为了规范我区长期护理保险失能等级评估机构定点管理，根据《国家医疗保障局关于印发〈长期护理保险护理失能等级评估机构定点管理办法（试行）〉的通知》等有关规定，自治区医保局制定印发了《宁夏回族自治区长期护理保险失能等级评估机构定点管理实施细则（试行）》（以下简称《实施细则》）。

一、出台的背景及意义  

依据《国家医保局  民政部  财政部等8部门关于印发〈加快建立长期护理保险制度实施方案〉的通知》《国家医疗保障局关于印发〈长期护理保险护理失能等级评估机构定点管理办法（试行）〉的通知》等有关规定，为规范我区长护评估机构定点管理，制定《宁夏回族自治区长期护理保险失能等级评估机构定点管理实施细则（试行）》。

加强长护评估机构定点管理，是强化失能等级评估机构服务管理，规范失能等级评估机构服务标准，提升失能等级评估机构评估质量，提高基金管理质效，推动长期护理评估专业化、规范化的制度化工作。

二、制定原则

针对当前我区长期护理保险的发展现状，立足保障参保人员权益、统筹支持养老产业发展，明确了定点管理的基本原则：一是坚持以人为本。坚持以人民为中心，遵循公平公正、规范透明、权责明晰、动态平衡的原则，不断提升定点管理效能，促进评估行业有序发展，为参保人提供客观公正的评估服务。二是加强规范管理。对长护评估机构的准入、运行管理、协议管理等方面进行全面规范，确保各项工作规范有序。三是注重具体可操作。结合自治区实际情况，对国家相关政策进行细化和补充，增强政策的可操作性，同时为今后政策调整预留空间。

三、主要内容

《实施细则》共五章三十二条，包括总则、评估准入、运行管理、协议管理、附则。

第一部分，在总则方面，依据国家相关指导意见和通知，《实施细则》明确长护评估机构定点管理的原则及各级医保部门职责。

第二部分，在评估准入方面，《实施细则》从规划定点机构资源配置，到明确申请条件、申请材料及审核流程，再到签订协议及分支机构管理，形成一套完整规范的定点长护服务机构确定机制。

第三部分，在运行管理方面，《实施细则》赋予定点长护评估机构权利的同时，明确其在服务提供、遵守法规政策、数据管理、价格规范、基金使用自查等方面的责任和义务。

第四部分，在协议管理方面，《实施细则》明确经办机构的权利和职责，包括掌握机构运行情况、优化经办流程、加强基金结算管理、考核机构协议履行等，确保为参保人员和定点机构提供优质高效服务。

第五部分，附则，明确实施日期，自2026年1月4日起施行。

《实施细则》对长护评估内容、准入流程、运行管理等进行了细化，为长期护理保险失能评估定点管理的规范化、专业化发展明确了工作路径。