5月8日至9日,自治区医保局组织开展了2025年医保基金飞行检查线上培训会。此次培训会旨在学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神,落实二十届中央纪委四次全会部署要求,统一思想认识,精准聚焦监管重点领域,强化全区基金监管队伍能力建设,全力筑牢基金安全防线。自治区医保局党组成员、副局长张斌出席开班仪式并作动员讲话。
会议强调,当前医保基金监管面临形势依然严峻复杂,医保基金监管工作仍处于并将长期处于“去存量、控增量”的攻坚阶段。飞行检查是全系统推进全年监管工作的重要环节、关键举措。近期,自治区医保局联合卫健、财政、药监等部门制定《2025年医疗保障基金飞行检查工作方案》,修订完善《飞行检查实施办法》,将于5月中旬全面启动“四不两直”穿透式检查,以“制度重构+机制创新”推动飞行检查提质扩面,确保飞行检查工作“查得准、查得深、查得实”,确保每一分医保基金都用于增进人民健康福祉。
会议要求,各单位要以“快”的节奏、“实”的举措、“严”的基调,坚定不移地完成2025年基金监管工作任务。一要在思想上高度重视。要加强组织领导,强化统筹协调,既要保质保量落实国家、自治区飞行检查任务,也要安排部署好地市级交叉检查任务,通过资源整合、力量集成、能力提升,扩大全年飞检的规模、声势和影响力。二要在工作上有力有序。各地要安排好全年工作,提前计划、统筹布置,保证“量”;优化检查方式方法,全面推行“四不两直”,提升“质”;快查快打快报快移,倒排时间、挂图作战,加速“效”,确保2025年飞行检查在数量和质量上实现“双突破”。三要在管理上坚决从严。各地要切实摸排政策风险、管理疏漏,特别是对既往检查已经发现的问题,要认真分析背后成因,堵塞制度漏洞、抓好日常管理、防范化解风险。要筑牢拒腐防变思想防线,不断加强医保基金监管领域廉洁执法、规范执法,努力营造风清气正的监管氛围,真正成为监管“铁军”。
此次培训会通过“线上+线下”、案例剖析、实操讲解等形式,解读自治区飞行检查工作方案,分析研判2025年飞行检查新形势新要求,对标肿瘤、口腔、内分泌等重点领域,定点医疗机构、零售药店、职业骗保人、经办机构等重点整治对象,虚假住院、药品追溯码、门特慢病超量开药等重点行为进行多维度、全场景检查方法培训,精准赋能监管队伍,着力打造“政策通、业务精、实战强、作风硬”的“医保铁军”。各市、县(区)医保基金监管分管负责人、行政部门和经办机构业务骨干等100余人参加培训。