今年以来，按照国家医保局工作要求，扎实落实自治区党委、人民政府安排部署，进一步完善医保药品、诊疗项目和医疗服务设施、医用耗材目录管理运行机制，切实解决群众就医报销中存在的问题，减轻参保患者医疗费用负担，提升医保服务的便利性、可及性和获得感。

一是加强医保药品目录管理，理顺药品保障机制。近日，我局会同自治区人力资源社会保障厅出台《关于印发＜宁夏回族自治区基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录＞以及＜商业健康保险创新药品目录＞（2025年）的通知》，自2026年1月1日起正式实施。《2025年医保药品目录》共收载西药和中成药3253个，其中西药1857个，中成药1396个。此外，还收载了基金可以支付的中药饮片892个，以及我区历年增补的医院制剂58个、民族药1个。本次目录新增医保药品114个，包括105个谈判新增、7个竞价新增和2个国家集采中选药品。其中，111个药品近5年内上市新药，50个药品1类创新药，占新增总数的比例超过40%。截至1月7日，全区医疗机构已为参保患者报销新增114种药品444人次、18.25万元。将国家谈判药品、竞价药品、国谈转乙类药品纳入定点“双通道”医疗机构和零售药店医保报销范围，2021年以来已累计为372.92万人次报销国谈药品费用15.58亿元。作为对国家基本医保药品目录的战略性补充，首版《商业健康保险创新药品目录》同步印发。该目录首批纳入19个创新程度高、临床价值大且难以被替代的创新药品。该目录药品，基本医保基金不予支付，推荐和鼓励商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用，积极支持我区普惠型商业健康保险发展。

二是加强医保诊疗项目目录管理，方便患者就医报销。2025年，按照我区医保“三项目录”动态调整机制，先后印发2个政策文件，将20个诊疗项目新增纳入医保支付范围。推进诊疗项目指南落地，核定了30类诊疗项目的医保支付属性。13项辅助生殖项目纳入医保一年多时间，截至2025年12月份累计报销32955余人次、2216.3万元，全区已有459名婴儿受益于此项政策出生，超过2145余对夫妻成功妊娠。同时将分娩镇痛及其部分“限生育”项目纳入医保支付范围，全区已有67家医疗机构3883人次享受分娩镇痛报销政策，累计为参保群众减负226.3万元。

三是加强医保医用耗材目录管理，优化医保报销流程。将医保医用耗材的单品支付限额从5万元提高至6万元，取消人工血管、心脏瓣膜、植入式心脏起搏器等高值耗材的统一医保支付标准限制，减轻参保患者医疗费用负担，增强政策间的有机衔接。按照国家要求动态更新医用耗材编码和医保属性维护，规范医用耗材医保报销的信息化流程，医用耗材支付实现全区统一。将人工耳蜗等35类医用耗材新增纳入医保支付范围。0—7周岁符合条件的听障儿童电子耳蜗植入术诊疗项目、医用耗材纳入医保报销，预计平均为每名患儿减轻医疗费用负担3万元左右。人工耳蜗纳入报销后，全区9名7周岁以下听障儿童植入电子耳蜗，医保报销29.4万元。