自治区卫生健康委：
现就九三学社提案者提出的《关于提升我区基层医疗应急救护能力的提案》，提出如下协办意见：
近年来，我局坚决贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的指示批示精神，以深化医药卫生体制改革为己任，坚定不移推动医疗保障制度改革，按照国家医保局和自治区党委、政府安排部署，加强医保、医疗、医药协同发展治理，在深化医保支付方式改革、加强医药服务规范管理、推进医药供给侧改革、开展县域医共体医保支付方式改革、推进日间手术纳入医保、助力健康宁夏和健康水平提升行动等方面多措并举，持续提升人民群众看病就医的获得感和幸福感。
一、推进多元复合式医保支付方式改革，不断提升基金使用效能
持续深化多元复合式支付方式改革，4个统筹区实现区域总额预算和按病种分值（DIP）付费全覆盖，1个统筹区实现了DRG付费全覆盖，率先完成了国家支付方式改革三年计划，3年累计留用返还医疗机构4.02亿元，助力医疗机构高质量发展。积极指导中卫市在全区率先探索开展了安宁疗护医保支付方式改革工作。联合卫健委印发了《关于充分发挥医保调节作用促进分级诊疗工作的通知》，通过“差异化”医保报销政策、基层病种同病同价管理、中医优势病种系数倾斜等措施，助推医疗机构按各自功能定位分级诊疗。
二、持续加强医药服务规范管理，有效增强群众就医获得感
一是药品目录管理优化扩容。在执行国家药品目录的基础上，制定全区统一的医疗服务项目和医用耗材基础目录，将3980种药品纳入医保支付范围，其中西药1698种，中成药1390种，中药饮片892种。485种国家谈判药品纳入“双通道”支付范围，28家定点医疗机构、128家定点零售药店纳入“双通道”。
二是三项目录动态调整规范。2021年以来，按照《自治区医保局关于进一步完善<宁夏回族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险三项目录>调整工作的通知》，将6岁及以下儿童加收等247项诊疗项目、8类42类别医用耗材项目、13个院内制剂和1个民族药纳入医保报销范围。调整了32项诊疗项目、10项医疗康复项目和16项医用耗材的医保限定支付范围。
三、深化医药供给侧改革，切实减轻参保群众用药负担
印发了《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见》，每年组织开展医疗服务价格动态调价评估。2021年选择6家公立医院，试点优化医疗收入结构及比价关系，累计调整项目4738项，试点医院医疗服务收入占比达到29.78%，较2019年提高6-8个百分点。深化药品耗材采购改革，627种药品、23类医用耗材价格平均降幅50%以上，耗材网采率从2021年的17%提高到60%。2021年药品价格指数同比下降5.9%，为全国第一。
四、加强协同配合，开展全区县域紧密型医共体医保支付方式改革
在2019年6个试点县区经验基础上，我局联合自治区卫健委印发了《县域紧密型医共体医保支付方式改革的实施意见》（宁医保发﹝2020﹞120号，2020年开始在全区14个试点县区开展紧密型医共体医保支付方式改革试点，积极推进双向转诊，助推落实分级诊疗制度，实现参保人员在医共体内就诊时向上转诊累计计算起付线，向下转诊不再收取起付线，进一步减轻群众就医负担。2022年印发了《关于进一步加强县域紧密型医共体医保支付方式改革与地级市医保支付方式改革有机衔接的实施意见》，明确了市级医保支付方式和县域医共体总额确定规则和年终清算的衔接机制，进一步指导各地开展县域医共体支付方式改革。
五、强化部门协同，持续推进日间手术纳入医保支付范围
先后出台了《自治区医疗保障局 卫生健康委员会关于将三级医疗机构日间手术纳入医保支付的通知》（宁医保发〔2020〕69号）、《关于公布新增开展日间手术病种和术式及医疗机构的通知》（宁医保发〔2022〕21号），先后将12家三级医疗机构和两批共计120个日间手术病种纳入医保支付范围，范围涵盖自治区5个地级市。日间手患者不仅享受医保住院报销政策，而且起付标准还按住院标准的50%计算，近一周的门诊检查费用纳入报销范围，在缩短了患者住院时间的同时，有效降低了就医成本，缓解了三级医院住院难问题。
六、推进“三医”协同和治理，助力健康宁夏和健康水平提升行动
建立了我局和自治区卫健委推进医改工作定期协商机制，定期召开会议，研究解决医保工作中的问题。全面推进健康宁夏建设。配合制定了医改重点工作任务，按时报送综合医改监测报告、报表，及时报送年度医改工作总结报告和健康宁夏重点工作任务分工完成情况统计表。圆满完成2021—2023年健康水平提升行动和健康宁夏行动工作任务，每季度报送推进情况，及时报送了全民健康水平提升行动工作总结和健康宁夏建设量化指标考核结果。
下一步，我局将结合医保、医疗、医药联动改革工作推进情况，坚持问题导向，进一步深化医保支付方式改革，积极推进药品、医用耗材直接带量采购，在二级医院试点开展日间手术，进一步提高医保基金使用效能，助力公立医院高质量发展。
自治区医疗保障局
2024年6月19日
