王结、顾洁代表：

您提出的《关于将听力残疾人婚前和孕前基因检测纳入医保报销范围的建议》收悉，现答复如下:

一、关于加大听力残疾预防宣传力度，提高居民对耳聋基因的认知度方面

自2018年以来，自治区残联通过开展听障儿童耳聋基因检测项目和一户多残家庭基因检测项目，共为345名听障儿童和74户一户多残家庭进行基因检测，其中15户存在基因突变。项目实施中，通过加强宣传引导，为残疾儿童家庭再生育提供指导，减少了残疾发生。自治区卫生健康委通过婚前医学检查和孕前优生健康检查，有效预防和降低出生缺陷风险，不断提高出生人口素质。自2014年起，自治区投入财政专项资金(按照130元/对的标准)实施免费婚前医学检查项目。目前针对耳聋等疾病的基因检测尚未纳入免费婚前医学检查和孕前优生健康检查项目。但在婚前医学检查和孕前优生健康检查项目实施过程中，同步开展了基因监测等宣传工作，提高居民对耳聋基因的认知度。

二、关于纳入医保报销范围，加强听力残疾人的生育指导方面

为提高国民健康水平，国家在深化医药卫生体制改革中提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系整体推进，协调发展。按照制度安排，公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题，医疗保障体系逐步提高疾病治疗保障水平。因此，在基本医疗保险方面，《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。2021年国家医保局、财政部联合印发了《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见》(医保发〔2021〕5号)，根据相关规定，目前听力残疾人婚前和孕前基因检测等项目暂无法纳入医保支付范围。另外，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，并通过门诊按人头付费，部分承担家庭医生签约服务费等措施激励家庭医生和参保人进行的健康管理工作。

下一步，我们将按照深化医改总体要求和国家、自治区医疗保障政策规定，会同有关部门，在认真听取专家和社会各界意见的基础上，积极稳妥推动听力残疾人婚前和孕前基因检测纳入医保支付范围相关工作。对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究，共同完善我区基本医疗保险和医疗卫生制度。

    感谢您对医疗保障工作的关心和支持！

                         自治区医疗保障局

                        2023年8月17日