国家医疗保障局：

宁夏医保局组建以来，在国家医疗保障局的精心指导下，坚持信访工作“谁主管、谁负责”的原则，认真接待处理群众来信来访工作，及时化解各类矛盾纠纷，有效地促进了我区医疗保障制度平稳运行，有效保障了参保群众医疗保障权益，维护了社会稳定。现将主要工作完成情况总结如下：

一、基本情况和亮点工作

 自成立以来至2021年2月底，全局共接收转来群众信访件63件，已积极协助办理，按时结转率100%，按时回复率100%。亮点工作主要是：一是及时启动社会保险第三方支付程序，指导平罗县医保局及时解决了辖区内农用车油箱爆炸造成1起重大烧伤的医疗费报销问题。二是在国家医保目录管理权限调整，宁夏地方增补的苯丙酮尿症患者特殊食品不再适用基本医疗保险基金支付引起的大规模群体性上访。我们及时发挥医疗救助资金的作用，会同财政、卫生健康部门印发文件，将两病参保患者发生的医药费用中由原来的基本医疗保险保障的部分改为由医疗救助资金保障，并从2020年1月1日起报销。苯丙酮尿症症参保患者家长对工作的办理表示满意。

二、主要做法及成效

（一）加强组织领导，强化工作责任。为确保信访信息的畅通，做好医疗保障行业信访工作，我局领导高度重视，成立了以局长任组长，局分管领导为副组长，各处室、中心负责人为成员的信访工作领导小组，按照“谁主管，谁负责”的原则，层层包干到位；对转办的案件，及时跟踪，按时完成，做到件件有着落，事事有回音。

（二）强化制度建设，确保依法依规接访。我局加大了《信访条例》的宣传贯彻力度，制定印发了《自治区医疗保障局信访工作制度（试行）》、《自治区医保局信访应急预案》等工作规章，认真引导群众依法有序信访，有效防止和减少了盲目信访、重复信访和非正常越级信访。

（三）重视接访质量，及时调处突出问题。高度重视做好敏感时期的信访工作，采取切实有力措施做好重要会议、重大活动和重大节假日期间的信访稳定工作。全面畅通信访渠道，立足把矛盾纠纷化解在本单位，把信访群众吸附在基层，形成了对信访突出问题和矛盾纠纷进行排查、接访、调处的工作合力，采取有效措施，做好维稳工作。 对紧急信访案件，争取在规定的时间内解决，防止越级上访和矛盾激化；对群众关心的热点、焦点案件，主动查，抓结案率等。

三、当前存在的主要困难

我局虽然在信访工作方面做出了一定的成绩，但与国家的要求、群众的满意度仍有一定的差距，尚存在薄弱环节，主要表现在：一是部分罕见病保障群体持续上访，主要涉及脊髓性肌萎症、庞贝氏症等特殊困难人群的信访问题突出。二是因重大疾病如癌症等造成极度经济困难，要求救助的信访案件较多。三是部分参保群众要求扩大门诊大病保障额度和大病病种范围的相关信访较多。

四、下一步的工作打算和工作建议

下一步，我局将深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，进一步推进医疗保障领域的信访维稳工作。一是深入基层开展调查研究，抓住群众最关注、最关心的医疗保障问题开展调研，倾听群众呼声，为群众排忧解难，为政策制定和执行决策提供依据。二是加大宣传力度，重视开展医保政策的宣传活动，增加医疗保障信访工作透明度，正确引导群众加深对医保政策的认知度，进一步规范群众的信访行为。三是狠抓交办信访案件的处理，抓好突出问题的解决，努力化解各种矛盾，切实解决好群众的合理诉求。对应该解决的问题，依法依政策给予解决；对不应解决的问题，作出明确的答复，并做好解释工作，防止重复上访。四是加强信访制度化建设，进一步健全信访各项规章制度，精准做好接访工作。

工作建议：目前的罕见病的保障缺乏长效机制，建议国家层面尽快出台罕见病用药保障机制，我们将结合基金运行实际，研究制定我区解决罕见病用药保障政策，对现行已出台的罕见病保障政策进行调整，从源头解决这一特殊群体的信访案件。

附件：自治区医保局成功化解一起重大社会稳定隐患

                   宁夏回族自治区医疗保障局

                        2021年3月25日