系统坚决贯彻落实习近平总书记关于医疗保障重要论述指示批示精神，全面落实自治区党委和政府部署要求，扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，全区医疗保障工作取得新成效新进展。一是党建引领医保事业高质量发展。以“忠诚党旗红、引领医保蓝”党建品牌为牵引，全力办好“围绕主线办实事”民生事项，以强作风保障政风优取得新转变。二是医疗保障质量巩固提升。建立参保长效机制，全区建成“一人一档”全民参保数据库，医疗保障“兜底线、防返贫”作用持续显现。获批开展“全国生育保障制度改革创新试点”，一揽子生育政策相继落地实施，生育保险支持人口发展战略功能更加凸显。三是群众看病就医负担切实减轻。精细化落实三项目录动态调整机制，20个诊疗项目、9大类30类医用耗材纳入医保报销范围。累计执行药品集采中选品种804个、耗材41类，人工耳蜗相关医疗服务项目和医用耗材6月起实现医保报销。13个辅助生殖服务项目纳入医保助力“生育梦”，100多名婴儿受益此项政策平安出生。四是专项整治工作高位推进。全区医保基金管理突出问题专项整治取得阶段性成效。开展应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动，打造医保智能监管试点，建立“动态计分+梯度惩戒+信用修复”的信用监管体系，保持医保基金监管高压态势。五是医保赋能成效不断凸显。落实“年预付+日结算”基金支付机制，实现医保与定点医药机构即时结算，赋能医药机构发展成效明显。开展挂网药品和医用耗材价格治理达2万余条，每年节约费用达2.7亿元。六是医保公共服务高效便捷。开通“医保钱包”，实现职工个人账户跨省共济使用。深化“医银”“医医”“医校”合作，建成全区首个大学生医保服务站，“刷脸结算”模式得到国家医保局推广。

会议要求，全区医保部门要精耕细作、攻坚突破，着力补短板、强弱项、固底板、扬优势，推动全区医疗保障事业高质量发展再上新台阶。一要在参保扩面上攻坚突破。优化参保长效机制，深挖参保扩面潜力，推进应参尽参、应保尽保。抓实集中期参保，提前谋划、积极宣传、强化协同、聚力攻坚，突出抓好大学生、灵活就业人员参保，协同税务等部门打好新一轮参保扩面集中缴费攻坚战。二要在严格医保基金监管上攻坚突破。落实专项整治工作中期视频调度会精神，持续深化医保基金使用管理专项整治工作成果，加强与公安、卫健等部门协同联动，依法严惩欺诈骗保违法违规行为。全面推进药品追溯码监管应用，用好“驾照扣分”的方式，健全举报奖励机制，全方位推进医保基金监管走深走实。三要在健全多层次体系上攻坚突破。强化三重制度保障作用，实施好医疗保障政策和医疗救助措施，有效筑牢不发生因病致贫返贫的“防火墙”，最大限度减轻脱贫人口和监测对象重特大疾病费用负担。要优化“医惠保”互补衔接作用，推进多层次医疗保障体系健全完善。要以创建生育保障制度创新试点为抓手，将灵活就业人员纳入生育保险政策保障范围，规范全区医疗机构产前检查项目待遇保障政策，促进生育友好型社会建设。四要在深化关键领域改革上攻坚突破。深化医保支付方式改革，实现区内异地就医住院费用按病种结算。抓紧推动出台我区实施方案，做好长期照护师职业培训，确保长期护理保险制度如期落地。深化医疗服务价格改革，加快落地国家医疗服务价格项目指南。深化药耗集中带量采购，实现第十一批国家组织药品集采和第六批国家组织高质医用耗材集采落地。五要在精细管理上攻坚突破。全面做好预算执行管理，调整优化分配和使用方案，提高能力提升资金支付进度、使用效率。做好医疗救助资金使用管理，更好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，防范因病致贫返贫风险。推进“三结算”工作，稳步扩大“即时结算”范围，实现与商保机构“同步结算”，推动供应端“直接结算”，有效赋能医药机构、医药企业健康发展。做好“两定”机构协议管理，推动全区定点药店布局更加合理、管理更加规范。推动信息赋能提速，上线“医保影像云”，办好医保“数据要素X”大赛，赋能医保事业高质量发展。

会议强调，医疗保障事业责任重大，使命光荣。要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在自治区党委和政府的坚强领导下，秉持“志不求易者成，事不避难者进”的精神状态和实干作风，紧盯目标、压实责任、攻坚奋斗，着力推动全年医保工作任务高标答卷、高分交卷，为建设中国式现代化美丽新宁夏作出医保部门新的更大的贡献！

自治区医保局领导班子成员出席会议。各市、县（区）医保部门负责人，区局各处室、中心负责人参加座谈会。