自治区市场监管厅:
根据葛谦代表提出的《关于对“同药不同价”进行整治的建议》,就相关完善监管制度、强化日常监督、建立价格监测体系、畅通投诉举报渠道建议提出如下协办意见:
一、深化药品价格治理,构建全方位治理网络
自治区医保局严格落实国家医保局药品价格治理要求,持续推动药品价格治理见效。一是深化挂网药品价格治理,释放惠民红利。通过消除“四同”药品不公平高价,规范注射剂转换系数,集采药品价格治理等,宁夏医药采购平台累计完成12000多个药品的价格调整,根据2024年一年的采购量计算,预计每年节约资金1.7亿元。二是探索药店价格治理路径,积极做好国家医保局监测的我区医保定点零售药店药价风险品种处置工作,引导相关药店主动下调相关药品偏高价格,逐步回归合理空间。三是落实信用评价制度,正向激励企业。畅通申投诉渠道,接收相关主体对不公平价格的反映,按规定程序进行处置,正向引导企业降价剔除虚高价格空间。
二、健全日常监管体系,严守医保基金安全底线
自治区医保局按照国家和自治区的相关安排部署,始终将打击欺诈骗保、维护医疗保障基金安全列为首要政治任务,持续加强医保基金监管工作。一是不断强化零售药店医保基金使用自我管理责任。我局联合药监等9部门印发《宁夏回族自治区关于建立健全医疗保障基金使用常态化监管的实施办法》明确要求定点零售药店需不断加强自我管理主体责任,建立健全医保、财务、价格、统计、药品耗材供销存等内控制度,合理、规范使用医保基金。二是开展自查自纠,主动整改违规问题。我局印发《2025年定点零售药店违法违规使用医保基金典型问题清单》,要求各级医疗保障行政部门要督促定点零售药店开展自查自纠,建立医保基金使用违法违规行为自查自纠工作机制,发现问题及时整改并主动退还违规基金。三是专项打击欺诈骗保,追溯码精准监管。在全区范围内开展应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动,主动排查风险,全面开展倒卖“回流药”、串换药品、空刷套刷医保卡等突出问题专项检查。四是常态化监管全覆盖,严查违规行为。通过现场检查、飞行检查、日常巡查、例行检查、举报核查等方式严厉查处定点零售药店违法违规使用医保基金问题,督促定点零售药店加强管理、规范行为,切实履行主体责任,更好地维护医保基金安全。
三、下一步工作措施
下一步,自治区医疗保障局将按照国家和自治区有关工作部署,持续做好挂网药品价格治理,加强定点零售药店基金监管工作。一是深化挂网价格一览表应用。逐步排查异常挂网价格,重点关注同企业药品不符合差比价、低价老药出现异常高价、同通用名仿制药价格高于参比制剂等有悖常识、违背规律的情形,纵深推进挂网药品价格治理。二是强化定点零售药店监管。强化大数据筛查,增加现场监督检查频次,用好群众举报奖励,切实加大定点零售药店监管力度。三是加大飞行检查力度。将定点零售药店纳入自治区年度飞行检查范围,增加定点零售药店检查数量和连锁药店的抽查比重。四是深化日常监管。聚焦定点零售药店常见的违法违规使用医保基金问题,开展日常巡查、例行检查,增加检查频次,扩大检查范围。五是强化技术应用。依托全国统一的医保信息平台,推动全区定点零售药店开展药品追溯码采集校验工作,通过医保信息系统全流程、全过程监控医保药品使用信息,有效杜绝倒买倒卖医保药品的发生。
自治区医疗保障局
2025年6月23日