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中卫市医保局精心准备、认真谋划 确保“大学习、大讨论、大宣传、大实践”活动走深走实

中宁县医保局坚持四个做到，推动活动高标准开展

大学习、大讨论、大宣传、大实践 盐池县医疗保障局多措并举 推动国谈药品“双通道”落地加速

“大学习、大讨论、大宣传、大实践”活动 西夏区医保局全力保民生 医保惠民心

中卫市医保局精心准备、认真谋划 确保“大学习、大讨论、大宣传、大实践”活动走深走实

“大学习、大讨论、大宣传、大实践”活动开展以来，市医保局精心准备、认真谋划，把“大学习、大讨论、大宣传、大实践”活动作为当前及今后一段时间的首要政治任务抓紧、抓实、抓好，以严的要求、实的举措、高的标准，确保“大学习、大讨论、大宣传、大实践”活动走深走实。

聚焦“大学习”，制定详细学习计划。通过党组理论学习中心组、支部党员大会、主题党日、每周干部理论学习，坚持读原著、学原文、悟原理，扎扎实实学习《习近平谈治国理政》第四卷、习近平总书记两次视察宁夏重要讲话精神、重点学习习近平总书记视察宁夏重要讲话和重要指示批示、为宁夏回族自治区成立60周年题词贺匾精神以及党中央重大决策部署，习近平总书记关于医疗保障重要指示批示精神、自治区第十三次党代会精神等内容。

聚焦“大讨论”，深入开展交流研讨。紧扣实际，结合医保工作特点，对标市委“大讨论”有关安排部署，从8月起，每月确定一个专题，就如何推动落实DIP支付方式改革、药品集采、基金监管、医保服务提升、医保高质量发展等方面深入开展交流研讨。“一把手”围绕深入推动医保高质量发展和医保行风建设深入各县区开展调研，从中发现问题并解决问题。

聚焦“大宣传”，营造浓厚氛围。通过新闻信息、公众号等平台深入宣传习近平总书记重要讲话精神、党中央及区市重要会议精神、医疗保障各项政策等，切实让的党的各项政策根植于心，让人民群众更好了解医保政策。

聚焦“大实践”，办实民生实事。落实落细医疗保障各项政策规定，结合“我为群众办实事”工作，以提升人民群众对医疗保障工作的满意度、幸福感、获得感为奋斗目标，扎实做好DIP医保支付方式改革、药品（耗材）集采、基金监管、全民参保、医保行风建设等医疗保障重点工作。

中宁县医保局坚持四个做到，推动活动高标准开展

自“大学习、大讨论、大宣传、大实践”活动开展以来，县医保局坚持以上率下、统筹推进、分类施策、讲求实效，深入推进活动走深走实。

    一是坚定理想信念，做到理论学习不断档。坚持示范引领学，落实理论学习中心组学习会、党组会、干部理论学习例会制度，以中心组“一班人”带动科室负责人“一批人”，影响党员干部“一群人”。坚持领导带头学，深入学习习近平总书记视察宁夏重要讲话和重要指示批示精神，切实发挥“头雁”作用。坚持联系实际学，把习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神贯穿到医保工作全过程，确保医保工作正确政治方向、提升医保工作质量水平。

二是立足本职工作，做到研讨交流不脱钩。紧紧围绕“六对照六查看”，以多元化方式找准党员干部在思想、作风和工作方面存在问题，明确全面建设社会主义现代化美丽新宁夏具体到科室和个人应当抓什么、怎么抓，以更高站位、更大格局、更强担当肩负起时代重任。专题调研突出多层次，紧紧围绕调研主题，采取“说走就走”随机调研等方式，深入掌握第一手资料。紧紧围绕“四个着力破除”进行思想大解放，盯住医疗保障服务县委、县政府的中心工作大局存在的短板弱项，注重从问题中找准医保改革发展的切入点和突破口，提出破解问题的措施办法，打通发展中的瓶颈制约。

三是营造舆论氛围，做到宣传宣讲不停步。不断丰富宣传方式和载体，切实把习近平总书记对宁夏的好、对宁夏人民的好宣传好，把党中央对宁夏的支持政策宣传好，把中宁发生的翻天覆地变化宣传好，把医疗保障系统推动全面建设社会主义现代化美丽新宁夏的生动实践宣传好。运用易于理解、便于接受、贴近群众、鲜活生动的语言,做好全覆盖宣讲，做到“四个讲清楚”。通过提高参保率、创新基金监管方式、优化经办服务等体现活动成果。

四是敢于攻坚克难，做到真抓实干不懈怠。紧密结合医保职能职责，以积极的心态、奋斗的姿态、拼搏的状态，把习近平总书记视察宁夏重要讲话和重要指示批示精神、自治区第十三次党代会精神转化为凝心聚力抓落实的具体行动。坚持对标学习借鉴全区医保工作先进经验，推进参保扩面、待遇保障、基金监管、医保改革、经办服务、维护稳定、党的建设、工作提升大实践。引导干部职工发扬革命精神、奋斗精神、实干精神，对医保每一项工作，一件一件盯着抓、一件一件盯着干，在推动医保工作落实上彰显担当、展现作为、发挥作用。

大学习、大讨论、大宣传、大实践

盐池县医疗保障局多措并举

推动国谈药品“双通道”落地加速

为深入开展习近平总书记视察宁夏重要讲话精神和重要指示批示精神“大学习、大讨论、大宣传、大实践”活动，学习贯彻自治区第十三次党代会精神，盐池县医疗保障局把推进国谈药品双通道工作落实作为为群众办实事、做好事、解难事的具体举措，切实推动“大学习、大讨论、大宣传、大实践”活动走深走实。

建立健全“双通道”工作机制。成立盐池县国谈药品“双通道”工作小组，组织相关医药机构开展“双通道”专题培训5次，听取各“双通道”医药机构工作进展情况，安排部署下一步工作，进一步明确细化工作任务、压实工作责任。对推进进度较慢的机构进行指导，及时发现并解决工作推进中存在的问题，确保按时完成任务。

严格把关“双通道”两定机构。按照国谈药品“三定”准入标准，对“双通道”谈判药品执行定医疗机构、定责任医师、定零售药店“三定”管理，确定盐池县人民医院、中医医院、永宏医药贸易有限公司、绮草堂医药有限公司共4家医药机构实现“双通道”管理医药机构，并根据谈判药品的有关规定，与谈判药品“双通道”定点医药机构签订了谈判药品定点医药机构医疗保险服务补充协议。

全面丰富“双通道”宣传形式。充分利用电子屏、微信公众号、微信工作群、发放宣传手册、悬挂宣传条幅、医药机构咨询引导宣传等线上线下相结合的方式宣传国谈药品双通道工作，提升参保群众对该项工作的知晓率，真正实现让数据多跑路，让患者少跑腿，为参保患者提供便利的就医购药报销服务。

优化提升“双通道”经办流程。明确将所有协议期内的谈判药品纳入“双通道”管理范围，并根据国家谈判药品调整结果，按照自治区统一要求，及时动态调整“双通道”药品范围，建立参保患者使用“双通道”管理药品办理流程图实现参保患者在定点医疗机构、定点零售药店两个渠道购买使用谈判药品。同时打通信息壁垒，安排专人负责“双通道”接口改造工作，每日通过电话、微信工作群、医疗机构驻点等方式督促改造进度，督促改造医疗机构按时完成改造，确保医保信息平台、电子处方流转平台等对接，同时严格执行“双通道”支付政策落实、待遇衔接、异地就医各项工作，确保药品、医保支付等信息全面、准确，及时沟通，保障整个“双通道”流程闭环管理，不断提高群众的获得感。

“大学习、大讨论、大宣传、大实践”活动

西夏区医保局全力保民生 医保惠民心

自开展大学习大讨论大宣传大实践活动以来，西夏区医保局立足本职，主动担当，始终坚持以人民为中心，针对医保领域群众的“急难愁盼”问题，以“我为群众办实事”活动为抓手，攻坚克难，真抓实干，不断增强群众的获得感、幸福感和安全感。

（一）推进全民参保，在实现医保基金“有钱花”上下功夫。西夏区医保局把城乡居民医保参保征缴作为推进全民参保的工作重点，多措并举，攻坚克难，强力推进，积极抓实2022年城乡居民医保参保征缴工作。着力做好宣传发动，特别针对青壮年群体、中小学生、大中专学生实施精准宣传，增强全民参保意识，指导两镇七街和村社区，重点做好未参保、断保人员以及十二类特殊困难人员的参保缴费工作，确保应保尽保。截止目前，2022年度西夏区城乡居民参保缴费人数131787人，缴费率101.95%，特殊困难群众全部参保缴费。同时召集各镇街，提前谋划部署安排西夏区2023年度城乡居民医疗保险征缴工作。

（二）抓实民生实事，在实现参保群众“多报销”上见实效。医疗就医问题向来是人民群众最为关心的问题，医疗保障是老百姓最大的民生。一是开展医保报销积压件专项整治行动，通过尽早安排部署、建立进度台账、开通绿色通道、加强政策宣传、优化办理经办服务等方式，全力解决区内门诊及区外异地就医零星报销“积压件”问题，按照自治区医保局规定的时间节点圆满超额完成医保“积压件”报销任务。二是全面贯彻落实医疗保障巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴和稳经济保增长促发展做好困难群众医疗保障等政策措施，不断加大对各镇（街）城乡居民医疗保险、大病保险、医疗救助三重兜底保障政策宣传力度，落实三重保障待遇，切实解决贫困人口因病致贫因病返贫问题，目前西夏区贫困人员享受“一站式”医疗救助共4620人次，救助金额256.49万元，开展医疗救助手工核报112人次，救助金额40.87万元；积极对接区局，及时筛查上半年住院及门参保人基本医疗保障后个人支付合计超过上年度全区农民人均可支配收入2倍的人员，将符合条件农村贫困人员反馈至西夏区乡村振兴局，进行综合评估，精准纳入监测范围，确保应纳尽纳，防止体外循环。三是深化医保支付方式改革，执行按病组分值付费为主，按人头、床日为辅的复合多元医保支付方式，进一步推动健康总院打包付费方式改革，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力，助推分级诊疗制度推进，“三医联动”健康可持续发展。 四是做好“两病”门诊用药保障政策与基本医疗保险高血压、糖尿病门诊大病门诊统筹政策的有效衔接，组织辖区卫生院积极摸排符合“两病”条件的城乡居民，方便群众办理“两病”门诊处方本，享受“两病”政策，减轻群众负担。  

（三）优化便民服务，在实现参保群众“少跑腿”上做文章。一是以“互联网+政务服务”为载体，积极引导群众利用线上渠道办理参保缴费，推广宣传“国家异地就医备案”微信小程序和国家医疗保障服务平台办理异地就医备案业务，形成网上办事、实体办事、自助办事，线上线下功能互补，让群众切实体验与生活密切相关的医保缴费、异地就医备案事项“就近办”、流程较多事项“一次办”，同时为老年人等特殊群体保留线下办理渠道，最大程度方便居民。二是区内就医无异地，辖区居民在自治区内所有医保定点医疗机构就医住院、门诊慢特病费用直接结算、就医购药直接结算，无需备案。三是广泛开展异地就医备案结算政策宣传和医保电子凭证宣传激活使用工作，抓住近期新冠疫苗接种和核酸检测的有利契机，引导接种疫苗群众和核酸检测群众现场激活医保电子凭证，就医购药不带卡，一码全搞定。

（四）打击欺诈骗保，在实现医保基金“不乱花”上出实招。持续开展打击欺诈骗保专项治理，强化病历审核、智能监控、现场稽查、第三方稽查，大力推进对辖区定点医疗机构的监督检查，侧重加强慢特病、村级卫生室等方面的监管，全面提高稽查监管效能，激发行业自律，保持打击欺诈骗保高压态势，浓厚“不想骗、不敢骗、不能骗”的社会氛围，全力维护基金安全。

西夏区医保局将以这次“大学习大讨论大宣传大实践”活动为契机，振奋精神，锐意进取，以实际行动，践行承诺，让参保患者享受到看得见、摸得着、感受得到的实惠，为西夏区“两地四区”目标定位贡献医保力量。