自治区卫生健康委员会：

现就马如林委员提出的《关于进一步加强我区严重精神障碍患者管理救治救助的提案》，提出如下协办意见：

 一、现行医疗保障政策措施

（一）个人参保缴费补助政策。2023年城乡居民医保个人缴费标准为350元。严重精神障碍患者中，属于三级中度残疾的，政府予以定额资助250元，个人缴费100元；属于二级以上重度残疾的，政府予以全额资助350元，个人不缴费；属于其他困难人员的，按照困难程度给予全额或定额资助。

（二）参保患者的医疗待遇保障政策。城乡居民基本医疗保险按照以收定支、保障基本、收支平衡的原则筹资，实行医疗风险共担、基金共济的原则，医疗费用采取医保报销占大头、个人负担占小头的保障方式。一是门诊医疗费用保障，主要包括普通门诊和门诊慢特病，重点解决年度内门诊医疗费用达不到500元的轻症患者和超过500元且需长期用药的重症患者门诊医疗费用负担。二是住院医疗费用保障，主要包括基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障，平均住院医保政策范围内报销比例稳定在73%左右，困难救助对象报销比例可达76%左右。

二、建议措施

（一）进一步完善齐抓共管的联动工作机制，实现应管尽管。按照二十大报告要求，要扩大社会保险覆盖面，建议各部门按照职责分工对严重精神障碍患者加快评审认定，符合办理残疾证的，加快办理，及时将信息提供民政和医疗保障部门，按照资助对象分类纳入医保，确保不漏一人。严重精神障碍患者符合我区城乡居民基本医疗保险确定困难人员的，按规定对个人缴费部分给予财政补助；不属于困难补助对象的，由自治区残联牵头筹措资金予以补助。

（二）进一步健全精准及时的信息互通机制，实现应保尽保。建议卫健部门协调残联、民政等相关部门汇总全区严重精神障碍患者详细信息，以便医疗保障部门精准了解其参保、就医等情况。

（三）进一步建立全社会多层次联合救助机制，实现应救尽救。按照二十大报告要求，要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，建议经基本医疗、大病保险、医疗救助等报销后个人负担仍较重的部分，由民政、残联、社会救助或慈善捐助等给予救济。

通过以上综合措施，实现全区严重精神障碍患者“应享尽享、应保尽保、应治尽治”，助力平安宁夏建设。

                                    自治区医疗保障局

                                    2023年6月7日