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兴庆区医保局“办好小实事，撬动大民生”，吹响医保服务集结号

金凤区医保局“三个聚焦”推动主题教育落地见效

石嘴山市医保局“四到位”推动主题教育走深入心

青铜峡市医保局坚持三个“聚焦”以主题教育力度提升民生福祉温度

兴庆区医保局“办好小实事，撬动大民生”

吹响医保服务集结号

自第二批主题教育开展以来，兴庆区医疗保障局深入学习领会习近平总书记重要指示批示精神和重要讲话精神，把开展主题教育与推动医保重点工作结合起来，坚持以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干，重点聚焦解决群众在医疗保障领域“急难愁盼”问题，让大家医有所保，医有所靠。

真学细悟，实现理论学习“全覆盖”。加强组织领导，制定工作计划和学习计划，做到开展有部署，行动有方向。以党支部为基点，实现理论学习全覆盖，全局领导干部职工参与集中学习，在学习中感悟思想伟力。以“学习驿站”为依托，通过“集体学习+个人自学+交流研讨+定题‘述学’”的方式，深入学习习近平总书记视察宁夏重要讲话和重要指示批示精神、习近平总书记关于医疗保障领域重要讲话精神和《习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编》《习近平著作选读》等，坚持读原著学原文悟原理，深学笃用。截至目前，已安排部署3次，集体学习9次，党组会学习1次，理论学习中心组学习2次，主题党日学习2次，交流研讨4次，“述学”4次，支部书记讲党课2次。

精进臻善，实现队伍建设“全方位”。聚焦“群众怎么说我们怎么做”，依托2个医保便民服务示范点设置建言献策本，收集意见建议4条；本单位干部职工结合自身岗位工作，围绕“参保缴费、基金监管、经办服务、办公室工作”谋实招，提出改进工作的办法和措施，不断增强工作实效，共梳理出7条意见建议。以“医保学习驿站”为载体，不断练好内功，开展“每周一练”3期，以“一问一答”“我讲你听”的方式，不断加深医保政策熟知度，锻造“政策一口清”医保队伍；认真落实“两榜四机制”，依托“三亮三比”平台，分门别类对干部职工进行考核，全方位了解掌握干部在重要工作和本职岗位上的工作表现，通过季度考核评星亮星，年底评优，评选出理论素养高、作风表现实、工作业绩优的“先进工作者”，树立可信可学、可追可及的工作榜样，激励其他干部向榜样看齐，向榜样学习。

深研真改，实现工作提升“全过程”。聚焦问题导向，将检视整改作为理论学习、推动发展等工作的落脚点，发扬刀刃向内的自我革命精神，把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，坚持边学习、边对照、边检视、边整改，列出问题清单、制定整改措施、扎实抓好整治，确保取得实际成效。经检视，党支部查摆问题5条，4名党员认真查摆问题31条，共制定解决措施38条，通过检视整改，教育引导党员干部敢于直面问题、勇于修正错误，不断提升自身能力，为干部职工作示范、立标杆，将自查自改转化为干事创业的强大动力，做到检到底、改到底，真正让主题教育起到提升能力本领的实际作用。

真抓实干，实现为民解忧“全身心”。开展“两帮两送一助”走访慰问活动，采取党员干部包乡镇包街道，对罹患大病的困难群众进行走访慰问活动，精心送上“暖心大礼包”，做到“帮思想、送政策、助报销、帮办证、送温暖”。了解重点人群在医疗保障领域的“急难愁盼”，现场宣讲参保缴费、门诊大病本办理、医疗救助等医保政策，让政策解答个性化、有温度，传递党的关怀和温暖。三个月以来，共计走访慰问36户。将“我为群众办实事”进行到底，在走访过程中为掌政镇茂盛村村民李某核算医疗救助金4.3万，并在10个工作日内办结，经三重保障后，28万元医疗总费用个人只需支付3.7万元，为李某一家解决了大问题。除此之外，在得知大新镇低保户刘某因患恶性肿瘤产生长期高额费用，在经医疗救助之后，主动帮助刘某对接民政局，申请临时救助金，为其减轻经济负担，身体力行的实现“医”生相随，“保”你无忧的为民承诺。

下一步，兴庆区医保局将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯穿“以人民健康为中心”的工作主线，实行“小平台、大服务、小窗口、大民生”的服务模式，积极推行“五心”“四最”“四制”服务标准，践行“进一扇门、取一个号、一窗通办、一站服务、一次告知、一表受理、一次办好”的服务承诺，“抓重点、攻难点、展亮点”，聚焦群众在医疗保障的烦心事、揪心事，谋实招、务实功、求实效，以“不破楼兰终不还”的决心绘制好医疗保障领域的生动“蓝图”。

金凤区医保局“三个聚焦”推动主题教育落地见效

第二批主题教育开展以来，金凤区医保局牢牢把握“学思想、强党性、重实践、建新功”总要求，把主题教育与医疗保障中心工作紧密结合，把握重大意义、把准根本任务、把牢主体责任、把实为民举措，以“三个聚焦”扎实推动主题教育在医疗保障领域走深走实。

聚焦理论武装，在筑牢根基上再上新台阶。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育作为首要政治任务，科学谋划、高位推进，发挥领导干部“领头雁”作用，累计召开中心组主题教育专题学习会5次、交流研讨5次、党组书记讲专题党课1次，精研细悟党的二十大报告、党章、《习近平著作选读》等必读书目，及时跟进习近平总书记最新重要讲话精神，做到干什么就重点学什么、缺什么就重点补什么，引导全体党员干部深刻领悟习近平新时代中国特色社会主义思想的核心要义、精神实质、丰富内涵、实践要求。

聚焦民生使命，在为民服务上彰显新担当。紧紧围绕群众“急难愁盼”,坚持目标导向、问题导向、效果导向，聚焦医疗保障工作问题短板，把“四下基层”作为解决实际问题的重要抓手，党组书记带领班子成员及工作人员深入8个镇街、部分村（社区）、定点医疗机构，针对2024年城乡居民医保参保缴费、医保电子凭证激活使用与医疗保障五级经办一体化服务工作进行调研督导。针对基层反应老年人、未成年人等医保电子凭证激活难的问题，多次与石嘴山银行协商，赠送金凤区50台人脸识别设备，以“使用带动激活”的方式提升医保电子凭证结算率与激活率。目前，金凤区城乡居民医保电子凭证激活人数为136042人，辖区定点医疗机构电子凭证结算率稳定在65%。

聚焦成果转化，在高质量发展上展现新作为。一是稳扩面，助力推进全民参保计划。主动对标自治区、银川市、金凤区关于做好2024年度城乡居民医保参保征缴工作的要求，细化任务分工，明确工作责任，充分利用微信公众号、微博等媒体平台，拍摄缴费系列短视频，通过快问快答等方式对城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助等政策全面细致解读宣传。截至目前，金凤区2024年城乡居民医保缴费人数为110527，共发放各类宣传折页、问答书等1万余份，悬挂横幅500条，张贴缴费通告1000份，开展现场宣传活动20余场，制作宣传视频3部。二是固成果，助力实施乡村振兴战略。严格落实各项医保待遇，截至2023年第三季度，金凤区贫困人员享受“一站式”医疗救助共6674人次，救助金额348.88万元。其中住院1094人次，救助金额204.43万元；门诊5580人次，救助金额144.45万元。开展医疗救助手工核报41人次，救助金额29.12万元。开展常态化防范贫监测，共核定促缴困难人员700余人次、发送协办函24份。三是严监管，助力构建基金运行长效机制。做好定点医药机构年度监督检查全覆盖工作，与公安、检察、卫健等部门联合检查3次；移交疑似违规线索1条；检查协议零售药店542家、乡镇卫生院2家；审核医保智能监控系统疑点数据38人次；本年度共追回违规医保基金0.63万元。四是强经办，助力医保公共服务提速升级。深入推进医保经办业务网上办、掌上办、一次办、“跨省通办”改革，打造良田镇民生服务中心和长城中路街道宁安社区“30分钟服务圈”，将医保经办业务下沉到村、社区，切实做到让群众少跑路。本年度累计办理异地就医备案746人次，医保关系暂停接续等业务3000余件次，手工零星报销307人次、支付医保基金128.25万元，现场审核新增定点零售药店47家。

下一步，金凤区医保局将聚焦新使命、新特点、新要求，在求突破、见实效上下功夫，确保主题教育方向不偏、焦点不散、靶心不变，不断在以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干上取得扎实成效。

石嘴山市医保局“四到位”推动主题教育走深入心

石嘴山市医疗保障局紧扣主题教育总要求和目标任务，坚持边学习、边对照、边检视、边整改，以高度的政治自觉和扎实的服务举措推进主题教育走“深”入“心”。

坚持深学细悟，理论学习到位。坚持“第一议题”制度，依托读书班、“三会一课”、主题党日，常态化开展学习。充分利用学习强国、“宁夏干部网络学习平台”资源，组织开展线上学习。同时，结合“双包双联”“双报到”机制，联合工人街社区、崇岗镇崇胜村以及大武口星海消防救援站等开展联学、互学，先后开展了“踔厉奋发强国防、勇毅前行向复兴”“学思想、强党性、走基层、送政策助力乡村振兴”等联学、互学3次。党员干部通过专题学习、现场教学、交流研讨等多种方式实现凝心铸魂筑牢根本、锤炼品格强化忠诚的理论学习要求。

 坚持问题导向，调查研究到位。坚持把解决实际问题作为调研的根本出发点和落脚点，采取“1+4+6”的思路全方位谋划开展医保大调研活动，即围绕推动医疗保障事业高质量发展这一条主线，研讨确定了关于大力实施“互联网+监管”着力提升医保基金监管能力和水平、推进DIP支付方式改革的启示、以辖区医疗机构药品耗材网采率不达标为例提升全市药品耗材网采力度、建立五级医保经办体系的思考4个调研课题，明确通过走访参保单位、参保群众、两定机构、医药企业、经办机构、商保机构等6类群体，找准调研目标和路径，确保调查研究工作深入细致开展。同时，结合“双报到”医保政策“四进”宣传，向群众、服务对象征求意见建议11条，向系统党员干部征集“金点子”7条，形成了听民情、访民意、办实事的良好氛围。

坚持笃行实干，推动发展到位。突出医疗保障工作的民生特点特色，聚焦调研过程中发现、实际工作中遇到、群众反映强烈的问题，着力推进“办实事、解民忧、暖民心”实践活动。一是推进实施“互联网+智能监管”工程，将乡镇卫生院等基层医疗机构纳入其中，将药店监管由传统实地检查升级为实时可视化监控，全面提高医保基金管理水平和效率，提升医疗服务与保障能力。截至目前，已为各基层医疗机构安装设备130余台。二是扎实推进药品耗材集中带量采购，通过完善报量审核、“线上+线下”指导帮办、谈话提醒等举措，共组织68家医疗机构参与国家药品集中采购8批次、省际联盟报量17批次，累计采购入库1083.07万片（剂、支），切实解决群众看病贵问题。三是组织开展全市医保系统练兵比武技能大赛，组队参加全区决赛并荣获一等奖，以赛促学、以学促干。四是深入开展“四下基层”活动，印发医保政策进企业、进社区（村镇）、进园区、进机关系列宣讲活动的通知，选调精干力量，分领域、分层次通过举办宣讲会、培训会、交流会和上街入户走访服务等方式，“点对点”“面对面”宣传医保政策、解答群众政策疑点。目前，已在7个社区（村镇）、两所高校、工业园区和全市58家机关事业单位开展“订单式”政策宣传，受众900余人次。

靶向施策，检视整改到位。压紧责任链条，按照“一事一单”要求，建立整改台账，列出“路线图”“时间表”，响鼓重锤抓好问题整改。针对退休职工医保退休手续办理不及时、城乡居民参保缴费参保缴费涉及多部门职责等问题，持续加强与人社、税务、金融机构等部门紧密协作，建立退休职工信息互通机制，主动向办理退休手续的职工及单位发送短信提示办理医保退休手续，确保医保待遇无缝衔接；与民政、残联、税务、银行联合走进社区、校园为“一老一少”等特殊群体提供医保缴费、医保电子凭证激活等服务事项，切实解决老年人“数字鸿沟”问题；针对基层医疗机构信息化建设水平不高，筹措资金配置终端设备，以现场指导、线上沟通的方式加强基层医疗机构信息化应用培训，努力将“问题清单”转化为群众“满意清单”。

青铜峡市医保局坚持三个“聚焦”

以主题教育力度提升民生福祉温度

第二批主题教育开展以来，青铜峡市医保局对照“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求，紧扣医保业务工作，坚持理论学习、干事创业、检视整改一体部署、同步推进，通过主题教育激发全体党员干部干事创业、为民服务热情，为推动医保各项工作高质量发展注入强大动力。

聚焦理论学习，凝心铸魂筑根本。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为重中之重，教育引导党员干部从思想上正本清源、固本培元。健全“六学”体系，学习主体全员覆盖。构建“党组会+中心组+集中学习+党支部+青年干部理论学习小组+党员个人”的共学体系，党组发挥“头雁效应”，严格落实“常设议题”和“第一议题”制度，以上率下形成全员共学的热烈氛围。召开中心组学习会3次，专题学习班1期，干部集体学习20次，青年学习班1期。运用“七学”模式，学习方式多元多样。综合运用领导领学、集体研学、辅导讲学、线上观学、青年议学、个人自学、结对帮学“七学”模式，做到分层推进、因类施学。运用学习强国教育平台、微视频等“云端课堂”，搭建“线上+线下”理论学习平台。在职党员包抓4名离退休党员，通过邮寄学习资料、上门送学、微信帮学、电话辅学等方式，抓实离退休党员学习教育。党组书记联系工作实际，讲授专题党课3场。完善学习制度，推动学习提质增效。修改完善《青铜峡市医疗保障局党组理论学习中心组学习制度》《青铜峡市医疗保障局干部理论学习制度》，推动领导干部理论学习常态化、制度化、规范化。

聚焦干事创业，服务大局勇担当。坚持目标导向、问题导向、结果导向相统一，深入开展“立足岗位作贡献”“办实事解民忧”、查找解决问题等活动，进一步兜牢民生底线、补齐民生短板、办好民生实事。转变作风“一条线”。紧盯参保缴费、待遇保障、基金监管等中心工作和重点任务，引导党员“亮身份亮职责亮承诺”。在政务大厅医保办事窗口设立党员示范岗，聚焦2024年度医保参保缴费，组建党员突击队，由党员分镇包抓开展促缴工作，组织党员在关键时刻冲在前、作表率。答好为民“一张卷”。开展“办实事、解民忧、暖民心”实践活动。聚焦群众所需所盼，深化医保经办“30分钟服务圈”，梳理医保参保和变更登记、参保人员异地就医备案等5大项17子项业务事项下沉镇（街道）民生服务中心，门诊慢特病病种待遇认定、医疗费用手工（零星）报销等4大项13子项业务事项下沉基层定点医疗机构，先后为各基层经办点配备高拍仪、扫描仪、电脑等设备66台（个），实现医保服务“向基层延伸、向群众贴近”。推行医保“跑长代办制”，聘任“跑长”83名，代办事项3100余件，针对老弱病残、罹患重特大疾病患者等特殊人群，开展跑长“上门服务”，有效解决群众反应的办理医保事项路程长、时间长、流程长问题。通过“一个支部一件实事”实践活动办理实事5件，推行“互联网+医保服务”项目，在市政务服务中心、市人民医院投放医保自助服务智能终端机2台，实现线上线下服务同步进行；向唐源社区、立新村提供印医保政策抽纸盒、口杯、鼠标垫向群众发放，让医保政策潜移默化地渗透进群众的日常生活。党员积极认领“微心愿”，为脱贫户更换破损大门，圆梦唐源社区困难群众“微心愿”，购买米、油进行慰问。推动发展“一盘棋”。召开“医保为民办实事解难题”意见建议座谈会和“政府开放日”座谈交流会，征集医药机构及参保群众意见建议6条，逐条制定整改措施、整改目标、整改时限，以问题整改推动医疗保障高质量发展。针对智能监控系统出现急诊科费用计入住院费用导致假阳性数据，积极对接第三方软件公司查找具体原因，制定解决方案。针对医疗机构对DIP支付方式改革掌握度不够问题，邀请专家、博士开展业务培训6期，切实提升全市医保医师DIP支付方式改革的业务能力，发挥DIP支付方式调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆作用，控制不合理医疗费用增长。

聚焦检视整改，扎实有效解难题。坚持边学习、边对照、边检视、边整改，查摆问题4个，制定整改措施14条，采取有力有效措施，推动整改任务落实，确保主题教育取得实效。一是切实维护基金安全运行。面对我市定点医疗机构和零售药店点多面广，基金监管难度不断加大的难题，坚持主动作为，投资198.51万元，建设定点医疗机构诊间审核运行分析系统，建立事前检查提醒、事中查实纠正、事后依规处理的监督机制，在患者就医过程中监控发现定点医疗机构、医师及参保人员违规欺诈行为的发生，使基金监管关口前移，切实提升医保基金精细化、信息化监管水平。二是扩大医保政策知晓度和透明度。面对医保工作处于改革期，医保政策较细碎，政策宣传的实效性还不够问题，覆盖村、社区开展“百场培训讲医保”专题宣讲。投入76.2万元，制作政策宣传短视频、手提袋等宣传小品，公交车、出租车电子屏同步开展宣传，通过“线上+线下”多形式、多层次、全方位、广覆盖开展医保政策宣传，使群众充分知晓医保惠民政策，运用医保政策。三是在立足长效中健全机制。坚持当下改与长久立相结合，对单位现行制度进行梳理，补充修订完善内部管理相关制度，形成青铜峡市医疗保障局《内控管理制度》《业务经办流程》《财务管理制度》3类51项制度和经办规程，建立“事有人办、责可溯源、流程规范”的工作机制，对参保缴费、医保结算、基金财务、监控稽查等各项业务全流程制度进行规范，用制度管人管事，切实维护基金安全和群众合法权益，推动主题教育成果转化“长久立”。