自治区医保局开展全区医保基金管理突出问题专项整治视频调度暨 “百日行动”工作部署

发布时间: 2025-10-31      来源: 自治区医疗保障局      字体【,,

近日,自治区医保局开展全区医保基金管理突出问题专项整治视频调度暨“百日行动”工作部署,传达学习国家专项整治工作第三次视频调度暨“百日行动”部署会精神,系统总结我区专项整治阶段性成效,深入剖析专项整治当前存在的短板和不足,调度我区专项整治“百日行动”工作进展,推动专项整治从“全面起势”向“纵深攻坚”稳步迈进。自治区医保局党组书记、局长,专项整治工作专班组长肖生勤同志出席并讲话。自治区纪委监委专项整治工作机制办公室有关负责同志、全区医保系统各专项整治工作专班全体成员参加本次调度。

会议指出,开展“百日行动”是贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神的具体行动,是打好专项整治“突击战”的重要举措,是巩固监管高压态势、破解当前突出问题的有力抓手。要聚焦倒卖医保回流药、违规超量开药、生育津贴骗保三大重点任务,在2025年12月31日前开展集中攻坚、精准整治,依法依规、严查严打,力争在全区范围内基本肃清倒卖医保回流药等问题,深度净化医保基金运行环境。

会议强调要深挖严查出重拳,紧盯基金使用异常的定点机构、重点科室、关键人员,坚决打击乱开手术、乱做检验等侵害群众权益的行为;持续开展重点领域医保基金监管专项行动,开展过度诊疗行为、违规超量开药专项核查,严厉打击纳入医保定点的护理院、安宁疗护中心、养老机构内设医疗机构的欺诈骗保行为;紧盯乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室这类易存在监管盲区的医保服务基层末梢,围绕冒用已故人员信息结算医保费用、超量开药、收集社保卡虚开处方、伪造病历与诊疗记录,以及第四季度居民门诊统筹“冲顶消费”等高频违规点开展专项核查;聚焦重点人群,对“挂证”和为自己开具处方人员、倒卖“回流药”药贩子、参与套刷医保卡的药品批发零售从业人员等欺诈骗保关键人员严肃查处,实施全链条精准打击,斩断非法利益输送链条。

会议要求,全区各级医保部门要从讲政治的高度深化认识,把思想和行动统一到党中央决策部署上来,紧紧抓住九部门联合开展专项整治的重大机遇,坚持以人民为中心,强化数智赋能,健全完善制度机制,以“时时放心不下”的责任感和“刻不容缓”的紧迫感扛牢监管责任,倾尽全力、一抓到底、决不松懈,守住医保基金安全底线,切实回应群众对“看病钱”“救命钱”安全的期盼,让专项整治成果真正惠及民生。


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