各市、县(区)医疗保障局，宁东管委会社会事务局，隆德县、泾源县人力资源和社会保障局:
根据《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》和《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（国卫人口发〔2022〕26号）精神，结合我区实际，为进一步完善和落实积极生育支持措施，现将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入我区基本医疗保险基金支付范围，具体事项通知如下：
一、将“取卵术”等10个 辅助生殖类医疗服务项目和3个加收项目纳入我区基本医疗保险支付范围（详见附件）。
二、不孕不育门诊辅助生殖技术治疗纳入我区居民、职工医保门诊慢特病保障范围，起付标准、报销比例遵照基本医疗保险门诊慢特病待遇政策执行，不设年度基金最高支付限额。
三、纳入医保支付范围的辅助生殖类医疗服务项目，原则上以我区各级别医疗机构指导价格作为医保支付标准，由医保基金和个人按规定比例支付。医疗机构实际收费价格低于支付标准的，以实际收费价格作为医保支付标准。
四、我区参保人员赴自治区外医保定点医疗机构门诊就医时，对于办理了长期跨省异地就医备案的人员，按相关政策予以报销。
五、经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构，要严格按照卫生健康部门制定的人类辅助生殖技术规范，为符合条件的参保人员提供辅助生殖服务。
六、各地医疗保障部门要进一步完善协议管理，加强相关费用审核，强化基金监管，确保医保基金安全有效使用。
七、本通知自2024年10月15日起执行，各地在执行过程中遇有重大问题应及时向自治区医疗保障局报告。
附件：1.纳入基本医疗保险支付范围的治疗性辅助生殖类医疗服务项目
2.不孕不育门诊辅助生殖技术治疗认定标准
自治区医疗保障局
2024年9月23日
附件1
纳入基本医疗保险支付范围的治疗性辅助生殖类医疗服务项目
序号 | 项目编码 | 项目名称 | 服务产出 | 价格构成 | 计价 单位 | 计价说明 | 指导 价格（元） | 归集 口径 | 医保属性 | 医保限定 |
1 | 013112010010000 | 取卵术 | 通过临床技术操作获得卵母细胞。 | 所定价格涵盖穿刺、取卵、卵泡冲洗、计数、评估过程中的人力资源和基本物质消耗。 | 次 | 1490 | 手术费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 | |
2 | 013112010020000 | 胚胎培养 | 在培养箱中将精卵采取体外结合形式进行培养。 | 所定价格涵盖受精、培养、观察、评估等获得胚胎过程中的人力资源和基本物质消耗。 | 次 | 3000 | 治疗费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 | |
013112010020001 | 胚胎培养-囊胚培养(加收) | 次 | 1220 | 治疗费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 | ||||
3 | 013112010050000 | 胚胎移植 | 将胚胎移送至患者宫腔内。 | 所定价格涵盖胚胎评估、移送至患者宫腔内过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 | 次 | 1500 | 手术费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 | |
013112010050001 | 胚胎移植-冻融胚胎(加收) | 次 | 790 | 手术费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 | ||||
4 | 013112010060000 | 未成熟卵体外成熟培养 | 将通过临床操作获取的未成熟卵进行体外培养。 | 所定价格涵盖未成熟卵处理、培养、观察、评估、激活过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 | 次 | 1590 | 治疗费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 | |
5 | 013112010070000 | 胚胎辅助孵化 | 将胚胎通过物理或化学的方法，将透明带制造一处缺损或裂隙，提高着床成功率。 | 所定价格涵盖筛选、调试、透明带处理、记录过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 | 次 | 720 | 治疗费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 | |
6 | 013112010080000 | 组织、细胞活检(辅助生殖) | 在囊胚/卵裂期胚胎/卵母细胞等辅助生殖相关的组织、细胞上分离出检测标本。 | 所定价格涵盖通过筛选、评估、透明带处理，吸取分离标本过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 | 每个胚胎(卵) | 1200 | 治疗费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2个胚胎（卵）。 | |
7 | 013112010090000 | 人工授精 | 通过临床操作将精液注入患者宫腔内。 | 所定价格涵盖精液注入、观察等过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 | 次 | 490 | 手术费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 | |
013112010090100 | 人工授精-阴道（宫颈）内人工授精(扩展) | 次 | 490 | 手术费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 | ||||
8 | 013111000010000 | 精子优选处理 | 通过实验室手段从精液中筛选优质精子。 | 所定价格涵盖精液采集、分析、处理、筛选、评估过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 | 次 | 540 | 治疗费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 | |
9 | 013111000020000 | 取精术 | 通过手术方式获取精子。 | 所定价格涵盖穿刺、分离、获取精子评估过程中的人力资源和基本物质消耗。 | 次 | 380 | 手术费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 | |
10 | 013112010100000 | 单精子注射 | 将优选处理后精子注射进卵母细胞，促进形成胚胎。 | 所定价格涵盖将精子制动、吸入，注入卵母细胞胞浆等过程中的人力资源和基本物质资源消耗。 | 卵·次 | 每增加1枚卵加收50%，加收不超过2次（枚）。 | 2000 | 治疗费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 |
013112010100001 | 单精子注射-卵子激活(加收) | 780 | 治疗费 | 是 | 限门诊；每人每年支付不超过2次。 |
附件2
不孕不育门诊辅助生殖技术治疗认定标准
病种名称 | 认定标准 |
不孕不育门诊辅助生殖技术治疗 | 需同时符合以下条件： 1.经二级及以上定点医疗机构诊断为不孕不育症 2.在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构开展辅助生殖治疗 |
《关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的通知》政策解读
