农工民主党宁夏区委会：

贵党派提出的“关于管控我区医用耗材占比的提案”收悉。近年来，随着经济水平不断发展，医疗水平不断提升，医用耗材在医疗领域的运用日益增多，与此同时，医用耗材的价格虚高与过度使用等问题也逐渐凸显，给医保基金带来很大的压力。《提案》以医用耗材管控为主要内容，问题直指核心，建议切实可行，为我区完善医用耗材相关政策提出了思路和启示。现就提案中的相关内容答复如下：

一、加快推进医保信息化和标准化建设

目前，我区积极推进药品集中采购平台信息化建设，逐步联通与医疗机构HIS系统（医药信息系统）和经营（配送）企业ERP系统（企业库存管理系统），推动各方数据的互联互通、信息资源的共享，在平台内形成信息流、商流、资金流的“三流合一”，保证平台交易数据真实，实现对药品采购、流通、结算、使用闭环管理和全过程服务。

下一步，我区根据国家医保局《关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》（医保发〔2019〕39号）要求，按照国家统一安排，形成与医疗保障改革发展相适应的标准化体系。预计到2020年，在全国统一医疗保障信息系统建设基础上，将逐步实现疾病诊断和手术操作、药品、医疗服务项目和医用耗材等15项信息业务编码标准的落地使用，开展动态维护和完善修订等工作，做好医保、价格和医用耗材目录的衔接。

二、 提升医用耗材集中采购效能

近年来，我区在医用耗材集中采购工作上，重点开展了高值医用耗材挂网采购，主要与陕西省共享高值医用耗材数据，完成13大类高值医用耗材挂网采购。同时，在《宁夏回族自治区公立医院高值医用耗材挂网采购实施方案》（宁药招办发〔2016〕36号）中，提出“高值医用耗材采购由生产企业直接配送或委托具有资质的经营企业配送”，“鼓励公立医院联合体或者公立医院与生产企业进行议价谈判”，一定程度上放开了高值医用耗材配送企业限制，医疗机构可联合议价。下一步，我区将依据国家有关医用耗材集中采购指导意见，完善出台相应政策，继续探索跨省区医用耗材联合带量采购，进一步降低虚高价格，不断推进耗材采购平台建设，完善阳光采购配套政策，规范医用耗材集中采购行为，提升集中采购实施效能。

三、启动取消医用耗材加成工作

根据国务院办公厅《治理高值医用耗材改革方案》以及国家和自治区《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》等改革要求，7月25日，自治区医疗保障局、卫生健康委、财政厅联合印发《全面取消公立医院医用耗材加成联动调整医疗服务机构的指导意见》（宁医保发〔2019〕100号）和《自治区三甲公立医院取消医用耗材加成联动调整医疗服务价格的工作方案》（宁医保发〔2019〕98号），启动全区取消医用耗材加成联动调整医疗服务价格工作。此次改革坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，按照“腾空间、调结构、保衔接”的基本路径，实施全区各级各类公立医疗机构全面取消医用耗材加成，联动调整医疗服务价格。在2019年底前，取消全区各级公立医疗机构医用耗材加成，联动调整医疗服务价格，完善公立医疗机构补偿政策。

四、加强医用耗材监管

一是严格落实控费目标任务。制定了《自治区卫生计生委控制医疗费用不合理增长管理暂行办法》（宁卫计发〔2016〕189号），明确年度医疗费用增长幅度控制总体目标要求，包括百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料控制目标。将控费相关指标分解至各市、县（区）。根据国家控费目标，及时调整我区各级医疗机构的控制标准。

二是切实加强医院控费综合管控。加强和完善医疗技术临床应用管理，开展医用耗材规范使用监测评价，定期公布重点或使用量比较大的耗材采购价格，各级各类医院进行比较分析，规范采购行为。2019年下半年，取消耗材加成，推进各医疗机构加强成本控制，指导临床一线合理检查、合理用械、合理诊疗，规范使用行为。

三是建立完善控费动态监测机制。从2018年起，按季度对公立医院经济运行情况进行分析梳理，形成分析报告。重点分析55家公立医院耗材使用情况，同级同类医院之间进行排名通报。健全“互联网+医疗健康”综合监管平台，将耗材使用纳入全程监管范围，规范采购和使用，具体包括：

1.2018年起，自治区公立医院管理委员会按季度对管辖的55家公立医院经济运行情况进行分析梳理，按照宁夏公立医院院长绩效考核指标体系中社会效益、服务提供、综合管理、可持续发展、综合改革和办医方向等一级指标指引，结合时间段内国家、自治区医改重点任务，筛选14-16个经济运行重点指标进行汇总分析，重点持续监控医院当季药占比、耗占比、检查化验占比指标，对于畸高、畸低、波动较大的指标进行核实研究，并对公立医院提出针对性建议和指导意见。

2.经过近2年的持续监控指导，最新的2019年上半年分析数据显示，我区公立医院控制物耗成本主动性进一步增强，支出结构有一定优化。2019年上半年全区公立医院总支出中：药品和卫生材料支出占51.32%，较去年同期降低了1.16个百分点；卫生材料支出占比平均为20.29%，较2018年同期下降1.06%。

3.通过每季度公布重点指标落实情况、年中测评和年终考核，督促各级公立医院树立目标导向和指标意识，注重加强医院日常管理，提升规范化、科学化管理的能力和水平。

                         自治区医疗保障局

                          2019年8月20日