自治区医疗保障局传达学习自治区党委

十二届十三次全会精神

10月13日，自治区医疗保障局党组书记、局长任永忠主持召开党组（扩大）会议，专题传达学习自治区党委十二届十三次全会精神，安排部署学习宣传和贯彻落实工作。

会议指出，自治区党委十二届十三次全会是自治区党委学习贯彻习近平总书记在中央民族工作会议和视察宁夏时重要讲话精神的一次重要会议。全会站在新时代奋力迈向现代化新征程、扎实推进先行区建设的关键节点上，专题研究部署民族工作，高站位统一民族工作思想认识，将习近平总书记关于加强和改进民族工作重要思想以《实施意见》全面领悟、全面贯彻、全面落实，将铸牢中华民族共同体意识目标化、任务化、具体化，体现了自治区党委以敏锐的判断力、深刻的领悟力、坚定的执行力，以实际行动坚决做到“两个维护”，带头树牢“国之大者”意识的政治自觉、政治担当、政治勇气，为我区扎实推进新时代民族工作高质量发展指明了方向、确定了载体、明确了路径。

会议强调，学习好、宣传好、贯彻落实好自治区党委十二届十三次全会精神，是当前和今后一个时期的重要政治任务。医疗保障部门要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，完整、准确、全面把握和贯彻习近平总书记关于加强和改进民族工作的重要思想，认真学习贯彻中央民族工作会议精神，认真学习贯彻陈润儿同志在自治区党委十二届十三次全会上的讲话精神，积极投身创建铸牢中华民族共同体意识示范区生动实践，在推进新时代宁夏民族工作高质量发展上担当尽责、作出表率。

会议要求，要在深刻领会上下功夫。局党组及班子成员要深刻领会中央民族工作会议精神和自治区党委十二届十三次全会精神，把思想认识统一到自治区党委的决策部署上来，牢牢把握深入贯彻习近平总书记关于加强和改进民族工作的重要思想这一主题，铸牢中华民族共同体意识这一主线，推进新时代宁夏民族工作高质量发展这一主基调，创建铸牢中华民族共同体意识示范区这一主牵引，防范化解民族领域风险隐患这一主底板。

要在学习宣传上下功夫。要在学习宣传上下功夫。局党组及班子成员要带头深入学，在党组中心理论学习组集中安排专题学习研讨，局领导要充分准备、逐一发言。各处室、中心要迅速行动开展全员学，切实做到融会贯通系统学、联系实际深入学、丰富载体创新学，在局官网和微信公众号及时刊登理论学习内容，让“宁夏医疗保障”公众号成为学习宣传党的民族政策主阵地。在局电子屏幕和办公区域楼道走廊及时设置宣传标语，营造出浓厚的学习和宣传氛围，力求干部职工做到学深悟透、学懂弄通、学用结合。
    要在贯彻落实下功夫。局党组要充分认识做好民族工作的极端重要性，从政治高度把握民族工作大局，坚决防范化解涉及民族领域重大风险，充分发挥医疗保障在民生工作中的职能作用，坚持抓好医疗保障工作促进民族团结总目标，将民族工作与各项业务工作紧密结合，有效解决医疗保障领域的难点堵点和各族群众关切的急难愁盼问题，自觉把学习成效转化为民办实事、解难题、谋发展的具体行动，在开创新时代宁夏民族工作新局面中贡献医疗保障力量。

局领导班子成员和副处级以上干部参加会议。

自治区医保局召开全区医疗保障基金监管飞行检查

暨第二次抽查范围全覆盖工作启动会

为进一步贯彻落实党中央、国务院和自治区党委、政府关于医疗保障基金监管的决策部署，强化医保基金监管，维护基金安全。10月11日，自治区医保局组织召开了全区医疗保障基金监管飞行检查暨第二次抽查范围全覆盖工作启动会，自治区医保局党组成员、副局长李长存同志出席会议并讲话。纪委监委驻卫健委纪检监察组、局基金监管处、监控信息中心负责人，各市、县（区）医保局分管领导，各飞行检查组组长及相关工作人员等近50人参加会议。

会上，通报了今年1-8月份全区医保基金使用及监管情况，并对2021年全区医疗保障基金监管飞行检查工作进行了详细部署，同时，结合2020年全区飞行检查的经验和不足，重点对现场检查的流程、查处重点、工作要求以及注意事项等内容进行了重点部署。

根据工作安排，拟于2021年10月11日至11月2日在全区范围内分两批进行全区医疗保障基金监管飞行检查。其中，10月11日至21日对吴忠市、固原市和中卫市进行检查。10月23日至11月2日对银川市和石嘴山市进行检查。

最后，李长存副局长就深入开展本次全区医疗保障基金监管飞行检查工作提出了三点要求。一是认清形势，深刻认识医保基金监管工作的重要性。从讲政治的高度，树立“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，主动汲取安徽太和、河北邯郸以及宁夏灵武杏林等典型案例的经验教训，不折不扣的贯彻落实好党中央、国务院关于加强医保基金监管的决策部署，坚决维护医保基金安全。二是科学研判，准确把握我区基金监管面临的新形势。截止8月底，全区第一次现场检查全覆盖尚未全部完成，违规资金追回和典型案例曝光同去年相比，都有明显下降，其中，追回违规资金、典型案例曝光仅占去年全年的53.32%和30.43%。反映出目前我区基金监管仍存在一些短板和弱项，各级医保部门要以本次飞行检查为契机，综合运用多种方式对本辖区定点医疗机构开展全面“体检”，进一步规范定点医疗机构医保基金的使用。三是严密组织，全力确保本次抽查复查取得新成效。各检查组要进一步加强组织领导，细化检查举措，明确责任分工，按期完成检查任务。同时，要全面落实整改责任，对检查中发现的问题，应依法依规，科学准确界定，严格按照《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《定点医药机构协议文本》等法律法规和协议要求，做好后续处理和整改工作，涉嫌违纪的，将相关问题线索移交纪检监察机关，涉嫌违法的，移交公安机关。

道德讲堂|传红色经典 承优秀家风 悟初心使命

在国庆假期来临之际，9月30日上午，自治区医疗保障局办公室党支部和待遇处党支部以“传红色经典 承优秀家风 悟初心使命”为主题，开展了一场别开生面的新时代文明实践 —— 道德讲堂活动。

活动分为传红色经典、学习道德模范、承优良家风、悟初心使命、集体做出承诺、赠送祝福书签六个环节，每一个环节的编排都别出心裁，以道德讲堂为载体，着力宣传社会公德、职业道德、家庭美德和个人品德建设，培育知荣辱、讲正气、作奉献、促和谐的良好风尚。此次道德讲堂既是医保局精神面貌的一次生动展示，也是献给祖国的一份生日贺礼。

今年9月30日是第八个革命烈士纪念日，活动开始前，大家集体默哀2分钟，向英勇的人民英雄致敬。

传红色经典。待遇处党支部张新颖同志给大家介绍了《学习雷锋好榜样》歌曲创作的背景情况及影响，并组织全体人员集体歌唱《学习雷锋好榜样》。一首简洁明快、铿锵有力的《学习雷锋好榜样》，表达全体人员以歌声传承红色基因、永远跟党走的炙热情怀。更表达了拳拳赤子心，颂歌献给党，声声绕梁音，澎湃家国情。

学习道德模范。全体人员观看了第八届全国助人为乐模范《王兰花》事迹影片。王兰花16 年坚持志愿服务，默默地帮助和温暖着身边和她一样平凡的人。先后为居民解决各类困难 7000 多件，调解各类民事纠纷 600 多起，开展公益活动 7000 多场次，她的事迹感人至深，大家一直认为，王兰花如“七一勋章”的寓意一样，像一株向日葵，一心向党，在全心全意为人民服务中活出了人生的意义和光芒。

承优良家风。家是最小国，国是千万家。承优良家风是中华民族传统美德。办公室党支部柳雍昌同志组织全体人员集体诵读了道德格言，并详细解读了孝道的渊源、传承、发展、践行，展示了道德智慧、传播了道德力量。

悟初心使命。“王兰花老奶奶的事迹感人至深，是我们广大医保人学习榜样，是我们新一代医保人践行践行初心使命的榜样”，办公室、待遇处三名同志根据道德讲堂内容，结合自身感受谈了体会。

集体作出承诺。待遇处处长张博同志带领全局人员集体作出承诺：“弘扬爱国奋斗，勇于担当作为；立足本职岗位，牢记职责使命；追寻榜样力量，传承奉献精神。”

赠送祝福书签。最后，向全体干部职工赠送印有“常怀感恩之心 常为感动之行”字样的书签，鼓励大家在工作和生活中“不以善小而不为”，做一个懂得感恩的人。

自治区医保局督导中卫市医保信息业务贯标工作

 9月28日至29日，自治区医保局党组成员、副局长李长存带领贯标团队赴中卫市，对中卫市53家公立医院和14家民营医院进行医保业务信息编码贯标落地应用进行督查指导。

为确保医保业务信息编码贯标落地，确保医保信息化平台上线平稳上线运行，李长存一行利用两天的时间，先后深入海原县人民医院、中卫市人民医院、沙坡头区人民医院、中卫东园镇卫生院、中宁县人民医院等定点医疗机构，现场检查各医疗机构His系统改造及三目信息编码贯标工作进展情况，并就编码贯标工作中遇到的问题和难点，与各定点医疗机构进行了交流讨论，对医疗机构提出的问题进行了现场答疑解惑和现场培训。

督导组要求医疗保障部门和各定点医疗机构要充分认识医保业务信息编码贯标工作的极端重要性，进一步提高思想认识，主动对标任务时间节点，主动落实贯标工作任务，切实加快贯标工作进度，确保贯标工作如期完成。下一步，中卫市医保局要抽调业务骨干力量，成立贯标工作专家团队，下沉到各定点医疗机构，加大对各医疗机构的培训指导和督导检查力度，指导各辖区定点医疗机构尽快完成贯标工作。要把解决点上的问题和解决面上的共性问题结合起来，抓点促面，实现“以点带面”，确保医保业务编码贯标落地应用工作按时完成。

自治区医保局邬杰一行调研督导

吴忠市医保信息编码贯标工作

为加快推进统一业务编码标准，形成全国“通用语言”，全面做好全区医保信息业务编码标准信息维护工作，9月29日，自治区医疗保障局二级巡视员邬杰带领督导组一行深入吴忠市调研督导医保信息编码工作。吴忠市医疗保障局党组书记、局长马海涛，局党组成员、市医疗保障中心主任周宪珑陪同。

督导组一行深入到市人民医院、新区医院和利通区金积镇卫生院实地了解贯标情况，查阅了相关医保信息编码贯标工作的落实材料，并对药品和医用耗材配送、“一站式”窗口的业务办理情况进行询问。随后又走访了利通区百姓乐药房，详细了解了定点零售药店医保政策落实情况和运营管理情况。

通过查阅资料和实地走访调研，督导组一行对我市医保信息编码贯标工作给予肯定，并对当前存在的困难和不足给出了指导性的意见和建议。邬杰巡视员指出：医保业务编码贯标落地实行是医保信息化平台上线平稳运行的基础条件，关乎医保费用结算，是当前的一项重要政治任务，要进一步强化工作措施，抓紧时间进度，对标任务时间节点，自治区贯标团队要进一步下沉进行培训指导，解决共性问题，实现“以点带面”，持续推进贯标任务落实。

随后，督导组随行的自治区贯标专家团队分别赴盐池县、红寺堡区，逐一指导该辖区医药机构尽快完成贯标工作。

以史为鉴 开创未来 践行医保人初心使命

9月22日，办公室党支部和联合党支部举行习近平总书记“七一”重要讲话精神专题研讨学习会第三次专题学习。专题研讨学习会由局党组成员、副局长张斌同志主持。会上两位支部书记带领全体人员学习人民日报社论：《新征程上，必须坚持中国共产党坚强领导——论学习贯彻习近平总书记在庆祝中国共产党成立一百周年大会上重要讲话》《新征程上，必须团结带领中国人民不断为美好生活而奋斗——论学习贯彻习近平总书记在庆祝中国共产党成立一百周年大会上重要讲话》。

随后，张斌副局长组织两个支部6人围绕学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神进行专题研讨第三次专题的研讨学习，主要就“深入领会以史为鉴、开创未来的根本要求，深入领会习近平总书记代表党中央发出的伟大号召”两个题目进行研讨交流。

专题研讨中张斌副局长作为普通党员就“深入领会习近平总书记代表党中央发出的伟大号召”进行深入的发言，重点围绕“对习近平总书记‘七一’讲话精神的认识、通过学习剖析当前工作存在的问题、结合习近平总书记‘七一’讲话精神如何更好做好工作”三个方面谈了自己的体会。

其他5名党员也围绕深入领会以史为鉴、开创未来的根本要求，深入领会习近平总书记代表党中央发出的伟大号召，从以史为鉴、开创未来的根本要求，响应习近平总书记代表党中央发出的伟大号召，践行初心使命提升医疗保障服务水平，结合自己学习的体会进行研讨，并就如何推进自己工作，做好新时代医保人提出了独到的见解。通过研讨学习大家表示，要持续抓好习近平总书记‘七一’重要讲话学习，结合党史学习教育，将学习讲话精神融入到医保事业我为群众办实事活动中。

最后，局党组成员、副局长张斌同志对本次专题研讨进行了点评总结，认为大家学习领会习近平总书记“七一”重要讲话精神准确、深刻，这次活动准备工作充分、理论学习深入、学习氛围良好、发言内容充实，达到了学习的效果，下一步在推进医疗保障事业高质量发展中要自觉践行习近平总书记“七一”重要讲话精神，用实际行动推动宁夏医疗保障事业更好更快发展。

待遇保障处、机关党委（人事处）党支部开展

第三次集中学习研讨

按照局机关党委对习近平总书记“七一”重要讲话集中学习研讨的安排部署，待遇保障处党支部、机关党委（人事处）党支部组成的学习联合小组，9月26日下午开展了第三次专题学习研讨活动，局党组成员、副局长王晓光同志主持点评，刘金忠、杜鹏、张佳三名同志作了交流发言。

研讨前组织集中学习了习近平总书记在中央党校中青年培训班开班式上的重要讲话精神、《中国共产党组织建设一百年》、《中国共产党简史》、《毛泽东、邓小平、江泽民、胡锦涛关于中国共产党历史论述摘编》、习近平《论中国共产党历史》、《习近平新时代中国特色社会主义思想学习问答》、《中华人民共和国简史》、《改革开放简史》等相关书籍的节选内容,学习了《自治区纪委监委关于国庆中秋期间加强监督执纪问责的通知》、《关于落实第17次党组会有关事项的通知》。刘金忠、杜鹏、张佳三名同志紧紧围绕“深入领会习近平总书记代表党中央发出的伟大号召”、“深入领会以史为鉴、开创未来的根本要求”两个专题分别进行发言，交流发言有思考历史、有学习体会、有联系工作，达到了深入领会精神、共同学习提高、推动改革发展的效果。

最后局党组成员、副局长王晓光同志进行了点评。认为研讨的3位同志对研讨活动高度重视、讨论稿准备充分，发言结合各自学习体会、工作实际作了很好的发言。能够看出通过这一段时间的学习，各位党员的政治理论水平有了一定程度提高，理想信念进一步坚定。希望两个支部的党员们要继续加强对习近平总书记“七一”重要讲话精神和党史的学习，坚定理想信念，永葆忠诚政治本色，以史为鉴，将学习成果贯彻落实到我区医疗保障事业实践中去。

工作动态

石嘴山市获得国家医保基金监管信用体系

建设试点终评“优秀”等次

2021年9月国家对我市承担的医保基金监管信用体系建设试点进行了终评，得到专家评估组的高度认可，在17个试点城市中取得了“优秀”等次。2019年5月我市被国家医疗保障局列为全国医疗保障基金监管信用体系建设试点之一后，经过两年的不懈努力，在市发改委、人社局、财政局、卫健委、市场监管局、人民银行等部门大力支持下，我市探索建立了石嘴山市医保基金监管新模式，并在全区推广应用。下一步，我们将以此为契机，加快建立医保基金全方位监管格局，切实保护好人民群众“救命钱”。

银川市推行按病组分值付费取得积极成效

党史学习教育开展以来，银川市医保局持续推动“我为群众办实事”实践活动落地落实见效，全力推动实施按病组分值付费制度改革，进一步规范医疗服务行为,控制医疗费用不合理增长，减轻参保群众负担，不断增强群众获得感幸福感。

一是高起点高标准，推进医保标准化建设。按病组分值付费制度改革直接对标国家医保标准库、结算清单、分类与代码，以国家标准作为分组工具，将病例分入26个诊断大类（MDC）、326个核心组（ADRG），形成符合本市实际的515个细分组（DRGs）。结算清单对标国家医疗保障结算清单，与国家最新的医疗保障信息标准化十五项业务编码完全保持一致，为医保标准化建设奠定了基础。二是建立基础病组制度，助推分级诊疗秩序形成。经组织医学专家论证，结合二级及以下医疗机构的收治能力，制定了基础病组目录，基础病组在医疗机构之间不设等级系数，实行同病同价，促进常见病、多发病患者向基层医疗机构分流。设立了基础病组27个，其中外科病组9个，涉及诊断及手术1013个；内科病组18个，涉及诊断1093个。助推分级诊疗秩序形成，体现了保基本、强基层，助力“三医”联动。三是适当权重倾斜，促进祖国医学及儿科建设发展。对治疗6周岁及以下婴幼儿的病例计算分值时提高三个百分点；对传统中医科室（含民族医科室）治疗的病例计算分值时提高三个百分点；通过政策引导，促使定点医疗机构更好的传承和弘扬祖国医学，加强儿科建设，为群众提供更优质的医疗服务。四是坚持规范统一，促使医院精细化管理。理顺“医、保、患”利益关系，倒逼医院转变自身管理模式，加快建立完善的病案质量管理制度，构建科学合理的绩效评价体系，在保证医疗服务质量的基础上，加强成本管控，通过精细化管理，遏制过度医疗，降低医疗服务成本，提升医疗服务能力，实现多劳多得、优劳优酬，有效缓解群众看病贵的问题。

1-8月，办理出院的参保患者18.04万余人次，按病组分值付费方式结算医保费用9.48亿元，新政策效应逐步显现，参保职工、居民住院次均费用均得到有效控制，较上年同期基本持平；三级以上医疗机构分值结算金额占比下降，结算资金明显向低级别医疗机构分流；参保人员住院率平稳有序，近80%的医疗机构按分值结算有盈利；定点医疗机构主动控制不合理医疗费用增长及因病施治、合理检查、合理用药的主动性不断增强。

石嘴山市医保局系列活动助推“民族团结月” 走深走实

为深入学习贯彻中央民族工作会议精神，铸牢中华民族共同体意识，扎实推进“民族团结月”各项工作，石嘴山市医保局紧紧围绕“塞上儿女一家亲，同心共筑中国梦”主题，组织策划多项主题活动，引导党员干部群众牢固树立正确的国家观、民族观，铸牢中华民族共同体意识。

一是“板凳”党课让党的民族政策深入人心。为使党和国家的民族政策深入人心，9月28日，医保局党组书记、局长梁庆走进府佑水香社区，为局机关干部和社区居干、党员群众讲了一堂题为《贯彻党的民族政策 促进地区繁荣发展》的专题党课。讲课以“板凳党课”的形式开展，运用通俗易懂、鲜活生动的语言将党课搬到社区群众身边，机关干部和群众一起学习党的民族政策，了解民族宗教知识，在轻松愉快的氛围中营造中华民族一家亲的社会氛围，为实现中华民族伟大复兴中国梦凝聚磅礴的精神力量。

 二是“石榴籽”知识有奖竞答巩固深化学习成果。邀请专业律师为全体干部职工做《中华人民共和国民族区域自治法》专题讲座，加强民族政策的学习；组织党员干部以“线上”“线下”相结合的方式，开展党的民族宗教知识有奖竞答，通过知识问答，进一步深化了医保系统党员干部、辖区党员群众民族理论知识、民族工作法律法规学习成果。

三是群众性文艺演出促进党群干群交融交流。与社区群众一起开展“红心永向党、激发奋斗志”文艺演出，现场进行医保政策宣传和答疑解惑，通过欢快的舞蹈、激昂的诗歌朗诵和面对面的交流，不断促进各民族人心归聚、精神相依，不断巩固“心往一处想、 劲往一处使、汗往一处流”的良好氛围。

四是“让有信仰的人讲信仰”宣讲活动共画同心圆。邀请“全国模范退役军人”“全国最美退役军人”“自治区优秀共产党员”王富国同志作事迹报告，近距离聆听英模人物坚定信仰、忠于党、忠于国家、忠于人民，积极推进各民族携手共进的感人事迹，在互助互学、共促发展中进一步凝心聚力，牢固树立正确的国家观、民族观，促进民族团结交融交流。

隆德县医疗保障局全面超额完成医保电子凭证激活任务

隆德县医疗保障局结合“我为群众办实事”实践活动，全面推进医保电子凭证激活使用工作。

一、压实责任，明确时限

隆德县医保局自医保电子凭证激活使用工作任务下达以来，高度重视，积极向政府分管领导请示汇报，隆德县医疗保障工作会议联席会议办公室下发《关于进一步做好医保电子凭证推广应用工作的通知》，对工作任务进行细化分工，明确任务时限、推广经验做法，多部门互相联动形成新合力。政府分管领导召开会议，专门研究部署医保电子凭证推广工作。同时，医保局加强医保电子凭证推广应用工作的督促和检查，定期抽查和通报各乡镇、定点医药机构医保电子凭证现场推广和使用情况。

二、以点突破，整体推进

以点带面，发动全县单位部门，以干部职工为支撑点，以家人亲属为拓展面；动员各乡镇，以网格员、村医、包村干部为支撑点，以留守老人、儿童为拓展面。依托国家医保服务平台亲情账户，按照医保部门制定的简单易懂、方便操作的激活指南，实现医保电子凭证全面覆盖的激活新模式。与教体局积极对接，并联合下发《致学生家长的一封信》。将全县所有学校在内的在校学生及家长进行医保电子凭证激活。对各定点医疗机构及各定点药店的医保电子凭证使用率汇总统计并加入年终考核项目，以考核的形式促进医疗机构使用医保电子凭证结算的积极性，让老百姓享受到“无卡就医”的便利。同时向各乡镇反馈“未激人名单”和“已激活人员名单”。建立乡镇医保电子凭证激活任务台账，对激活进度并进行排名，督促各乡镇分管领导负责人和经办人员尽快完成任务，确保落实到位。

三、线上线下，结合推进

采取“线上”、“线下”相结合的宣传方式，“线上”通过微信群、朋友圈和微信公众号等方式进行宣传指引。“线下”“因类制宜”，各乡镇指定专人对常住户，通过走访进户面对面演示开通医保电子凭证流程，介绍医保电子凭证卡的使用方法及其功能，耐心解答群众疑问，确认每家每户均能激活医保电子凭证。对于在外务工人员，村干部通过电话联系本人激活医保电子凭证，并把截图发到微信群；对于不会操作或没有智能手机的老人群体，部分乡镇组织暑假返乡大学生志愿者进户帮助老人利用“国家电子医保服务平台”APP在子女手机上绑定亲情账户激活医保电子凭证。

截至9月29日，我县已经超额完成自治区下达医保电子凭证激活任务量11752人，全区排名第三。下一步，隆德县医保局将继续加大宣传推广力度，开展一系列宣传推广活动，进一步扩大医保电子凭证知晓范围，提高和优化广大人民群众就医购药的便捷度。

夯实法治基础 全面提升医疗保障法治水平

为进一步增强普法工作主体责任，惠农区医保局强化学习、扩大宣传、内强素质、外树形象，全面提高依法行政能力水平，为医疗保障事业高质量发展提供坚实的法治保障。

强化培训，树牢依法行政意识。一是将法制建设纳入本单位年度重点工作之中。将法制工作融入医疗保障事业发展和改革中，与业务工作同谋划、同部署、同落实、同促进，定期听取汇报及时研究解决问题。二是通过局理论中心组集中学习、专题学习等方式，依托“学习强国”干部网络学习平台等载体加强干部法律知识学习，提升法治思维能力。三是组织干部借助“国家工作人员学法用法考试平台”“法制教育网”等加强法律知识学习，积极参加学法考试，培养学法用法能力。

健全机制，夯实法治建设基础。一是建立健全行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度及领导干部学法用法制度，制定《惠农区医疗保障局2021年法治政府工作要点》《惠农区医疗保障局“四清单一办法”普法责任制实施方案》，严格按照要求落实工作，强化制度保障。二是聘请专业律师作为法律顾问，对单位重大决策、合同文本、行政执法文书、规范性文件清理等进行合法性审核，指出法律风险点，提出审查意见及法律依据，有效提升依法决策水平。 

积极宣传，营造文明执法氛围。一是坚持主题宣传与常态宣传相结合。扎实开展“宪法日”“宪法宣传月”“保密法治宣传月”“基金监管宣传月”等重要节点开展法治主题宣传活动，进行现场宣传。同时，印发宣传彩页、折页、宣传品组织干部深入基层，走近群众，开展社会关注、群众需求的法治教育宣传主题活动，提供法律咨询，教育群众逐步养成学法、知法、守法、用法，遇事思法、办事依法的良好习惯。二是日常检查与专项检查相结合。以协议管理为抓手，按月组织开展“全覆盖”式检查，通过大数据、智能监控等手段加强监督检查，规范医疗机构诊疗行为。同时，联合区卫检、公安、市场监管等部门开展专项检查，联合执法，形成监管合力，形成高压态势，保障基金安全运行。

权责公开，主动接受社会监督。一是深入推进“放管服”改革。全面梳理医保事项服务事项清单和办事指南，不断优化服务，提高办事效率。二是坚持以公开为常态、以不公开为例外的原则，通过政府公众网和微信公众号主动公开医保政策、经办事项、办事指南及权责清单，搭建政务公开平台。三是通过多种形式公布医保经办服务机构投诉举报电话、邮箱及12345热线电话，及时接听来电来访电话认真做好政策宣传和答疑解惑，及时解决群众诉求，自觉接受社会监督。

学史“践初心” 惠民出实招  

金凤区医保局立足医保职能，谋惠民之策、行便民之举、解民生之忧，用心用情办好群众“急难愁盼”问题，务实推进“我为群众办实事”活动，做到学史“践初心”、惠民出实招。

优化作风聚民心。医保局坚持从方便群众需求出发，聚焦医保作风建设，一是打造一站式服务，按照“放管服”改革要求，全面推行“一门、一网、一次”工作，将医疗保障公共服务全部事项在市民大厅医保经办窗口集中办理。二是健全经办管理服务体系，推进医疗保障公共服务标准化、规范化建设。同时认真梳理阻碍“网上办”和“少跑路”的症结，制定整改措施，实行销号办结，所有的医保服务事项全部实现“最多跑一次”。三是强化监督考核，建立激励约束机制，强化窗口和工作人员的业务培训和考核评比，持续改进医保经办工作作风。

落实待遇惠民生。按照“应保尽保，保障基本”的基本原则，金凤区医保局坚持综合施策，筑牢民生底线，一是高效完成参保扩面任务。金凤区2021年城乡居民医保参保人数达到182609人，较2020年参保人数增加8.07%。同时，积极做好参保人员信息清查和比对工作，共计办理参保人员信息更正、完善参保人员基本信息4000余条，核定新生儿参保登记3884人次。二是确保参保群众医保待遇有效落实，同时加大困难群体救助力度，减轻医疗负担。2021年至今金凤区建档立卡贫困户住院229人次，总费用272.05万元，基本医疗125.52万元，医疗救助45.43万元，个人自付比例7.50%；共发放医疗救助金89.46万元，救助74人次；完成异地就医手工结算416人次，基本医保统筹支付216万元。

加强监管守民利。医保局始终将维护医保基金安全作为首要任务，坚持零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，履行好基金监管的主体责任者角色，做到守土有责，一是通过监管宣传全覆盖不断强化医保基金监管，进一步规范医疗机构诊疗行为，提高基金使用效率。二是强化本部门的行政监管、促进经办机构强化和完善协议管理和基金稽核，强化预算绩效管理，用好用足绩效评价工具，有效防范化解基金运行风险。三是协调其他相关部门联合行动、引导和激励社会大众积极参与、完成针对违法犯罪有效行刑衔接，努力构建政府主导、各方参与的全方位监管新格局。

吴忠市正式启动“医保政策大宣传”

文艺巡演、政策宣讲系列活动

为深入贯彻落实党史学习教育，认真践行“为民办实事”实践活动要求，吴忠市医疗保障局结合开展2022年全区基本医疗保险参保征缴工作和全市医保系统“学党史、悟思想、办实事、开新局—医保服务质量提升年”活动，10月11日上午9时，在利通区会议中心举办的医保政策宣讲会和利通区扁担沟镇同利村文化广场上举行的医保政策专场文艺演出同步进行、全面启动，

正式拉开了吴忠市“医保政策大宣传”文艺巡演、政策宣讲系列活动的帷幕。

本次活动由市医保局主办、各县市（区）医保局联合协办，活动自2021年10月11日至10月20日，为期10天。市医保局紧密结合全区医保政策调整变化的特点，加强对医保政策的梳理和提炼，将广大城乡居民作为重点宣传服务对象，采取“5个一”宣传方式，即：开展一场专题文艺演出（每个县区分别演出2天，共演出20场）、开展一场政策集中宣讲（每个县区分别培训2天，共培训20场）、开展一场免费现场义诊（共组建5支义诊队伍）、刊发一版报纸新闻稿、制作发放一批政策宣传品。通过送戏下乡、集中宣讲、开展免费义诊、印发宣传品、运用新媒体宣传等多种形式，持续加大医疗保障政策宣传力度，不断提高医保政策社会知晓率，把医疗保障各项政策法规的宣传推向深入。

集中宣传期间，医保部门将在市区各公交站台侯车厅、出租车顶灯、公交车后尾屏等载体刊发参保征缴宣传内容。医保工作人员还将通过医保政策进企业、进乡镇、进社区、进基层医疗机构“四进”宣传等多种形式，针对居民最为关切的参保缴费、参保范围、参保手续、报销程序、医保待遇、普通门诊药费报销、办理转诊转院手续等相关政策流程，进行重点宣传和现场政策解答。同时，要求全市医保部门以“阳光医保、为民服务”党建品牌为引领，不断创新宣传方式和手段，有声有色讲政策，有图有样讲效果，通过多形式多渠道的广泛深入宣传，切实打通基本医疗保险政策落地的“最后一公里”，力争做到家喻户晓。

这次“医保政策大宣传”系列宣传活动，我局主动作为，积极深化医保支付方式改革，将医保参保和待遇政策一次性告之广大参保群众，使全市绝大部分城乡居民对全区城乡居民基本医疗保险政策得到全面了解和充分知晓，对广大群众积极参加医疗保险参保缴费有了更新更深刻的认识，有力促进了2022年全区基本医疗保险参保征缴工作目标任务的完成，也不折不扣将党和国家的惠民政策全面落实到位，使广大参保群众能够真正受惠于改革红利，切实减轻广大参保群众的参保就医负担。

政务服务三个坚持  提升医保经办服务水平

为深入落实“放管服”改革，惠农政务服务中心医保窗口结合“我为群众办实事”活动，把加强政务服务工作摆在突出位置，注重文化引领、服务至上，始终坚持把“高效、便民、规范、廉洁”的服务理念贯穿到服务各个环节，在政务服务水平上找办法，创新政务窗口服务机制，改进窗口服务方式，进一步优化政务服务工作，提升医保服务水平，向参保人员提供温馨服务，助推医疗保障事业高质量发展。

一是坚持以学促干，为民服务映初心。自党史学习教育开展以来，我局坚持理论学习和业务培训相结合，认真学习习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会重要讲话，深入学习《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保政策和法律法规，将每周的党史学习作为提升工作能力的重要抓手，对新入职公务员和三支一扶大学生进行集中培训、岗前培训、业务交叉培训、特殊业务解析培训、标准化文明服务礼仪、服务意识等培训，全面提升医保业务经办能力。

二是坚持以群众需求为导向，优化经办服务流程。牢记“全心全意为民服务”的服务理念，深化“放管服”改革，全面梳理辖区内政务服务清单，问需于民，精准对接，有效服务明确医疗保障政务服务事项，简化报销流程和材料，实行“前台受理”，后台分办、联办的服务模式，精简证明材料、规范办事流程、简化办事程序、制定标准化工作规程、压缩办理时限，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助按照“保险在先、救助在后”的流程进行“一站式”结算，为办事群众提供“只进一扇门，只寻一窗口，只找一个人，一条龙服务，一站式办结”实现了“只进一扇门、只找一个人、最多跑一次”的医疗保险经办服务。

三坚持以群众满意为宗旨，优化创新服务方式。推行“店小二”式窗口服务，把主动服务、靠前服务，强化窗口人员的换位思考的理念。全方位开展政务服务“好差评”制度工作，实现医疗保障经办政务服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、服务渠道全覆盖，以实际行动推动医保行风建设和效能提升。按照标准化、规范化、精细化的要求，严格执行首问负责制、一次性告知、限时办结制等，要求工作人员在办理医保服务事项时，提供热情、周到、耐心、细致的服务，切实做到“让信息多跑腿、让群众少跑路”，使群众携问而来，满意而归。

下一步，我局将进一步加大‘线上线下’联动服务力度，继续简化办事手续，优化工作流程，缩减办事时限，提高办事效率，不断创新工作思路，提高信息化服务水平，提升“办事体验”和开启“零距离”服务，着力打通惠民利民便民“最后一公里”，有效推动了医保业务办理覆盖面，为打造全区“健康医保、高效医保、便民医保”提供有力支撑。

简  讯

1. 为深入推进“互联网+医保”管理模式，促进医保服务更加便捷惠民，群众购药、就医实现“一码通行，无卡就医”，宁东基地社保中心统筹联动、多措并举、全面推广，目前医保电子凭证激活35317人，激活率达71%，医保电子凭证激活率位居地市级第一。

2.为进一步促进定点医疗机构加强自我管理，规范诊疗行为，金凤区医保局结合“我为群众办实事”活动于9月28日-29日期间在辖区内定点医疗机构现场督导，确保医疗机构合理使用医保基金、高质量完成编码贯标等医保工作。