王瑞萍代表：

您提出的《关于打通医保系统与医疗机构之间的信息壁垒提高监管效能的建议》收悉，现答复如下：

数据共享平台建设进展方面，我局按照《宁夏回族自治区政务数据资源共享管理办法》（宁夏回族自治区人民政府第100号令）相关要求，严格遵循必须通过自治区政务数据共享平台开展政务数据共享工作的规定，积极推进医保政务数据公开。截至目前，我局已在自治区政务数据共享平台发布共享目录47条，挂载数据资源23个，涵盖人员参保、就医、结算等业务流程，累计受理自治区发改委、公安厅、卫生健康委、人社厅、民政厅、妇联、残联、政改办数据接口资源共享申请28个，为各厅局信息核对、业务审批提供数据支持，切实提升工作质效。

智能监管体系实施成效方面，我局持续推进与全区所有定点医疗机构HIS系统实时对接，一方面建立包含接口规范、数据字典、质控规则的标准化对接体系，日均归集结构化诊疗数据12.3万条；另一方面打造智能监管闭环，横向覆盖门诊、住院、药事全场景，纵向贯通事前规则弹窗提醒、事中100%实时智能审核、事后数字画像追溯的全流程监测，确保基金合理使用。

下一步我局将继续按照《全国一体化政务大数据体系政务数据目录编制和治理规范（试行）》要求，逐步完成全量数据目录编制，重点提升数据治理的精细化水平，筑牢医保基金安全防线，为参保群众提供更加优质、高效、便捷的服务体验。

自治区医疗保障局

2025年8月29日