自治区医保局局长杨淑丽带队赴
宁夏医药采购平台调研
为贯彻落实《国家医疗保障局关于提升完善医药集中采购平台功能 支持服务医药价格改革与管理的意见》要求，结合2022年全区卫生健康领域突出问题专项治理工作，提升宁夏医药采购平台精细化服务水平，争创全国示范平台。4月26日，自治区医疗保障局局长杨淑丽、二级巡视员邬杰带领工作人员和医疗机构相关专家，赴自治区公共资源交易管理局对我区医药采购平台建设情况进行调研座谈，自治区公共资源交易管理局副局长杨有贤和平台服务经办人员参加。
会议听取宁夏医药采购平台升级建设情况，观摩采购平台功能演示，医疗机构专家对平台采购提出合理意见建议。通过座谈交流，进一步理清我区医药采购平台在确保信息公开安全、完善挂网交易规范、促进交易效益提升、加强交易便捷操作、强化日常监测预警、提升精细服务保障等方面工作思路，为我区规范交易各方平台采购行为，提升医药网采率，争创全国示范平台，明确了主体责任和工作目标。
会议强调，宁夏医药采购平台是我区医药招标采购的重要支撑与保障，要加强沟通交流、密切配合协作。必须严格贯彻《国家医疗保障局关于提升完善医药集中采购平台功能 支持服务医药价格改革与管理的意见》要求，按照“1+4+4+3”总体框架，紧紧围绕群众关心问题，及时公开发布医药采购信息；采取区内联盟议价采购等形式，降低药品耗材价格，规范平台采购行为，促使网采率提升；以国家统一编码为标准，完善平台监测预警与统计分析功能；加快与医疗机构HIS系统对接，加强人员信息系统操作应用培训，强化医药价格和招标采购信用评价管理。打造有亮点、有特色、符合新时代要求的宁夏医药采购示范平台，不断推进治理水平和服务水平提升。
自治区医保局赴望远镇富原社区开展调研走访工作
4月26日，自治区医疗保障局党组书记任永忠，党组成员、副局长王晓光一行深入帮扶村永宁县望远镇富原社区开展调研工作，看望慰问驻村工作队，就驻村工作队整体工作、医保脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接、医疗救助、疫情防控等情况进行了座谈交流。
座谈会上，富原社区姬书记对社区基本情况、移民创业项目建设，产业发展优势与现存问题等进行了详细介绍。同时，调研组一行听取了医保局驻村工作队帮扶工作的情况汇报，详细了解社区医保政策落实、疫情防控等工作状况，重点对当前社区、驻村工作队存在的困难予以关注，并实地走访了社区移民创业园项目建设基地，全面深入地了解社区及驻村工作队工作的开展情况。
最后，任永忠书记强调：一是加强工作保障，消除后顾之忧。局党组在全面掌握社区、驻村工作队工作情况的基础上，将切实解决社区、驻村工作队遇到的实际困难和问题，加大对社区及驻村队的支持力度，确保驻村工作队员待得住、有激情、干得好。二是落实医保政策，做好惠民服务。要求驻村工作队扎实开展为民办实事活动，积极向社区群众宣讲最关心的医保待遇政策、大病医疗保险、医疗救助、门诊特殊慢性病鉴定、“两病”办理等相关医保政策，对社区“老弱病残”人员用药、就诊、医保报销等情况进行摸底，有针对性地做好医保惠民服务，不断提升社区群众的幸福感、获得感和安全感。三是加强队伍管理，树立服务意识。驻村工作队员要严格服从社区的领导和管理，严格遵守社区的各项纪律，强化为民服务意识，高度重视社区群众利益诉求，以“勤动脑、勤动手、勤动脚、勤动嘴”的工作作风，展现医保干部的担当作为，做深做实做细社区群众的服务保障工作，铺筑“就业惠民路”，引领群众勤劳致富，切实增强群众的认可度、满意度。
自治区医疗保障局召开部分市县区医保部门
和医疗机构座谈会
为有效解决医疗保障面临的实际困难和问题，切实推动工作任务落地见效，4月14日，自治区医保局组织召开了全区部分市县区医保部门和二级医疗机构负责人座谈会。自治区医保局党组书记任永忠，局长杨淑丽，副局长李长存参加会议，副局长张斌主持会议。
座谈会上，市县区医保部门、二级医疗机构负责人分别结合基本医保三项目录执行、县域二级及基层医疗机构转诊转院、全区医保信息平台的使用、医用耗材阳光挂网采购、调整县级医疗机构诊疗服务项目及价格等7个方面的工作进展情况、存在问题进行交流发言和研讨。自治区专治办、卫健委和医保局相关处室、中心负责人针对市县区医保部门和医疗机构提出的问题一一进行了回应和解答。
会议强调：这次座谈会的内容涉及医保政策、经办落实等各方面的内容，通过座谈交流，参会的医疗机构提出了许多具有建设性的意见建议，帮助我们查找了工作中的短板与弱项，为我们改进工作提供了借鉴，达到了预期的目的。定期召开座谈会，交流听取医疗机构的意见建议是医保系统转变工作作风的一项重要举措，更是医保部门调整工作思路、推动任务落实的重要抓手，应该长期坚持下去。
一要建立问题台账。对医疗机构和市县区反馈的实际问题要分类处理、分设专题，尽快梳理，建立问题台账清单，对一些深层次问题还要进行专题调研，深入研究。针对阳光挂网采购率较低等问题，由责任部门负责进一步深入调研，找准症结，查实原因，提出举措，并将落实结果报自治区专治办。针对县域二级及基层医疗机构转诊转院问题，要进行数据分析，进行深层次研究，不断完善政策，切实发挥好医保在分级诊疗中的角色作用，有效引导医疗资源向基层下沉。二要成立工作专班。针对目前医保信息平台使用中存在的问题，要全面收集整理各类问题。对共性问题分析梳理、查实根源全面解决；对个性问题点对点及时解决。近期，要依据平台工程建设进度，进行系统确认验证，对此项工作要制定工作方案，尽早抽取市县经办骨干力量组建专门团队，对医保信息平台运行中存在的问题进行再梳理，专题解决，及时整改到位。三要强化业务培训。要有针对性的举办各类业务培训，引导全系统主动学习医保业务和法规等各项业务，切实提高基层经办服务能力，让更多的工作成为医保行业的专家里手。
自治区医保局召开2022年信访工作领导小组第一次会议
4月15日，自治区医保局局长杨淑丽主持召开局信访工作领导小组第一次会议。传达学习全国《信访工作条例》座谈会视频会议精神、《信访工作条例》和中央、自治区有关文件精神，听取2022年第一季度信访工作情况汇报。局信访工作领导小组成员参加会议。
会议指出，党的十八大以来，习近平总书记就加强和改进人民信访工作作出系列重要指示和重要论述，为做好新时代人民信访工作提供了根本遵循。党中央、国务院制定的《信访工作条例》，是信访工作历史上第一部党内法规。《信访工作条例》以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记关于加强和改进人民信访工作的重要思想，总结党长期以来领导和开展信访工作经验特别是党的十八大以来信访工作制度改革成果，坚持和加强党对信访工作的全面领导，理顺信访工作体制机制，进一步规范和加强信访工作，是新时代信访工作的基本遵循，是在新的历史起点上纵深推进信访制度改革、实现信访工作高质量发展的纲领性文件。
会议强调，要坚持以习近平总书记关于加强和改进人民信访工作的重要思想为指导，把思想认识行动统一到中央和自治区的要求上来，学习宣传贯彻《信访工作条例》，进一步规范和加强信访工作，提高信访工作的制度化、规范化水平。
会议肯定了2022年一季度信访工作成效，并对做好下一步信访工作提出要求。
加强《条例》学习，深刻认识做好信访工作的重要性。进一步增强做好信访工作的责任感和紧迫感，深刻认识信访工作是党的群众工作的重要组成部分，是了解社情民意和工作中存在问题的重要窗口，也是领导干部和工作人员接受群众监督、改进工作作风的重要途径。要提高政治站位，及时发现问题、解决问题、化解矛盾，更好地服务中心工作。要扎实学习宣传贯彻信访工作规章制度，解决好罕见病和重复信访化解工作，疑难问题要建立局领导包抓信访责任制，营造平稳健康的经济环境，国泰民安的社会环境，风清气正的政治环境。
坚持人民至上，不断加大信访案件化解力度。信访工作要有温度，对来访者要热情接待，礼貌用语，切实做好信访接待、受理工作。各部门协调沟通、同向发力，符合政策的要快办办好，不符合政策的要耐心细致给予解释，坚决杜绝生冷硬推。做好政策宣传解释工作，强化风险预警和应急处置，加强舆情监控，避免形成舆情。加强与自治区政府督查室、信访局、12345政务服务热线的协调、沟通，及时认真办理，确保件件有回音，事事有落实，不断提升我局信访工作水平。
坚持法治思维，推动信访工作依法依规办理。进一步强化法治意识，运用法治思维和法治方式解决涉及群众利益的矛盾和问题。要严格执行《信访工作条例》，把信访工作的各个环节纳入规范化、制度化的轨道，依法维护信访秩序。化解矛盾要坚守底线，对过高甚至无理诉求要旗帜鲜明地表明态度，防止以闹求解决、无理缠访闹访等现象发生。
工作动态
聚焦医保民生实事 擦亮百姓“幸福底色”
石嘴山市医保局牢固树立以人民为中心的发展思想，聚焦人民群众在医疗保障领域“急难愁盼”问题，持续推进医保便民“六办”服务，把件件医保实事办到群众心坎上，用医保部门的“实事成色”擦亮百姓的“幸福底色”。
“一窗受理”集约办，让参保群众更便捷。以“我为群众办实事”为总抓手，持续深化“放管服”改革，在全市医保系统大力推广“一件事一次办一路通”经办服务模式，选择“出生”“退休”“亲属亡故”“异地长期居住”“自主创业”等10件与家庭个人高度关联的医保事务，通过优化内部流转、实现参保登记业务全部“当日办结”、窗口受理业务“全程代办”、零星报销业务“限时结算”等，将涉及群众的“一揽子事”集成为“一件事”去办，实现一个窗口受理、一个业务链条办事，一条龙服务，让企业和参保群众体验更优质高效的医保服务。
“参保就医”网上办，让参保群众零跑腿。推行“互联网+医保”服务，拓展“网上办理”覆盖面，联通业务系统与“我的宁夏”政务服务外网，实现了各类经济组织参保登记、缴费核定、增减变动等医保业务“不见面办理”；推广“我的宁夏”手机APP缴费模式“掌上办”；大力推行异地就医自主备案，以国家异地就医备案平台为主，开发石嘴山市医保局小程序，为重疾患者开通多个备案渠道，实现备案服务24小时不间断，同步做实医保个人账户，满足异地门诊看病和药店买药需要；全面推动医保服务事项“掌上办、指尖办、随时办”，让服务对象享受更加便捷的医保网上经办服务。
“适老服务”陪同办，让参保群众更贴心。聚焦老年群体高频事项和服务场景，大力推行“医保服务助老”行动，在医保服务大厅设置“老年人优先窗口”，设立老年人办理业务绿色通道，配备专门服务引导人员，按需提供全程陪伴引导服务。规范办事线路指示标志，配置轮椅、老花镜、拐杖等老年人专用器具，制作通俗易懂的宣传读本、办事指南、资料清单等，方便老年人办事和识别阅读，提升医保助力老龄化社会发展水平，让老年人享受更多的幸福感。
“业务下沉”就近办，让参保群众更舒心。充分利用乡镇（街道）、村（社区）便民服务站点，将城乡居民医保参保登记、信息变更、特殊身份申报和参保缴费等4项业务下沉延伸办理，提供“家门口”参保缴费服务新体验；把门诊慢特病申报、审核、资格认定、异地就医转诊备案、医养结合适老等服务事项下沉延伸到定点医疗机构，提供就医服务的便捷感；在惠农区设立医保便民服务分厅，让辖区群众就近办理医保退休、零星报销等各项医保业务；在医保各领域全面打造“30分钟医保便民服务圈”，让参保群众体验医保服务获得感。
“承诺容缺”快捷办，让参保群众更暖心。在全区医保系统和全市率先推出承诺容缺办理，企业减少参保职工等5个服务事项、8个证明材料均可实行承诺容缺办理；大力推广医保电子凭证应用，拓展医保电子凭证应用场景，参保群众在医药机构就医购药无需携带实体卡，也无需办理医院就诊卡，仅凭手机下载好的“医保电子凭证”即可实现挂号缴费、就医购药、出入院办理等在医院和药店的医保业务全流程办理。
“基金监管”执法办，让参保群众更放心。严格落实行政执法“三项制度”，聘请法律顾问对重大行政决策和行政执法处理提供法律审核咨询服务；规范行政执法行为，全市42名医保执法人员持证上岗、亮证执法，在参保稽核、待遇结算、财务支付、医药机构管理等方面执行法定程序，推进“阳光执法”；梳理行政执法权力清单，制定行政处罚流程，细化行政处罚步骤，加强部门联合，扎实推进医保基金日常监管、智能监控、举报奖励、综合监管、信用管理、社会监督等工作，提升参保群众办事就医购药的安全感。
银川市医保局强化医疗保障
推进中医药传承创新发展
银川市医保局发挥医疗保障制度优势和职能作用，持续推进中医药传承创新发展。
一是推进中医医疗机构纳入医保定点。及时将符合条件的中医（含中西医结合、少数民族医）医疗机构纳入医保定点范围，执行与综合性医疗机构同等政策，依据定点医疗机构开通异地就医联网结算相关要求，推动各级中医类定点医院纳入全国异地住院联网结算和区内异地门诊慢特病联网结算范围，提升中医医疗机构区域辐射力。截至2021年底，我市共有医保定点医疗机构665家，其中，中医定点医疗机构55家，占总数的8.2%。中医机构中，三级2家，二级（含中西医结合及少数民族医）6家，一级及以下47家。
二是推动符合条件的中药和中医诊疗项目及时纳入医保支付范围。按照国家和自治区医保局统一部署，及时将符合条件的中成药、中药饮片、院内中药制剂等纳入医保支付范围。将符合规定的中医康复类治疗项目，纳入住院报销范围，同时，参保职工可使用个人账户支付门诊中医康复类治疗费用；充分发挥中医药在重大疫情防治中的积极作用，将符合疫情诊疗规范的中医药费用按规定纳入了医保支付范围。今年又将消食化滞液、紫参凝胶和筋骨痛消液3个医院制剂、腱鞘囊肿挤压术纳入了医保支付范围。
三是不断完善适合中医药特点的医保支付政策。以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点，加大医保支付政策支持力度，健全完善符合中医药特点的医保支付体系。住院医疗费用按病组分值付费改革中，建立正向激励机制，对传统中医科室（含少数民族医科室）治疗的病例计算分值时提高三个百分点，促进传统中医发展；城镇职工、城乡居民医保门诊统筹报销政策已覆盖全市基层公立医疗机构；全市门诊慢特病参保患者均可以通过线上（定点互联网医院）、线下两种方式享受中医药服务，线上、线下享受相同的报销比例，鼓励中医医疗机构在其诊疗范围内承担医保门诊慢特病的诊疗，充分发挥中医药在慢特病防治中的作用。
四是强化中医药服务价格管理。今年，银川市医保局将按照自治区医保局工作部署，落实医疗服务价格动态调整机制，将中医适宜技术纳入调价评估重点，适时开展成本调查和评估，根据评估结果确定调价项目。鼓励开展中医新型诊疗项目，提升中医药“治未病”服务能力，促进我市中医药事业传承发展。
五是提高定点中医药机构医保基金使用效益。充分借助医保新信息平台上线契机和15项医保信息业务编码贯标工作，推进医疗行为全程记录、全程监管，充分利用医保智能监控、现场检查、自查自纠等多种监管手段，促进中医医疗机构自觉加强管理，提高临床疗效和基金使用效益，降低服务成本，提升中医药诊疗服务质量。
大武口区抓实医保工作落实 党政业务同频共振
2022年，大武口区医疗保障工作坚持以人民健康为中心，围绕区委、区政府重点工作，多措并举，抓实医疗保障工作的落实落地，实现党务、政务、业务同频共振。
一是做到“三个到位”确保工作顺利开展。认识到位。认真组织学习习近平新时代中国特色社会主义思想及两会精神等重要内容，每周例会安排专题政治理论学习，不断强化干部理论武装；全面落实医保民生实事，及时召开“工作落实年”动员大会，学习各级党委政府及各级医保工作会议精神，制定印发《大武口区医疗保障局开展“工作落实年”活动实施方案》，层层压实责任，深化认识再发力，切实将干部职工的思想和行动聚焦到“工作落实”中。部署到位。召开专题会议，研究制定《大武口区医疗保障“十四五”规划》《2022年医疗保障局党建工作安排》《2022年医疗保障工作要点》等文件。安排部署党建、党风廉政建设、宣传、意识形态等工作，把落实党务工作责任和业务工作责任有机融合、一体推进，党务与业务同步建立任务、问题、责任清单，明确责任人和完成时限。落实到位。围绕我区医疗保障目标任务,紧盯工作不放松，组织召开了基层定点医疗机构医保工作推进会，征集2022年度推进我区医保工作好的意见建议8条；对定点协议医疗机构2020年、2021年家庭医生签约服务费支付工作进行考核考评，对考评结果予以通报应用，根据考核结果核拨了两年30%的补差费用共计6.65万元。
二是以“三个转变”促进工作提质增效。思想转变。结合大学习大讨论大调研，研讨拟定了医保局《城乡居民医疗保险参保缴费和待遇落实现状及存在问题建议》《落实多层次医疗保障制度助力“四大提升行动”的浅析》等四个调研课题，督促工作人员做好日常数据积累，实操经验提炼、解决问题汇总，下基层交流座谈等，目前已完成上报调研文章2篇，党办约稿2篇，上报工作信息39篇。作风转变。结合工作岗位设置实际，建章立制，《首问负责制》《责任追究制》《财务管理制》等规章制度的上墙，实现以制度管人管事管权；为着力解决干部职工在工作中存在的“慵懒散软拖”、“三不为”问题，定期开展思想交流，谈心谈话，达到对干部从严教育、从严管理、从严监督的目的。能力转变。依托“医保大讲堂”，开展季度领导干部讲党课，月度业务骨干讲政策，每周干部职工述职说事谋工作，不定期进行党员干部学习交流谈心得，初步形成全员学理论，讲政策、钻业务、谈感受的浓厚氛围，不断提升党员干部的理论水平、业务能力和综合素质。
三是夯实“三大业务”医保政策应享尽享。扎实推进医疗救助，特殊人群精准对接。为进一步推进医疗救助政策落实，利用扶贫结对走访，为群众解疑释惑100余次，开展医保政策宣讲8场次；积极与区民政、残联、扶贫办等部门加强协调，实现医疗救助申请条件、流程等信息共享，无缝对接，做到精准识别、精准救助；一季度为34人次经基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后,个人就医负担仍然过重的贫困人口，给予住院和门诊医疗救助 19.22万元。有序推进门诊统筹，普惠人群极大受益。召开城乡居民门诊统筹工作推进会议，与17家协议医疗机构签订年度《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，市局下达我区门诊统筹费用总额控制指标500万元，我局下达到协议医疗机构门诊统筹费用总额控制指标为490万元，其中预留突发公共卫生应急事件机动经费共计10万元，并在日常工作中严格落实城乡居民普通门诊保障待遇。一季度我区城乡居民门诊统筹就诊51978人次，医保统筹实际支付费用为101万元。落实异地就医结算，医患享受同等待遇。为了更好的服务辖区异地住院就医居民，通过办理流程再梳理，在医保经办人员力量和信息化系统可承载的最大限度内进一步简化经办流程、压缩办理时间，做到“马上办、网上办、就近办、一次办”，推动医保业务“一站式”高效办理今年已办理城乡居民异地住院就医结算零星报销193人次，医疗保障基金统筹支付122.94万元；办理大病保险零星报销52人次，给予大病保险金支付37.66万元。
坚持“三个注重” 强化医保基金监管宣传
--宁东基地社保中心开展基金监管宣传月活动
为推动基金监管工作常态化、长效化，保持打击医疗保障违法违规行为高压态势，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱，宁东基地社保中心开展了“织密基金监管网，共筑医保防护线”集中宣传月活动，着力营造“医保基金为人民 基金安全人人护”的浓厚氛围。
一是宣传覆盖注重“广”。构建线上线下全方位立体式宣传，在微信公众号，宁东高速出入口、政务大厅、管委会、公交车、定点医药机构以及企业的LED电子屏播放《绷紧防范之弦 严打医保骗保》系列宣传动漫；在医院、广场、公交站点、社区等人流密集的场所悬挂条幅50余条、张贴宣传海报100余张；印制医保政策宣传帆袋3万个，紧盯重点群体，发放数量达1万余个，扩大医保基金监管宣传覆盖面和影响力。
二是宣传成效注重“实”。联合宁东医院、定点药店在中央广场开展集中宣传，现场发放宣传资料1000余份,并开展测血压、血糖等义诊活动和疫情防控知识宣传。同时以实地稽核为契机，联合建设工程质量监督站、劳动监察等部门深入企业广为宣传，强化参保单位和参保人员知法、守法、用法的法治意识。
三是宣传方式注重“警”。强化欺诈骗取医疗保障基金典型案例宣传，在宁东基地社保中心、宁东医院微信公众号和电子屏发布定点医药机构等各类监管对象欺诈骗保典型案例，加强工作人员的思想教育，组织开展医保领域廉政警示教育月活动，集中分析研讨《全区医疗卫生领域违纪违法典型案例及忏悔录（选编）》等内容，通过“五个一”及读书思廉等系列活动，做到以案示警、以案为鉴、以案促改，引导教育党员干部筑牢拒腐防变的思想道德防线，守好医保基金的“钱袋子”。
金凤区医保局“四个聚焦”精准发力
全面开展基金监管宣传月活动
金凤区医疗保障局坚持疫情防控和宣传月活动两手抓、两不误，精心谋划部署，创新活动载体，夯实各方责任，以“严细深实勤俭廉+快”的工作作风扎实推进基金监管宣传月活动。
聚焦监管体系精准发力，进一步加强组织领导。一是坚持高位推动。按照区、市医保部门安排部署，结合辖区实际制定《2022年金凤区医保基金监管集中宣传月活动实施方案》，成立领导小组，压实政治责任。3月31日，严格按照疫情防控要求，召开医保基金监管宣传月启动会议，以“四突出”（突出医保政策宣讲、突出违法线索征集、突出违规案件查处、突出典型案例曝光）的思路，要求辖区上下多层次、多角度开展宣传活动。二是提升法治观念。通过局务、干部学习等各类会议，组织全体干部职工集中学习《条例》、《办法》等医疗保障领域法律法规，进一步提高知法守法的法律意识。强化对法律法规和医保政策的掌握，提升医保干部依法行政、依法监管的能力。三是畅通协调机制。为加强与卫生健康、市场监管等部门的协作联动机制，形成医保基金监管的强大合力，积极协调相关部门联合行动，通过集中宣传、联合检查、拍摄微视频等方式全面启动医保基金集中监管宣传月活动，确保宣传活动有序进行。
聚焦活动载体精准发力，进一步提升群众参与度。一是聚力解读法规政策。以解读《办法》为纲，系统宣传解读《条例》等法规政策，创新宣传形式，通过拍摄微视频、以案释法等方式增强群众参与度。二是加强展示工作成果。通过制作宣传折页、线上解读等方式强化宣传近年来国家、自治区及各地欺诈骗取医疗保障基金典型案例查处情况，加大典型案件的曝光力度，公开曝光各类监管对象欺诈骗保典型案例，提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力。同时，以举办专题讲座、开展现场咨询等方式，深入社区开展面对面、点对点的宣传，提升参保人员自律意识和个人守信意识。三是切实畅通举报渠道。通过“金凤医保”微信公众号、政府门户网站等多种渠道公布国家、自治区、市、区医疗保障局举报投诉电话。同时广泛宣传举报奖励办法,健全完善《金凤区欺诈骗取医疗保障基金举报奖励办法实施细则》，按流程招募4名医保基金社会监督员，充分发挥社会监督的作用，不断提升群众主动参与医保基金监管意识。
聚焦集中宣传精准发力，进一步提升群众知晓率。一是线下宣传全覆盖。辖区各镇、街道充分利用“互联网+”等信息手段，运用“金凤电子快报”、“金凤医保”等微信公众号、政府门户网站等宣传媒介平台，发挥横幅、展板、LED电子屏等多种载体优势，以定点医药机构、医疗保障经办机构为宣传主阵地，在各民生服务中心、政务大厅、定点医药机构等场所醒目位置长期宣传播放。二是线上宣传不打烊。充分利用“金凤电子快报”“金凤医保”公众号、政府门户网站推广等宣传媒介，展播“基金监管短视频”、“宣传提示标语”，转发解读国家局、自治区局发布的欺诈骗保案例，加大典型案件的曝光力度，公开举报渠道与奖励措施。截至目前，累计开展线下宣传20余次、发放宣传折页和宣传品2万余份、400余家定点医药机构幕滚动播放宣传标语4万余次、制作发布基金监管小视频2部、各类政策文章10余篇，阅读量达4万余人次。
聚焦监督检查精准发力，进一步维护群众合法权益。结合2022年医疗卫生健康领域专项治理行动，开展定点医药机构监督检查全覆盖。组织医保经办科室及各定点医药机构围绕集中药品带量采购、基金运行等重点内容开展自查自纠。4月下旬，聘请第三方稽核人员对辖区内定点医疗机构、定点零售药店开展医保现场稽核工作，提高规范使用医保基金、严格执行医保政策管理规定的自觉性，切实做到合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗，维护人民群众医疗保障合法权益。
以案促改 正风肃纪 提质增效
西夏区医保局坚持“高站位、严要求、深剖析，促整改”工作基调，抓好“五个一”动作，打好正风肃纪组合拳，使专项整治工作不断走向深入。
坚持高站位。将此项医疗卫生系统专项整治工作作为当前首要政治工作，对标对表习近平总书记对医保工作的重要批示指示精神，抓好学习政策、动员部署、紧扣环节、有序推进等步骤，以集中学习、集体公诺、签订廉政承诺书、分享家风家训、讲授廉政党课这“五个一”主题党日活动为抓手，深入教育党员干部清清白白做人，干干净净做事，为医保事业贡献青春和力量。
坚持严要求。此次专项整治及警示教育活动是全区医疗卫生系统的一次自我政治体检，是一次自我革命，必须高度重视、严格要求。西夏区医保局坚持高标准、严要求，将任务明确，将要求细化。制定《2022年西夏区医疗卫生和医保领域廉政警示集中教育活动方案》《中共银川市西夏区医疗保障局党组2022年度以案促改专题民主生活会方案》《西夏区医疗保障局党支部2022年度以案促改专题组织生活会方案》等活动文件，按照最严明的要求，做好每个阶段工作，达到整治效果，以实际成果检验整改效率。
坚持深剖析。要做好“以案促改”警示教育工作，就要深刻剖析这些案件发生的深刻原因。要做好整改，就必须深刻剖析自身存在的风险，从中汲取教育，防患于未然。一是组织参观廉政警示教育基地，写好一篇观后感。二是对照反面典型案例，写好一篇研讨材料。三是组织开展好专题组织生活会与民主生活会，写好一篇剖析材料。通过上面“三个一”环节，从党组织，党员干部两方面，深刻剖析班子及个人存在的政治站位、规矩意识、制度落实，廉洁自律、履职尽责等方面的不足及其成因，制定整改措施，将警示教育与专项整治工作落在实处。
坚持高标准促整改。警示教育与专项整治的最终目标是对发现的问题进行整改，以整改成效促进医保工作健康发展。一是立查立改。在自查自改环节，发现在基金宣传方面存在短板和滞后情况，立即组织协调干部加大宣传动漫制作，宣传海报发放张贴并开展实地检查，共制作动漫宣传片四部，发放宣传海报1000张，宣传折页6000份，检查药店100家；二是边查边改。针对辖区卫生院在日常诊疗活动中的不规范行为，从系统和手工两方面严格审核，今年以来审核出的220人次诊疗及3024元不规范基金全部予以收回；在上级要求时间内，提前完成了因新医保平台系统切换而延迟报销的164人次46万元的零星手工报销结算。没有发生一起信访事件。
排查廉政风险点 筑牢廉政防火墙
隆德县医保局立足工作实际，通过“四个到位”，深入开展党风廉政风险点排查防控工作，为医疗保障工作提供坚强的政治和纪律保障，扎牢不敢腐、不能腐、不想腐的制度笼子。
一、强化学习，确保思想认识到位。隆德县医保局积极组织全体干部职工认真学习习近平在十九届中央纪委六次全会上的重要讲话精神和《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》《习近平关于坚持和完善党和国家监督体系论述摘编》等文件，强化理论武装。通过收看警示教育片、剖析典型案例等形式引导党员干部知敬畏、存戒惧、守底线。同时将风险防控排摸与落实卫生健康领域突出问题专项治理工作结合起来，把开展医保领域廉政风险防控工作作为加强干部队伍建设的一项长期性、基础型工作来抓，在思想上筑牢党风廉政意识。
二、全面梳理，确保风险排查到位。为确保此次排查全面、准确，隆德县医保局围绕本单位人、财、物的运行，紧盯腐败易发多发领域和部位，从单位、科室、个人三个层面进行全面梳理，重点排查包括思想道德风险、岗位职责风险、业务流程风险、制度机制风险和外部环境风险“五类风险”，进行全方位、深层次的排查，共梳理领导班子风险点10条，梳理重点岗位（科室）风险点20条，梳理个人风险点92条。
三、深入分析，确保措施制定到位。根据查找出的廉政风险点，深入分析研判，有针对性地制定防控措施。针对不同的风险，共制定防控措施108条，并将风险等级划分成一、二、三三个等级，各项风险点明确承办负责人，形成廉政风险台账，实行集中规范管理，确保防控措施有力有效，做到从原都上严防严控。
四、强化监督，确保行动落实到位。一是压实主体责任。建立党风廉政风险防控责任制，将每项廉政风险防控落实到具体负责人，党员干部签订个人廉洁自律承诺书，不定时对各办公室进行监督检查，以压实责任倒逼干部履职担当。二是严格把控源头。发现存在苗头性、倾向性的问题及时找到相关负责人提醒谈话，做到早发现、早纠正，从源头上预防和减少违纪问题的发生。三是实行动态管理，根据医保领域廉政风险防控措施落实的实际情况，及时调整、完善潜在的廉政风险点、等级和防控措施。
