自治区卫生健康委：

现就农工党石嘴山市委会副主委，石嘴山市第一人民医院副院长张静虹提出的关于进一步加强“互联网+家庭医生”的意见建议提出以下协办意见：

一、基本情况

目前，医保主要是发挥支付的引导作用，促进医疗资源有序流动和患者更好看病就医，主要医保政策有：

（一）实行差异化的支付政策，实现了不同级别医疗机构“差异化”报销，参保城乡居民在三甲、三乙、二级、一级医疗机构起付标准（门槛费）分别为1000元、700元、400元、200元，政策范围内报销比例分别为60%、85%、90%、95%。

（二）建立了医保转诊转院制度，引导居民到基层就诊，促进分级诊疗，对经转诊的患者执行下一级较高的报销比例，对未按规定转院患者报销比例减半。明确签约服务费由医保基金、基本公卫服务经费和居民付费分担。对农村贫困人口按规定转院的实行连续计算起付线政策，上转患者仅承担起付线部分，平转和下转患者在转入医院患者不再承担起付线。

（三）建立了门诊统筹制度，规定参保城镇职工只有在二级及以下医疗机构签约就医才能报销，参保城乡居民只有在基层医疗机构签约就医才能报销。

二、下一步工作及建议

（一）按照“互联网+医疗健康”的总要求，进一步优化医疗保障信息系统建设，实现医疗信息系统的有效对接，共享各类医疗信息资源，全面服务双向转诊。

（二）按照国家医疗保障局的相关要求，全面梳理待遇清单，稳步推进支付制度改革，支持卫生健康部门做好基层家庭医生签约，有效解决基层服务能力不强等问题。

（三）整合药品、耗材的招采平台，做好集中招标采购、配送及结算管理工作，进一步提高基层医疗机构服务能力，确保基层医疗机构有能力接收下转病人。

                          自治区医疗保障局

2019年6月3日